Kapittel 16: Depresjon Flashcards
Hva er definisjonen på major depressive disorder (MDD)?
Perioder av gjennomgripende tristhet som varer i minst to uker
Nevn noen karakteristikker av MDD
Uttak fra aktiviteter som de før fant belønnende
(hobbier og sex)
MDD påvirker også:
- spisevaner
- energinivå
- søvn
- kognisjon
Vanskeligheter for å konsentrere seg
Opplever ofte tanker om håpløshet, skam, skyld, verdiløshet og selvmord
Når er det vanligst å oppleve MDD iforhold til alder og kjønn?
MDD er mindre sannsynlig jo eldre man blir, personer med MDD i 18-29 års alderen har 3 ganger så høye rater som folk over 60
Voksne kvinner har nesten dobbel så stor sannsynlighet for å bli diagnostisert med MDD enn menn
- denne forskjellen har blitt observert uavhengig av demografiske faktorer som rase og etnisitet, sosial klasse eller hjemland, som antyder at det er en biologisk basis
- mange humør forstyrrelser ser ut til å enten resultere eller bli gjort verre av forandringer i kvinnelige hormoner (som PMS - premenstuell syndrom ++) og mange av de samme medikamentene som blir brukt for MDD ser ut til å være effektiv for å behandle disse lidelsene også
Si litt om genetiske trekk ved depresjon
Gener ser ut til å spille en moderat rolle i utviklingen av MDD
Gener som involverer serotonin opptak og circaduan rythms har blitt assosiert med depresjon basert på forskning
Variasjoner i serotoning transporter genet i seg selv predikerer ikke utviklingen av MDD, men individer med spesifikk typer av genet (kort-form) var mer sannsynlig enn de med andre typer (lang form) til å utvikle depresjon
- kom også an på hvor mange kopier av genet de hadde (to kopier)
- men dette var også bare i samhandling med stressfulle eventer - så miljø og gener jobber sammen i utviklingen av MDD
Si litt om miljøpåvirkninger av MDD
Som i schizofreni kan foster eventer (førfødsel) bidra til sårbarhet for MDD
Stress er ofte en trigger for depressive episoder
Si litt om hjernestruktur og funksjon i MDD
Forskjeller mellom personer med MDD og friske kontroll pasienter har vært observert i flere strukturer og mønster av hjerneaktivitet, men om disse representerer årsakene eller resultater av lidelsen er ukjent
Redusert volum av hippocampus og orbifrontal cortex har blitt observert i hjernene av pasienter med MDD
- under valg-taking oppgaver har pasienter med MDD vist adnormal aktivisering i anterior cingulate cortex (ACC) relativt til friske kontroller
- disse forskjellene i volum og aktivitet av disse strukturene i tilfeller av MDD er konsistent med den viktige rollen de spiller i følelsesregulering
Den høyre og venstre hemisfæren deltar forskjellig i positive og negative emosjoner
- typisk er godt humør assosiert med høyere aktivitet i den venstre frontal loben
- Depresjon korrelerer med redusert aktivitet i den venstre frontal loben og økt aktivitet i den høyre frontal loben
- skade på den venstre frontal loben produserer typisk depresjon i en pasient, hvor skade på den høyre fl ser ut til å ha liten påvirkning på humør
Korrelasjoner mellom søvnmønster og depressivt humør reflekterer en større forstyrrelse i sirkadiske rytmer
- SAD: noen opplever MDD med “sesonal patterns”, hvor sesong variasjoner i lys forstyrrer de sirkadiske rytmene
- både å sove mer enn normalt (mer enn 9 timer) og å sove mindre enn normalt (mindre enn 7 timer) er symptomer på depresjon
Si litt om biokjemien til depresjon
Abnormaliteter i monamin og serotonin aktivitet (forskning viser dette spesielt for depresjon)
Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) er brukt til å behandle depresjon, da de handler til å øke tilgjengeligheten av serotonin på synapsen
Suicidal atferd skjer typisk i kontekst av dyp depresjon
- personer som tar selvmord har lavere konsentrasjoner av serotonin og av dens biprodukter i hjernen og cerebrospinal væsken
- Personer som brukte mer voldelige metoder for å ta selmord (med pistol f.ek) ble funnet til å ha lavere konsentrasjoner av serotonin i prefrontal cortex enn de som brukte mindre voldelige metoder (som å ta piller)
Si litt om behandling av depresjon
Preskripsjon av en type antidepressive medikamenter, f.ex SSRI
- Men…
ECT - elektroconvulsive therapy
- kan produsere signifikant lettelse for depressive pasienter som ikke responderer på medikasjon eller CBT
