KARDIOLOGI Flashcards
Redogör för patofysiologin av förmaksflimmer.
Förmaksflimmer beror på överaktiv sinusknuta som okontrollerat skickar ut elektriska impulser vilket leder till att förmaken står och flimmrar.
Namnge och beskriv de tre olika grupperna som förmaksflimmer kan delas in i.
Paroxysmalt - Flimmret kan komma och gå av sig själv.
Peristerande - Flimmret kan inte avgå av sig själv utan behöver läkemedel.
Kronisk (permanent) - Läkemedel kan inte ta bort flimmret men kan lindra det.
Ange tre olika behandlingsstrategier för förmaksflimmer.
Arytmika - läkemedel som gör att hjärtat går tillbaka till normal sinusrytm.
Elkonvertering - man för en strömstöt genom hjärtat via en defibrillator vilket gör att hjärtat återgår till normal rytm.
Betareceptorblockerare - sänker hjärtats frekvens, blodtryck och puls. Detta fungerar också som en bra medicinering till förmaksflimmer.
Ange två olika typer av hjärtinfarkt och beskriv skillnaden när det gäller patofysiologi.
STEMI - plack och tromboser täpper till ett av hjärtats blodkärl. Ingen förekommande kollateralcirkulation sker. Myokardcellerna nekrostiseras och en ST-höjning syns på EKG.
NSTEMI - ateroskleros täpper delvis till ett blodkärl, här kommer bara de inre myokardcellerna i myokardväggen att dö, fortsatt blodcirkulation sker. Ingen SThöjning syns på EKG.
Beskriv en STEMI hjärtinfarkt.
- Plack och
- Tromboser täpper till ett av hjärtats blodkärl.
- Kollateralcirkulation -> Ingen förekommande.
- Nekrostiserade myokardceller i myokardväggen
- ST-höjning syns på EKG.
PTKNS
Beskriv NSTEMI hjärtinfarkt.
- Ateroskleros täpper delvis till ett blodkärl
- Inre myokardcellerna i myokardväggen att dö
- Ingen SThöjning syns på EKG.
- Blodcirkulation sker.
AIIB
Ange minst fyra olika behandlingar (medicinska/kirurgiska) som används vid det akuta skeendet vid akuta koronara syndrom (AKS) och beskriv hur respektive behandling påverkar AKS.
Smärtstillande behandling = Morfin eller nitroglycerin. Dessa läkemedel gör att patienten slipper känna smärta och (oro) - det leder till en lägre puls och blodtryck och bättre förutsättningar för överlevnad.
Antitrombotisk behandling = ASA, acetylsalisylyra (vidgar blodkärlen och hindrar trombocytaggregation) vilket gör att blodet lättare kan strömma igenom kärlet.
Trombolysbehandling = Löser upp alla proppar (ges bara till STEMI)
Antiischemisk behandling = Betablockad, sänker hjärtfrekvensen, blodtryck och puls. Därmed minskar skador på kärlväggarna samt ger en lugnande hjärtfrekvens.
Förklara varför tidsaspekten vid insjuknande i AKS är viktig då det gäller att starta behandling.
Det är viktigt med tiden vid AKS för att motverka ischemi i hjärtats blodkärl, myokardcellerna får ingen blodtillförsel och därmed inget syre vilket leder till nekros. Ischemi kan tillslut leda till asystoli (hjärtstopp) och att patienten avlider.
Ange fyra riskfaktorer för insjuknande och återinsjuknande i akuta koronara syndrom (AKS) och beskriv hur respektive riskfaktor kan relateras till utveckling av AKS.
- Rökning och snusning bildar inflammationer i kärlen vilket gör det lättare för blodfetter att fastna i kärlen.
- Diabetes kan bilda inflammationer i kärlen.
- Högt LDL som är de “dåliga” blodfetter” och fastnar lättare i kärlen.
- Hypertoni skadar kärlväggarna som även underlättar för blodfetter att fastna.
Du arbetar på en hjärtavdelning. Oskar 83 år kommer in med centrala bröstsmärtor som strålar ut i vänster arm. Han är mycket smärtpåverkad och har VAS 8. Dessutom är han kallsvettig och illamående. Han är också väldigt orolig för sin hund som är lämnad ensam hemma då frun är bortrest över dagen. Ange och motivera omvårdnadsåtgärder/åtgärder du som sjuksköterska kan göra för Oscar?
- agera lugnt och sansat med patienten.
- misstanke om AKS finns så EKG är nödvändigt.
- VAS 8 indikerar på att pat. behöver smärtlindring
- efter behandling/utredning -> prata med pat och komma fram till en gemensam lösning för hund.
- Se att pat får nya rena lakan.
- Sätt pat. i hjärtsängläge för att det är mer bekvämt.
En av de konservativa behandlingsmetoderna vid perifer arteriell cirkulationsinsufficiens är träning. Redogör för vad den gynnsamma effekten av träning sannolikt beror på?
Träning ökar blodcirkulationen, vilket är gynnsamt för kroppens vävnader och organ. När man “påfrestar” musklerna så bildas det mer kärlförbindelser.
Vad är ateroskleros och vilka är de tre främsta etiologiska faktorerna bakom detta tillstånd?
Det är åderförkalkning/fettning. Det har lagrats fett, bindväv och blodkroppar på insidan av blodkärlen vilket gör kärlen trängre och de tappar sin elasticitet/smidighet.
Rökning, hypertoni, diabetes.
Vilka riskfaktorer ger uppkomst till akut koronart syndrom?
Rökning, fysisk inaktivitet, hypertoni, diabetes.
Patofysiologin bakom den aterosklerotiska processen.
- Aterosklerotiska processen börjar med skada på endotelet.
- Blodfetter ansamlas i kranskärlen.
- Placket kan göra att kranskärlet brister
Vad är patofysiologin vid STEMI?
Placket har helt täppt till kranskärlet och det finns inget blodflöde.
Uppkomsten av plack i kranskärlen påbörjas med en dysfunktion i endotelet i kranskärlet där blodfetter lagras som sedan bildar plack. S/F
Sant
Vad är Troponin-I/T?
Hjärtenzym
Riskfaktorer som fysisk inaktivitet, dålig kosthållning och rökning är några modifierbara riskfaktorer för AKS. S/F
Sant
Vad är STEMI förkortning för?
ST-elevation myocardial infarction.
Behandling vid akut hjärtinfarkt vid det akuta skeendet är;
PCI, smärtstillande med opioder samt antiischemisk och antitrombotisk behandling
Patofysiologin vid NSTEMI är;
Placket har delvis täppt kranskärlet och ett blodflöde finns .
PCI (percutan intervention) är en behandling vid förmaksflimmer som gör att hjärtats rytm återgår till normal hjärtrytm. S/F
Falskt.
Vilka riskfaktorer är icke-modifierbara?
Ålder, kön, ärftlighet, tidig menopaus.
Vad ingår i akut koronart syndrom?
STEMI, NSTEMI och instabil angina.
