kaka cir Flashcards

1
Q

indicações para bariátrica

A

IMC > 40 ou > 35 com comorbidades

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2
Q

Se o paciente bariatrico apresenta cirrose ou quadro hepático qual tecnica utiliza?

A

Sling!

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3
Q

Pré op: quais aval deve-se realizar? na bariatrica

A

Psicologo, Nutricionista, Endocrino, Cardio, Pneumo

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4
Q

3 exames pré op na bariatrica

A

Endoscopia, USG, espirometria

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5
Q

Pós op: Primeiro Retorno ______
Segundo retorno ________
Depois _____
na bariatrica

A

primeiro com 7 dias -> avalia pontos e drenos
Segundo retorno com 2 meses com exames: EDA, USG. HMG
Depois volta com 6 meses: e depois anualmente por 5 anos

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6
Q

Qual técnica abre na grande curvatura?

Qaul técnica gera dois estomagos?

A

Sleeve ou Vertical

Bypass -> pouch e excluso

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7
Q

Quais as possíveis complicaões? na bariatrica

A

Fístula Sleeve -> + rara de acontecer, + dificil de arrumar pq ocorre na transição esofago gastrica - Angulo de Hiss -
Fístula do bypass -> na anastomose + comum e + facil de arrumar
Reganho de peso

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8
Q

Sobre o ganho de peso, o que se considera sucesso na bariatrica? O que se considera falha?

A

Sucesso -> perda de 60% do excesso do peso

Falha: reganho de 10% do peso em 10 anos

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9
Q

Causas de ganho de peso na bariatrica

A

Erro alimentar, Endócrino, Anastomose larga - plasma de argonio - , Pouch grande - reop -

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10
Q

Cec de Esofago + comum em ->

Adenoca de estomago ->

A

Mais comum em Homem Negro Tabagista Etilista Nitrosaminas e Acalasia

Barret, Refluxo, Americanp, Homem branco

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11
Q

Como se faz dx de ca de esofago?

A

EDA, BX e Escovado

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12
Q

Quais exames se utiliza para estadiamento?

ca de esofago?

A

TC + USG endoscpico p/ terço distal + Broncoscopia p/; terço medio e superior

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13
Q

Sítios de metástase em Ca de esofago?

A

1 Linfonodos 2 Figado 3 Pulmao 4 Osso

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14
Q

Até T1 A como se opera?
Até T1b -> submucosa = ?
T2

A

t1a via endoscopica
t1b = esofagec e linfadenectomia.
QT + RT -> Esofag + linfadenec

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15
Q

Tumor de esofago alto =

Sem estado cirurgico =

A

QT + RT

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16
Q

Esofagectomia em 3 campos ->

A

Pescoço cervical, Torax direito e laparotomia

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17
Q

Esofagectomia transhiatal em 2 campos ->

A

Incisao abdominal e cervical

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18
Q

Esofagect transtoracica

A

abre o torax - > mediastinite

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19
Q

Complicações pós op ->

A

Até 72 horas -> falha médica

Tardia até duas semanas -> isquemia, infecção

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20
Q

ADENOCA na transição esôfago gastrica, quando se faz só gastrectomia?

A

quando estiver abaixo da TEG > 2 -5 cm .

FOra isso faz Gastrectomia e Esofagectomia

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21
Q

Etiologia da pancreatite?

A

Biliar, Alcoolismo e CPRE

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22
Q

O que define pancreatote indeterminada?

e Idiopatica?

A

Indeterminada: investiga e acha microlitiase

Idiopatica> investia e nao acha etiologia estabelecida

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23
Q

Paciente com etiologia de pancreatite alcoolica,msm assim faz USG?

A

Sim pq pode ser mista / causa biliar

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24
Q

Na ausencia de colelitíase na panc aguda, consider oq?

A

Triglicerides > 1000

25
Q

dx, 2 de 3 criterios pancreatie aguda

A

clinica dor em faixa abdominal com nauseas e vomitos
laboratio amilase e lipase aumentada
e img se duvida

26
Q

quando se considera grave?

Ranson _____ Batlhazar)______ e apache____

A

ranson >= 3
Apache >= 8
Batl D e E

27
Q

Oq se avalia no atendimento imediato?

e Depois de 48h na pancreatite aguda?:

A

LEGAL -> Leuco, Enzima TGO, Glicemia, AGE, LDH

FECHOU> Fluido, Excesso de base, Calcio, Ht, O2, Uréia

28
Q

Batlhazar ABCDE

A
A -> nao eh nada
B -> aumentado
C -> Inflamado
D -> UMA COLEÇÃO
E -> DUAS COLEÇõES
29
Q

Tratamento na pancreatite aguda

A

JEJUM ANALGESIA E HIDRATAÇÃO

30
Q

ATB?

A

Só se necrose infectada, usa meropenem

31
Q

Cirurgia o que fazer? na pancreatite aguda

A

Colecistectomia se pancreatite leve

CPRE -> se COLANGITE associado

32
Q

Quais as possíveis complicações na pancreatite aguda

A

Sangramento da arte esplenica e duodenal
Dor cronica -> reop
Pseudocisto e necro pancreatica

33
Q

Quando opera pseudocisto?

A

Operar se > 8 cm, quadro infectado, sangrar

34
Q

Quais as tecnicas no pseudocisto?

A

Drenagem percutanea via TC

ou Via endoscopica -> marsupialização

35
Q

Necrose de Retroperitoneo ocorre em _____ geralmente acompanhado de _____

A

Pancreatite grave e SIRS

36
Q

Como saber se tem necrose infectada?

A

GAS NO TECIDO PANCREATICO + febre persistente

37
Q

Quais as possiveis lesoes cisticas no pancreas?

A

Pseudocisto, Cistoadenoma seroso, Cistoadenoma mucinoso, Neoplasia mucinosa papilar intraductal

38
Q

Clínica nas lesoes cisticias?

A

Achado de IMG + dor abdominal + pancreatite + Ictericia

39
Q

Dx nas lesoes cisticas?

A

TC ou RNM e ECO endoscopia

Bq -> Amilase// Antigeno carcinoembrionario e Ca19-9

40
Q

Pseudocisto acomete _______
é ________
se comunica?

A

cabeça corpo e cauda
Benigno
Nao se comunica e nao maligniza

41
Q
Neoplasia cistica serosa  = Cistoadenoma
acomete 
é
se comunica com o ducto pancreatico?
TTO?
USG?
A
Corpo e cauda
Benigno maoiria das vezes
Nao se comunica
Clinico
Favos de MEL
42
Q
Neoplasia cistica mucinosa 
acomete \_\_\_\_\_
é 
e se comunica?
USG?
TTO?
A
Corpo e Cauda
Benigno porem tem potencial de MALIGNIZAR
acomete corpo e cauda 
Nao se comunica
usg casca de OVO
Pancreatectomia corpo e cauda
43
Q
IPMN = Neoplasia Mucinosa Papilar Intraductal
Acomete
é \_\_\_\_
e se comunica?
A partir de que idade surge?
A

Cabeça
MALIGNO
SE COMUNICA COM OS DUCTOS PANCREATICOS
>50 anos = em homem e mulher

44
Q

Se acometer o ducto pancreatico principal _____

A

tem maior chance de malignidade

45
Q

Qual o tratamento no IPMN?

A

GDP

46
Q

Segundo Fukuoka para ductos secundarios quando arrancar?

A

SE ducto de wirsung >= 10 mm

IPMN >= 3 cm

47
Q

Qual a clinica do CA de pancreas?

A

Hiperglicemia Ictericia Anorexia mal estar e nauseas

48
Q

DX? CA de pancreas?

A

Ca 19.9 > 100 = maligno
>1000 = irressecavel
E tc -> suficiente par adiagnostico sensb de 100%

49
Q

V ou Falso -> quanto maior o CA19.9 > o tumor?

A

VERDADEIRO

50
Q

ECO eda e Laparoscopia

A

Bom para estadiamento e laparoscopia bom para estadiamento final

51
Q

Estadiamento > 4 cm =

T4 =

A

> 4 cm = T3

Invade tronco celiaco, art hepatica, e mesenterica superior = T4

52
Q

Quando é irresecavel? CA de pancreas?

A

Se tu de cabeça
envolvimento no tronco celiaco > 180
mesenterica > 180 ou invasao direta
Acometimento de veia mesenterica ou hepatica com presença de trombo

53
Q

Qual o tratamento? CA de pancreas?

A

A ressecção cirurgica é o tratamento de escolha para todos os adenocarcinomas ressecaveis

54
Q

Quando fazer biliodigestiva e gastroenteroanastomose? CA de pancreas?

A

Paliativo
derivacao se ictericia obstrutiva
e gastroenetero se obstrução mecanica

55
Q

Se acometimento da cabeça o que fazer?

Se acomete corpo e cauda o que fazer?

A

GDP whipple

Pancreatec distal e esplenectomia

56
Q

FISTULA PANCREATICA oq saber?

A

dosar amilase no dreno no terceiro PO se tiver maior q 3x amilase serica

57
Q

Fistula ABC

A

A -> criterio de dreno
B -> drenagem
C -> falencia organica

58
Q

o que se faz para tumores gastricos T3/T4/ N + ??

A

QT perioperatoria ou tbm chamada de neoadj e

ressecção e qt pós op