Kapitel 1: Gesundheitsbetriebe und ihre Besonderheiten

Question 1

Erster Gesundheitsmarkt
+ Beispiel

Answer 1

• Gesundheitswesen
• Primär der ambulante, stationäre und rehabilitative Bereich
• Finanziert überwiegend durch gesetzliche und private Krankenversicherungen (GKV oder PKV)
• stark regulierter Markt

Beispiel: Arzneimittel, Krankenhausbehandlung, Präventionskurse

Question 2

Zweiter Gesundheitsmarkt
+ Beispiel

Answer 2

Alle gesundheitsrelevanten Dienstleistungen und Waren, die privat finanziert werden
- Nicht von einer privaten Krankenversicherung
- Nicht von einer gesetzlichen Krankenversicherung
- Keine staatlichen Mittel
Zuzahlungen zählen nicht zum zweiten Gesundheitsmarkt

Beispiel: Over-the-Counter Präparate, individuelle Gesundheitsleistung, Wellness, Nahrung

Question 3

Gesundheitsbetrieb
+ Beispiel

Answer 3

• geschlossene Leistungseinheit zur Erstellung von Behandlungs- oder Pflegeleistungen an Patienten oder Pflegebedürftigen
• setzt Kombination von Behandlungseinrichtungen, medizinischen Produkten und Arbeitskräften ein
• Betriebsmittel, Stoffe und sonstige Ressourcen, die nur mittelbar zur Erstellung der Behandlungs- oder Pflegeleistungen beitragen, können auch zum Einsatz kommen

Beispiel: Krankenhaus, Dialysestationen, Reha-Einrichtung, Arzt- und Zahnarztpraxen

Question 4

Gesundheitsunternehmen
+ Beispiel

Answer 4

weiter gefasster Begriff, zu dem alle Unternehmen im Gesundheitswesen gezählt werden

Beispiel: Pharmaunternehmen, Medizinproduktehersteller

Question 5

Wachstumstreiber

Answer 5

• Demografische Entwicklung (Anstieg Bevölkerung und komplexe Krankheitsbildern)
• Innovationskraft
• Zunahme des Gesundheitsbewusstseins (Wachsende Nachfrage)
• Export (Internationaler Wachstum des Gesundheitsmarkts => Zunahme Export)

Question 6

externen Rahmenbedingungen
Politisch

Beschreibung + Beispiele + Beeinflussung Gesundheitsbetrieb

Answer 6

• Installation von Steuerungsinstrumenten im Rahmen des Gesundheitsstrukturgesetzes
• Gesetze, wie das Krankenhausstrukturgesetz, zur Reform der Struktur der Krankenhausversorgung (Ziel: Qualitätsverbesserung)

Question 7

externen Rahmenbedingungen
Strukturell

Beschreibung + Beispiele + Beeinflussung Gesundheitsbetrieb

Answer 7

Basis des Gesundheitswesens: Krankenversicherungsschutz und abgeleiteter Anspruch auf Zugang zu gesundheitlichen Leistungen oder deren Erstattung

Question 8

externen Rahmenbedingungen
Medizinisch

Beschreibung + Beispiele + Beeinflussung Gesundheitsbetrieb

Answer 8

• Gesundheitszustand und gesundheitliche Risiken der deutschen Bevölkerung => Ableitung von Schwerpunkten für betriebliche, medizinische Leistungserstellung
• Unterstützungsmöglichkeiten der medizinischen Leistungserbringungen => Entwicklungen in der Medizintechnik

Question 9

externen Rahmenbedingungen
Ökologisch

Beschreibung + Beispiele + Beeinflussung Gesundheitsbetrieb

Answer 9

• Verantwortung im Bereich des Umweltschutzes => Umweltmanagement, um z.B. Risiken von Stör- und Unfällen zu reduzieren
• Umweltrecht => Handeln nach rechtlichen ökologischen Rahmenbedingungen

Question 10

Wirtschaftlichkeitsgebot §12 SGB V
allgemein

Answer 10

• Leistungen müssen ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein
• Leistungen dürfen das Maß der Notwendigkeit nicht überschreiten
• unwirtschaftliche oder nicht notwendige Leistungen durch den Versicherern nicht beansprucht, durch den Leistungserbringer nicht bewirkt und durch die Krankenkasse nicht bewilligt werden
• KK erfüllt ihre Leistungspflicht mit Festbetrag, wenn für eine Leistung ein Festbetrag festgesetzt ist
• Maßstab für die Leistungen der gesetzlichen KV

Question 11

Wirtschaftlichkeitsgebot §12 SGB V
ausreichend

Answer 11

Leistungen müssen…
- … dem Einzelfall angepasst sein
- … dem allg. anerkannten Stand der med. Erkenntnisse entsprechen
- … den med. Fortschritt berücksichtigen

Question 12

Wirtschaftlichkeitsgebot §12 SGB V
zweckmäßig

Answer 12

Dienlichkeit der Leistung für das Behandlungsziel

Question 13

Wirtschaftlichkeitsgebot §12 SGB V
wirtschaftlich

Answer 13

angestrebtes therapeutisches oder diagnostisches Ziel muss durch die Leistung effektiv und effizient zu erreichen sein

Question 14

Wirtschaftlichkeitsgebot §12 SGB V
notwendig

Answer 14

Leistung muss objektiv erfolgen, um den Einzelfall ausreichend und zweckmäßig zu sein

Question 15

Typologisierung von Gesundheitsbetrieben
Größe

Betriebsarten + Bespiele

Answer 15

Betriebsart:
- Kleinbetrieb
- Großbetrieb

Beispiele:
- Arztpraxis
- Polyklinik

Question 16

Typologisierung von Gesundheitsbetrieben
Rechtsform

Betriebsarten + Bespiele

Answer 16

Betriebsart:
- Betriebe in öffentlicher Rechtsform
- als Personen- oder Kapitalgesellschaft

Beispiele:
- Gemeinschaftspraxis
- Klinikum

Question 17

Typologisierung von Gesundheitsbetrieben
Leistungsumfang

Betriebsarten + Bespiele

Answer 17

Betriebsart:
- Betriebe mit ambulanter Versorgung
- Betriebe mit stationärer Versorgung

Beispiele:
- Tagesklinik
- Krankenhaus mit verschiedenen Abteilungen bzw. Stationen

Question 18

Typologisierung von Gesundheitsbetrieben
Leistungsart

Betriebsarten + Bespiele

Answer 18

Betriebsart:
- Betriebe für med. Grundversorgung
- Betriebe für med. Vollversorgung

Beispiele:
- Hausarztpraxis
- Pflegedienst

Question 19

Typologisierung von Gesundheitsbetrieben
Spezialisierungsgrad

Betriebsarten + Bespiele

Answer 19

Betriebsart:
- Betriebe allgemeiner Behandlungsleistung
- Betriebe für spezielle Behandlungsleistungen

Beispiele:
- HNO-Praxis
- Augenklinik

Question 20

Typologisierung von Gesundheitsbetrieben
Einsatzfaktoren

Betriebsarten + Bespiele

Answer 20

Betriebsart:
- Arbeitsintensive Betriebe
- anlageintensive Betriebe

Beispiele:
- Pflegeeinrichtung
- Röntgenpraxis