Kardiológia

Question 1

Defibrilovateľné a nedifibrolovateľné rytmy

Answer 1

DEFIBRILOVATEĽNÉ - komorová fibrilácia, komorová tachykardia

NEDIFIBRILOVATEĽNÉ - asystólia, bezpulzová elektrická aktivita

Question 2

4H, 4T

Answer 2

4H: hypoxia, hypovolémia, hypotermia, hypo/hyperkalémia

4T: tenzný pneumotorax, tamponáda, trombóza, toxíny

Question 3

Šok - delenie

Answer 3

hypovolemický, kardiogénny, distribučný

Question 4

Inotropný efekt

Answer 4

vplyv na kontrakciu

Question 5

Chronotropný

Answer 5

vplyv na frekvenciu

Question 6

Dronotropný

Answer 6

vplv na šírenie vzruchu v prevodom systéme srdca

Question 7

Batmotropný

Answer 7

vplyv na dráždivosť

Question 8

Lusitropný

Answer 8

zlepšenie diastolickej relaxácie

Question 9

Bradyarytmie

Answer 9

1. Poruchy tvorby vzruchu: sínusová bradykardia, chronotropná inkompetencia, sinusová zástava, sick sinus syndróm, syndróm karotického sinusu
2. Poruchy vedenia vzruchu: SA blokády, AV blokády, ramienkové blokády

Question 10

Sick sinus syndróm

Answer 10

tachy-brady forma, trvalá sinusová bradykardia, sinusová zástava, chronická fibrilácia predsiení, syndróm hypersenzitívneho karotického uzlu

Question 11

Komorové poruchy rytmu

Answer 11

1. Poruchy tvorby vzruchu: komorové extrasystoly, komorová tachykardia, fibrilácia komôr, flutter komôr, komorová zástava
2. Poruchy vedenia vzruchu: ramienkové blokády

Question 12

Supraventrikulárne tachykardie

Answer 12

SV extrasystola, tachykardia, fibirilácia predsiení, fibrilácia komôr, putujúci pacemaker, multifokálna atriálna tachykardia

Question 13

Synkopy

Answer 13

REFLEXNÁ (vazovagálna, situačná, sy karotického sinu), KARDIÁLNA, SYNKOPA V DOSLEDKU ORTOSTATICKEJ HYPOTENZIE

Question 14

Chronické formy ICHS

Answer 14

stabilná AP, vazospastická AP, mikrovaskulárna AP, nemá ischémia, dysfunkcia LK na podklade ICHS

Question 15

Akútne formy ICHS

Answer 15

nestabilná AP, STEMI, NON-STEMI, náhla srdcová smrť

Question 16

Komplikácie IM

Answer 16

ischémia myokardu, zlyhanie srdca, hypertenzná reakcia, pľúcny edém, pľúcna embólia, arytmie, Dresslerov sy, aneuryzma, ruptury

Question 17

Vrodené srdcové vady v dospelosti

Answer 17

defekt predsieňového septa, komorového septa, AV septa, koarktácia aorty, Fallotova tetralógia

Question 18

Defekt predsieňového septa (šelest)

Answer 18

systolický šelest parasternálne vľavo v 2. medzirebrí + fixovaný rozštep II. ozvy (šelest sa nemení s respiráciou)

Question 19

Defekt komorového septa (šelest)

Answer 19

Systolický šelest parasternálne vľavo v 3.-4. medzirebrí

Question 20

Koarktácia aorty (šelest)

Answer 20

Systolický šelest nad aortou a medzi lopatkami

Question 21

Fallotova tetralógia

Answer 21

1. defekt komorového septa
2. nasadajúca aorta
3. stenóza pľúcnice
4. hypertrofia PK

Question 22

Aortálna stenóza (šelest)

Answer 22

hlučný systolický šelest nad aortálnou chlopňou v II. medzirebrí s propagáciou do karotíd

Question 23

Aortálna insuficiencia (šelest)

Answer 23

decrescendový diastolický šelest nad Ao chlopňou šíriaci sa dole parasternálne vľavo (vyšetrujeme v miernom predklone v sede) + šelest Austina Flinta (dias. šelest spôsobený regurgitujúcou krvou dopadajúcou na cíp Mi chlopne)

Question 24

Mitrálna stenóza (šelest)

Answer 24

mitrálny trojzvuk (akc. I. ozva, fyziol. II. ozva, opening snap) + diastolický šelest s maximom v posluchovom mieste Mi chlopne charakteru vrniacej mačky (najlepšie počuteľný v polohe na ľavom boku a po zacvičení)

Question 25

Mitrálna insuficiencia (šelest)

Answer 25

holosystolický šelest v oblasti hrotu s propagáciou do axily, zosilňuje pri drepe

Question 26

Myokarditídy

Answer 26

myokarditída, zápalové kardiomyopatie (chronická myokarditída)

Question 27

Perikarditídy

Answer 27

akútna, rekurentná, konstriktívna

Question 28

Infekčné endokarditídy

Answer 28

na natívnych chlopňach, na chlopňových protézach, postihujúca iv narkomanov, na elektródach pacemakerov a defibrilátorov

Question 29

Kardiomyopatie

Answer 29

hypertrofická, dilatačná. restričná, arytmogénna

Question 30

Vrodené ochorenia aorty

Answer 30

koarktácia Ao, zdvojený ao oblúk, arteria lusoria, ductus arteriosus persistens

Question 31

Získané ochorenia aorty

Answer 31

degeneratívne a zápalové (Marfanov sy, aortitídy), aneuryzma hrudnej a brušnej aorty, disekcia aorty

Question 32

Viscerálna ischémia - rozdelenie

Answer 32

AKÚTNA (arteriálna - embólia a. mes. sup., trombóza a. mes. sup., neokuluzívna mez. isch., fokálna segm. isch., venózna - akútna mez. ŽT, fokálna segm. isch.), CHRONICKÁ, VASKULITÍDY SPLANCHNICKEJ CIRKULÁCIE

Question 33

Terapia fibrilácie komôr

Answer 33

Specifická terapie je defibrilace – první výboj 200 J, při neúspěchu opakujeme, třetí výboj má již sílu 360 J. Pak následuje i.v. aplikace 1 mg adrenalinu a opět defibrilace 360 J. Možno zopakovat ještě po 100 mg trimekainu

Question 34

Terapia asystólie

Answer 34

U ověřené asystolie podáme 1 mg adrenalinu i.v. a neobnoví-li se rytmus možno zkusit atropin (0,5-2,0 mg). Následuje kardiostimulace při síňokomorové blokádě či při poškození sinusového uzlu. U poškození myokardu je zpravidla neúčinná.

Question 35

Terapia bezpulzovej komorovej tachykardie

Answer 35

Může být navozena léky s negativně inotropním účinkem, iontovou nerovnováhou či mechanicky. Bez ohledu na příčinu podáme 1 mg adrenalinu (i.v.). Následuje specifická léčba příčiny. Při neznalosti příčiny podat kalcium (5 ml 10% CaCl2).

Question 36

Liečba akútneho srdcového zlyhania

Answer 36

FARMAKOTERAPIA - oxygenoterapia, diuretiká, vazodilatanciá, opiáty, inotropiká; NEFARMAKOTERAPIA - obmedzenie príjmu sodíka, tekutín, umelá ventilácia, mechanická podpora cirkulácie

Question 37

Farmakoterapia chronického srdcového zlyhania

Answer 37

ACEI + BB + ASA (NYHA I), + spironolaktón, diuretiká (NYHA II), všetko okrem ASA (NYHA III, IV)

Question 38

Medzinárodný kód kardiostimulátorov (NBG)

Answer 38

1.p. (miesto stimulácie), 2.p. (miesto snímania), 3.p. (spôsob stimulácie), 4.p. (programovateľnosť), 5.p. (antiarytmická funkcia)

Question 39

Dávkovanie liekov

Answer 39

1. ADRENALÍN - 1 mg á 3-5 min. 2. ACEI - ramipril (5-10 mg, 1-0-0), trandolapril (2-4 mg, 1-0-0) 3. SARTANY - telmisartan (40-80 mg) 4. TIAZIDOVÉ DIURETIKÁ - hydrochlórtiazid (25-50 mg), indapamid (2,5 mg) 5. BB - metoprolol (25-50 mg) 6. HEPARÍN - bolus 80 UI/kg, kontinuál 18 UI/kg/hod. (upravovať podľa aPTT) 7. FRAXIPARÍN - 0,01 ml/kg, minimálne 5 dní 8. WARFARÍN - zahájenie terapie 5-10 mg

Question 40

Arteria lusoria

Answer 40

aberantný odstup a. subclavia dx., odstupuje ako posledná vetva aortálneho oblúka za a. subclavia sin., prechádza zadným mediastinom, obvykle za pažerákom a jeho útlakom spôsobuje dysfágické ťažkosti

Question 41

Morfologické typy aterosklerózy

Answer 41

1. Izolované penovité bunky 2. Tukové prúžky 3. Intermediárne lézie 4. Aterosklerotický plát 5. Fibroateróm 6. Kompikované lézie

Question 42

Kritériá kardiogénneho šoku

Answer 42

KLINICKÉ (prejavy nedostatočného prekrvenia periférie, oligúria, porucha vedomia), HEMODYNAMICKÉ (systolický TK < 90 mmHg, srdcový index < 2.2 L/min./m2, zvýšený tlak v zaklínení > 18 mmHg)