KARDIOLOGI Flashcards
Redogör för patofysiologin av förmaksflimmer.
Förmaksflimmer beror på överaktiv sinusknuta som okontrollerat skickar ut elektriska impulser vilket leder till att förmaken står och flimmrar.
Namnge och beskriv de tre olika grupperna som förmaksflimmer kan delas in i.
Paroxysmalt - Flimmret kan komma och gå av sig själv.
Peristerande - Flimmret kan inte avgå av sig själv utan behöver läkemedel.
Kronisk (permanent) - Läkemedel kan inte ta bort flimmret men kan lindra det.
Ange tre olika behandlingsstrategier för förmaksflimmer.
Arytmika - läkemedel som gör att hjärtat går tillbaka till normal sinusrytm.
Elkonvertering - man för en strömstöt genom hjärtat via en defibrillator vilket gör att hjärtat återgår till normal rytm.
Betareceptorblockerare - sänker hjärtats frekvens, blodtryck och puls. Detta fungerar också som en bra medicinering till förmaksflimmer.
Ange två olika typer av hjärtinfarkt och beskriv skillnaden när det gäller patofysiologi.
STEMI - plack och tromboser täpper till ett av hjärtats blodkärl. Ingen förekommande kollateralcirkulation sker. Myokardcellerna nekrostiseras och en ST-höjning syns på EKG.
NSTEMI - ateroskleros täpper delvis till ett blodkärl, här kommer bara de inre myokardcellerna i myokardväggen att dö, fortsatt blodcirkulation sker. Ingen SThöjning syns på EKG.
Beskriv en STEMI hjärtinfarkt.
- Plack och
- Tromboser täpper till ett av hjärtats blodkärl.
- Kollateralcirkulation -> Ingen förekommande.
- Nekrostiserade myokardceller i myokardväggen
- ST-höjning syns på EKG.
PTKNS
Beskriv NSTEMI hjärtinfarkt.
- Ateroskleros täpper delvis till ett blodkärl
- Inre myokardcellerna i myokardväggen att dö
- Ingen SThöjning syns på EKG.
- Blodcirkulation sker.
AIIB
Ange minst fyra olika behandlingar (medicinska/kirurgiska) som används vid det akuta skeendet vid akuta koronara syndrom (AKS) och beskriv hur respektive behandling påverkar AKS.
Smärtstillande behandling = Morfin eller nitroglycerin. Dessa läkemedel gör att patienten slipper känna smärta och (oro) - det leder till en lägre puls och blodtryck och bättre förutsättningar för överlevnad.
Antitrombotisk behandling = ASA, acetylsalisylyra (vidgar blodkärlen och hindrar trombocytaggregation) vilket gör att blodet lättare kan strömma igenom kärlet.
Trombolysbehandling = Löser upp alla proppar (ges bara till STEMI)
Antiischemisk behandling = Betablockad, sänker hjärtfrekvensen, blodtryck och puls. Därmed minskar skador på kärlväggarna samt ger en lugnande hjärtfrekvens.
Förklara varför tidsaspekten vid insjuknande i AKS är viktig då det gäller att starta behandling.
Det är viktigt med tiden vid AKS för att motverka ischemi i hjärtats blodkärl, myokardcellerna får ingen blodtillförsel och därmed inget syre vilket leder till nekros. Ischemi kan tillslut leda till asystoli (hjärtstopp) och att patienten avlider.
Ange fyra riskfaktorer för insjuknande och återinsjuknande i akuta koronara syndrom (AKS) och beskriv hur respektive riskfaktor kan relateras till utveckling av AKS.
- Rökning och snusning bildar inflammationer i kärlen vilket gör det lättare för blodfetter att fastna i kärlen.
- Diabetes kan bilda inflammationer i kärlen.
- Högt LDL som är de “dåliga” blodfetter” och fastnar lättare i kärlen.
- Hypertoni skadar kärlväggarna som även underlättar för blodfetter att fastna.
Du arbetar på en hjärtavdelning. Oskar 83 år kommer in med centrala bröstsmärtor som strålar ut i vänster arm. Han är mycket smärtpåverkad och har VAS 8. Dessutom är han kallsvettig och illamående. Han är också väldigt orolig för sin hund som är lämnad ensam hemma då frun är bortrest över dagen. Ange och motivera omvårdnadsåtgärder/åtgärder du som sjuksköterska kan göra för Oscar?
- agera lugnt och sansat med patienten.
- misstanke om AKS finns så EKG är nödvändigt.
- VAS 8 indikerar på att pat. behöver smärtlindring
- efter behandling/utredning -> prata med pat och komma fram till en gemensam lösning för hund.
- Se att pat får nya rena lakan.
- Sätt pat. i hjärtsängläge för att det är mer bekvämt.
En av de konservativa behandlingsmetoderna vid perifer arteriell cirkulationsinsufficiens är träning. Redogör för vad den gynnsamma effekten av träning sannolikt beror på?
Träning ökar blodcirkulationen, vilket är gynnsamt för kroppens vävnader och organ. När man “påfrestar” musklerna så bildas det mer kärlförbindelser.
Vad är ateroskleros och vilka är de tre främsta etiologiska faktorerna bakom detta tillstånd?
Det är åderförkalkning/fettning. Det har lagrats fett, bindväv och blodkroppar på insidan av blodkärlen vilket gör kärlen trängre och de tappar sin elasticitet/smidighet.
Rökning, hypertoni, diabetes.
Vilka riskfaktorer ger uppkomst till akut koronart syndrom?
Rökning, fysisk inaktivitet, hypertoni, diabetes.
Patofysiologin bakom den aterosklerotiska processen.
- Aterosklerotiska processen börjar med skada på endotelet.
- Blodfetter ansamlas i kranskärlen.
- Placket kan göra att kranskärlet brister
Vad är patofysiologin vid STEMI?
Placket har helt täppt till kranskärlet och det finns inget blodflöde.
Uppkomsten av plack i kranskärlen påbörjas med en dysfunktion i endotelet i kranskärlet där blodfetter lagras som sedan bildar plack. S/F
Sant
Vad är Troponin-I/T?
Hjärtenzym
Riskfaktorer som fysisk inaktivitet, dålig kosthållning och rökning är några modifierbara riskfaktorer för AKS. S/F
Sant
Vad är STEMI förkortning för?
ST-elevation myocardial infarction.
Behandling vid akut hjärtinfarkt vid det akuta skeendet är;
PCI, smärtstillande med opioder samt antiischemisk och antitrombotisk behandling
Patofysiologin vid NSTEMI är;
Placket har delvis täppt kranskärlet och ett blodflöde finns .
PCI (percutan intervention) är en behandling vid förmaksflimmer som gör att hjärtats rytm återgår till normal hjärtrytm. S/F
Falskt.
Vilka riskfaktorer är icke-modifierbara?
Ålder, kön, ärftlighet, tidig menopaus.
Vad ingår i akut koronart syndrom?
STEMI, NSTEMI och instabil angina.
Troponin I/T mäter hjärtenzym i blodet som ökar vid ischemi/skada på hjärtmuskeln? S/F
Sant.
Vilka kontroller gör Du innan, före och efter administreringen av betablockad i v?
Hjärtfrekvens och blodtryck.
Vad är NSTEMI förkortning för?
non-ST-elevation myocardial infarction.
Vad visar ett elektrokardiogram (EKG)?
Hjärtats elektriska aktivitet.
Uppkomsten av plack i kranskärlen påbörjas med en dysfunktion i endotelet i kranskärlet där hormoner lagras som sedan bildar plack. S/F
Falskt.
PCI (percutan intervention) är en behandling vid AKS för att “öppna upp” så det blir ett blodflöde i kranskärlet. S/F
Sant.
Vilken behandling ska initieras tidigt i akutvården vid akut hjärtinfarkt?
Morfin intravenöst och antiischemisk behandling.
Vilka symtom är de vanligaste hos en patient med förmaksflimmer?
Palpitationer, dyspné, oro, trötthet.
Vad är asystoli?
Hjärtstopp
Vad är ventrieltakykardi (VT)?
Hög hjärtfrekvens med breda QRS-komplex.
Vad är förmaksflimmer?
Oregelbunden hjärtrytm och en elektrisk kaotisk aktivitet i förmaken.
Vad kan ge ventrikeltakykardi?
Alkohol, droger, hjärtinfarkt.
Behandlingsstrategier som antiarytmika, elkonventering och ablation används till paroxysmalt och persisterande förmaksflimmer.
S/F
Sant.
Vad är SVES?
Extraslag som utgår från hjärtats förmak
och extraslag som härrör från hjärtats retledningssystem.
En behandlingsstrategi för förmaksflimmer är läkemedel som betablockad? S/F
Sant
I vilket del av hjärtats funktion är det fel vid AV-block?
Aortaklaffen
I vilken del av hjärtats funktion är det fel vid ventrikelflimmer?
Retledningssystemet
Vilken behandling är korrekt att initiera med vid asystoli?
HLR
Elkonventering är en behandling vid förmaksflimmer som gör att hjärtats rytm återgår till normal hjärtrytm. S/F
Sant
En behandlingsstrategi för förmaksflimmer är läkemedel nitrolingual. S/F
Falskt.
Behandlingsstrategier som antiarytmika, elkonventering och ablation används till kroniskt förmaksflimmer.
S/F
Falskt
Vad är en arytmi?
Hjärtrytmrubbning och retledningshinder i hjärtats elektriska aktivitet .
Vad är VES?
Extraslag som utgår från kamrarna och extraslag som härrör från hjärtats retledningssystem.
Vilka tre former av förmaksflimmer finns det?
Paroxysmalt, persisterande och kroniskt .
Ablation är en behandling vid paroxysmalt och persisterande förmaksflimmer.
S/F
Sant.
Vem bestämmer när hjärt- och lungräddning ska avslutas?
Läkaren
Vad är diastolisk hjärtsvikt?
Det är svårt att fylla hjärtat med blod på grund av att vänsterkammar vägg är inte tillräckligt elastisk.
Vad är systolisk hjärtsvikt?
Nedsatt funktion av vänsterkammarens kontraktilitet
Vilken är vanliga läkemedel vid hjärtsvikt?
ACE-hämmare, betablockerare, diuretika och behandling för underliggande orsaker.
Symtom för hjärtsvikt.
Andfåddhet, trötthet, ökad puls, ben- och buksvullnad
Orsaker till att människor drabbas av hjärtsvikt.
AKS Hypertoni Arytmi Diabetes Infektioner Droger
Exempel på vad du som ssk kan utföra för att ge en god omvårdnad till patienter som nyligen inkommit med akut hjärtinfarkt.
- inte stressa
- kontakta anhöriga
- ge smärtlindrande
- ge info om avdelningens rutiner
- utse en ansvarig ssk
- byta lakan vid behov
- ge antiemetika
- se till att det finns dryck på sängbordet
Personer som insjuknat med hjärtinfarkt drabbas ofta sekundärt av en depression.
S/F
Sant
Vilken information behöver patient och närstående inför utskrivningen?
- Information om diagnos och sjukdomen
- Information om nyinsatta läkemedel
- Information om livsstilsfaktorer
- Information om behandling av hjärtinfarkt som inte har getts under vårdtiden
- Information om uppföljning
Hjärtminutvolym är den mängd blod som hjärtat pumpar ut i lungorna per minut.
S/F
Falskt.
Hjärtsvikt brukar beskrivas som ett tillstånd när hjärtats pumpförmåga är nedsatt.
S/F
Sant
Hjärtsvikt ska inte betraktas som en sjukdom utan är ett tillstånd av olika symtom och hjärtsvikten har alltid en bakomliggande grundorsak. S/F
Sant
Hjärtsvikt kan vara både vänsterkammar- och högerkammar svikt.
S/F
Sant
