Kapittel 16: Schizofreni Flashcards
Hva bør man være forsiktig med å ikke forvirres av når det gjelder schizofrenia?
Ordet Schizofrenia er gresk for “splittet sinn”, men bør ikke bli forvirret med en lidelse kalt dissociative identity disorder (karakterisert med flere personligheter)
Istede, representerer splitten i scizofrenia et avvik mellom emosjon og tanke
Nevn minst to symptomer som kreves å være tilstedeværende mesteparten av tiden i en måneds periode for at det skal være schizofrenia
vrsngforestillinger, hallusinasjoner, disorganisert tale, katatonisk atferd eller negative symptomer
Hvilke kategorier kan symptomene til schizofrenia deles opp i?
Positive symptomer
- en abnormal atferd (som hallusinasjon eller vrangforestilling) som ikke skjer i friske individer, skjer i personer med schizofrenia
Negative symptomer
- en normal eller forventet atferd som er fraværende på grunn av schizofrenia
- f.ex redusert følelses uttrykkelse eller “lack of motivasjon” -> friske mennesker er typisk følelsesutrykkende eller motiverte, så disse avvikene i schizofrenia representerer fraværet av normal atferd
Disse symptomene kan variere i deres underliggende årsaker og responser til behandling
Nevn noen genetiske karakteristikker ved schizofrenia
Sannsynligheten for at en person vil utvikle schizofrenia øker jo nærmere i slekt familie medlemmer er som er diagnostisert med lidelsen
inntrenging av Saccades: rask øye-bevegelse som skjer når et individ visuelt jager et bevegende stimulus
- abnormal øye bevegelse kan linkes med defekter i kognitive funksjoner, normalt utført av frontal loben
- får ikke til å følge et bevegende objekt på normal måte (vanskeligheter for å følge balle i tennis for eksempel)
- kan ha sammenheng med abnormal “corollary discharges” som er nevrale responser som signaliserer intensjonen til å bevege seg (personer med schizofrenia har vanskeligheter for å styre øyebevegelsen selv)
Men tvilling-forskning viser at schizofrenia ikke bare er genavhengig - da fire søstre (quadruplets) diagnostisert med lidelsen varierte i utslaget
Nevn noen miljøpåvirkninger ved schizofrenia
Miljøfaktorene samhandler med genetisk sårbarhet for schizofrenia
- hvis du ikke har familie historie med schizofrenia eller andre lignende lidelser er det mindre sannsynlig for at å oppleve miljøpåvirkningene vil øke din risiko for å utvikle lidelsen
Schizofrenia rater er høyere i urbane miljø
- dette kan komme av fattigdom, dårlig kosthold eller stresset relatert til rasisme
- det kan også komme av at å leve i et urbant miljø øker sannsyligheten for å bruke marijuana (som ser ut til å interagere med et individs genetiske predisposisjon til psykose
Prenatalt miljø kan påvirke
- den eventuelle utviklingen av scizofrenia i barn korrelerer med mors vanskeligheter under graviditeten, abnormal foster utvikling eller fødselskomplikasjoner
- også mulig at en vanskelig fødsel trigger schizofrenia
En mors “exposure” til hungersnød eller virus infeksjon under graviditet kan bidra til utviklingen av schizofrenia i barnet hennes
- folk født mellom januar og april har litt mer sannsynlighet for å bli diagnostisert med schizofrenia
Si litt om hjernestrukturer og deres funksjon i schizofrenia
Vanskelig å skille effektene av schizofrenia fra andre mulige årsaker til hjerne abnormaliteter (som atferds mangler) som elding og medikasjon historie
Forstørrede ventrikler:
- er ikke assosiert med noen spesielle atferder fordi ventriklene bare er væske-fylte områder
- Men forstørrede ventrikler representerer tap av neuroner i nabo/nærliggende områder
(spesielt har hippocampusen blitt funnet til å være mindre enn normal i noen individer med schizofrenia)
- itillegg viser hippocampusen en unormal disorganisering i noen tilfeller av schizofrenia
- med viktigheten av hippocampus i hukommelse og kognisjon, kan denne disorganiseringen medføre mangler i fornuft og tankegang funnet i schizofrenia
Lavere aktivitet i frontal lobene (hypofrontality)
- assosiert med noen av de negative symptomene av schizofrenia (humør forstyrringer og sosial tilbaketrekking)
- abnormaliteten i frontal lobe aktivitet i pasienter med schizofrenia kan resultere fra et større problem i deres default mode network (DMN= en krets som er aktiv under ufokusert tankegang, ofte assosiert med dagdrømming)
Hjernene av personer med schizofrenia er mer symmetriske i struktur og funksjon enn hjernene hos friske individer + mennesker med schizofrenia er mer sannsylig til å være tvetydig iforhold til høyre og venstre hendt
- på grunn av dette synet kan schizofrenia være ansett som sporadisk svikt i normal hjerne latarisering
Nevn noen behandlingsmetoder for schizofrenia
Behandling for schizofreni ble revolusjonert i 1950-tallet da typiske antipsykotiske medikamenter ble oppdaget
- forskning viste at disse medikamentene primært virket på pasienter med schizofrenia ved å redusere positive symptomer (liten effekt på negative)
- men de typiske antipsykotiskene er ikke spesifikkt målrettet (de blokkerer dopamin reseptorer i flere systemer, inkludert de som styrer bevegelse)
- dette kan gi farlige bivirkninger som tardive diskinesia (rykninger og ufrivillig bevegelse, spesielt i ansiktet og tunga
Nyere atypiske antipsykotiske midler blir idag brukt
- mange av disse har større effekt på seratonin reseptorer enn dopamin reseptorer (reduserer både negative og positive symptomer)
- MEN, ikke tryggere enn de gamle
- produserer vektlegging og diabetes i mange tilfeller, og fortsatt risiko for å produsere tardive diskinesia
Disse bivirkningene kan unngås i de flese tilfeller med overvåkning av medikamenter, men mange får dårlig overvåkning
Psykososial rehabilitering kan også være hjelsom i tilfeller av schizofrenia
- info om medikasjon og schizofreni
- jobb og sosial evne trening
….
Si litt om biokjemien i schizofrenia
Dopamin hypotesen av schizofrenia
- handler om at psychosis ser ut til å resultere fra høyere nivå av dopamin, og at effektiviteten av dopamin antagonister kan bli brukt i behandling av schizofrenia
- noen stoff som cocain og amfetamin fungerer som dopamin agonister og kan over tid produsere atferder som er like positive symptomer av schizofrenia (dermed kan det være vanskelig å skille mellom personer med schizofrenia og personer som har kronisk tatt stimulerende stoff som amfetamin eller kokain)
- Dopamin antagonistene brukt for å behandle schizofrenia (typiske antipsykotiske medikamenter) handler primært ved å blokkere D2 dopamin reseptorene og reduserer psykotiske symptomer som resulterer fra entern schizofreni eller stimulerende misbruk
Øking i dopamin nivå er assosiert med psykose, mens reduksjon i dopamin nivå er assosiert med reduksjon i psykose
- Men for enkel tankegang!
Noen pasienter med schizofreni responderer ikke som vi vil at de skal på antagonister
- i tillegg kan atypiske antipsykotiske medikamenter gi lettelse fra schizofreni ved å handle på andre neurotransmittere enn dopamin
Redusert mengde glutamat reseptorer i hjernen
- en forstyrrelse i glutamat systemer kan gi de stor-skala effektene som vil gi de positive symptomene i schizofrenia
Glutamat og dopamin systemer samhandler ofte i hjernen
- økning i dopamin og redusering av glutamat kan resultere i like atferds “outcomes”
- Hvis psykotiske symptomer er assosiert med høyere dopamin sensitivitet kan de også være relatert til reduksjon i glutamat aktivitet
- glutamat spiller også en viktig rolle i normal funksjonering av hippocampus og frontallobene som er områder av hjernen hvor abnormaliteter skjer i schizofreni
