bd cir Flashcards
paciente submetido a retossigmoidectomia, apresenta posteriormente lesao em segmento IV B de 4 cm com elevação do CEA, apos 3 anos permanece a mesma.
QUal a melhor conduta?
Ressecção segmentar ou seja hepatectomia parcial com margem livre seguido QT adjvuante. Pois é uma dça restritiva ao figado!
Paciente submetido a colecistetomia por video, desenvolveu sd icterica de padrao obstrutivo, com dilatação das vias biliares intra e extra hepaticas. Qual conduta NAO DEVE SER FEITA?
DRENAGEM BILIAR transparietal externa Definitiva
Paciente com lesao solido cistica em segmento Cefalico, acometendo ducto de wirsung, 2,5 cm
qual a conduta?
GDP + Eco endoscopia
Paciente que tomava anabolizante apresenta dor lombar -> feito Tc evidenciando lesao cistica de 6x 5,5 cm , do que se trata?
Cisto esplenico na regiao dorsal verdadeiro que se manifesta com dor na regiao dorsal. USG e TC de rotina cirurgia laaproscopica para destelhamento do cisto. ou na piora desteq
Paciente submetido a bariatrica e aparesenta sangramento de origem indeterminada msm apos eda e colono, oq fazer?
Historia clinica, EF, EDA Colono, Capsula endoscopica, Endocopia com duplo balao, Mapeamento de hemacias
Qual a relação entre DRGE e obesidade?
DIMINUIÇÃO da pressão do esfincter inferior + AUMENTO dos episodios de relaxmento transitorio do EIE, diminuição do clareamento esofagico!
Mulher de 36 anos IMC 47 , DM e HAS , sem dislipidemia qual a melhor tecnica cirurgica:
BYPASS pq efeito incretinico é maior com melhor controle de DM e HAS apos a cirurgia melhor resultado no excesso de peso
a demanda de pacientes para cirurgia bariatrica esta aumentando isto posto que
A sd metabolica é definida por etc.. melhorando signifacamente com bypass e sleeve
Paciente de 86 anos evolui com ulcera em regiao sacral
As quimiocinas ….. desaparecem neutrofilos…estimulam os processos de cicatrização
Apó a ingesta alimentar…..O efeito gerado pela ingestão dos alimentos libera insulina e melhora a função das celulas pancreaticas
Trata-se de efeito incretinico e é causado pelo Glucagon like P 1
Ao fornercer este relato que revela hipoglicemia de 40 qual a conduta?
Hidratação, glicose ev, exames laboratoriais e de imagem
Quais exames laboratorias devem ser pedidos nesta questao de glic < 40?
Glicose em jejum, peptideo C e insulina
Qual alternativa mostra q o paciente perdeu 30-40% da volemia?
FC> 120, Pa diminuida, Debito de 5 - 15
paciente submetida a drenagem de torax, nao melhorou o q faz?
Broncoscopia
paciente com lesao maxilo facial oq faz?
crico
O fator mais importante para recidiva de hernia inguinal é
TECNICO
Nyhus B é
Hernia inguinal indireta volumosa
Paciente fez cirurgia porem evolui posteriormente com distensaoa bdmoninal, qual dx?
ileo paralitico
principal agente da gangrena caseosa é
Clostridium perfigens
A sd de fournier é
fasceite necrotizante da regiao genital e perineal principalmente em pacientes masculinos
Paciente com triate de charcot qual a sua principal HD?
colangite biliar aguda
Qual a conduta para paciente com reynould?
descompressao endoscopica
Paciente com insuficiencia respiratoria, evolui para insuf respiratoria aguda pq?
contusao pulmonar
paciente vai ser submetido a uma cirurgia. o q indica profilaxia com atb para endocardite infecciosa?
presença de valvula aortica
Paciente com 60 anos apresenta pseudocisto de 5 cm, qual conduta?
observação e acompanhamento com tc
Em relação aos fenomenos motores do esofago,
São mais rapidos e os niveis pressoricos sao ESE quando comparado ao EIE
contra indicação absoluta para videolaparoscopia?
hemorragia de alto volume
alternativa de mudança fisiologia na laparoscopia?
Aumento da pressao inspiratoria de pico
A insuficiencia peritoneal com ou sem a posição de Tremdeleburg pode resultar em
Resistencia vasular signicamente aumentada
Região de lor após laparoscopia é
na ponta da escapula
Dentre as alterações da laparoscopia espera-se nos rins
Diminuiçã da TFG
A adipogenese depende da atividade da
lipase lipoproteica
O que não é complicação na gdp em obesidade morbida?
Plenitude gastrica precoce
Em pacientes com Banda gastrica ajustavel qual a alternativa verdadeira?
Esta contra indicada em pacientes com retardo mental
paciente de 21 anso com varises de esofago devido a esquistossomose, apresentando dispepsia, qual cd?
tratamento da queixa dispeptica
paciente de 40 anos com hernia de hiato de 3 cm com esofagite distal qual a cd?
tratamento clinico
Qual arteria deve ser ligada em sua origem em retossigmoidectomia para tratamento de reto superior?
arteria mesenterica inferiror
Qual a triade de sd esta presente em tumores de colon DIREITO
anemia, tumoral e dispepsia
O teste de Machado guerreiro no megacolon chagasico corresponde a qual reação soroligca abaixo?
fixação de complemento
Com relação ao carcinoide gastrico é correto afirmar que
se localiza mais no ANTRO
Na classificaão de child pugh B corresponde a
albumina entre 3,5 e 4,5 Bilirrubina entre 2,5 e 3,5
Cancer de esofago distal a melhor conduta cirurgica é
Gastrectomia distal e Esofagectomia distal via abdmonial
Os tumores gastricos do tipo estromal, tem como melhor conduta cirurgiaca
ressecção local com pequena margem cirurgica
A colecistie aguda alitiasica ocorre em
pacientes de pos op com jejum prolongado
as neoplazia cisticas do pancreas tem como caracteristicas a exceção de
ocorrerem mais frequentemente no corpo pancreatico
Os pseudoscustos do pancreas tem como melhor conduta cirugica
Derivação interna para a viscera anatomicamente mais proxima, sempre entre o estomago, duodeno e jejuno
o tumor mais frequente encontrado no apendice cecal é
carcinoide
na pancreatite necrotica é correto afirmar que
deve ser operada assim que diagnosticada
Quais sintomas sao caracteristicos da hemorroida interna
sangramento, prurido e ausencia de dor
plicoma anal + area fisuraria e papilite hipertrofica eh triade classica de qual doença?
Fissura anal cronica
Anemi e massa palpavel sao sinais do
CLON DIREITO
Mulher de 75 anos , identifica-se exteriorização do reto com mucosa qual o nome disso?
Procidencia retal
paciente com 65 anos hipotensa taquicardica com grande quantidade de sangue vivo nas fezes, qual a conduta?
estabilização hemodinamica + EDA e + COLONO
A colonoscopia deve ser evitado em
Crises de diverticulite
padrao ouro para diverticulite
TC
padrao ouro para DII
nao ha padrao ouro, EF , Historia
Principal complicacao no pos op tardio de bolsas ileais
bolsite
Homem com DC perineal recomenda-se no exame
Exame proctologico com anestesia
Paciente com volvo de sigmoide, assinale a conduta recomendada de urgencia?
Colonoscopia
Mulher com abdome agudo obstrutivo em alça fechada, com neoplasia obstrutiva de sigmoide com grande dilatação de ceco qual aconduta?
Colectomia total com ileorretoanastomose ou ileostomia terminal temporaria
Mulher de 25 anos com multiplas fistula perineais , emagrecimento de 10 kg dor abdmonial e emagrecimento de alteração do habito intestinal, qual o dx?
DC perineal e de intestino delgado
paciente com vomitos fecaloides , distensao abdominal, parada de eliminação de gases e fezes. A radiografia simples de abdome demonstra dilatação de alca com ausencia de ar em reto. qual o melhor exame a ser solicitado?
COLONO RETROGRADA
Paciente vitimia de arma de fogo orificio de entrada em nadega direita com saida em nadega esquerda, sem dor abdominal , com presença de sangue em toque retal, provavel diagnostico e terapeutica
lesao de reto extraperitoneal e colostomia em alça derivativa sem abordagem da lesão
paciente com rcu apresenta pancolite generalizada, fez colono e biopsia vindo displasia de alto grau, qual a conduta?
Proctocolectomia com preservação esfincteriana e realização de bolsa ileal
Paciente com aftas em regiao oral, qual nao pode ser?
RCU
colangite esclerosante primaria esta associada a
RCU com risco aumentado de cancer
A persistencia do conduto peritoneo vaginal esstá associado ao
paciente pediatrico independente do sexo e hernia inguinal
com relação ao disturbio do colageno em pacientes portadores de hernias o q é correto afirmar:
A sintese deficiente de colageno do tipo I é um dos elementos relacionados a doença herniaira
Paciente submetido a correção de hernia inguinal pela tecnica videolaparoscopica transabdominal apresentou lesao neuropatica na regiao da coxa, qual o noervo acometido?
Ramo femoral do nervo genitofemoral
NYHUS de paciente com hernia inguinal indireta com anel nguinal profundo dilatado ou destruindo a fascia transvesalis é
III B
A hernia femoral é classificada como
III C
Assinale a afimartiva INCORRETA sobre a separação dos componentes
É uma tecnica utilizada frequentemente nas hernias inguinais GIGANTES
São fatores de risco clinico para maus resultados no tratamento das hernias incisionais complexas, exceto
historia de neoplasia de colon há 6 anos sem sinais de recidiva de doença
Lichenstein
Colocação de protese, posição retro funicular
paciente em uso de anabolizantes, apresenta um cisto esplenico de 5 cm qual a conduta?
cistoesplenico verdadeiro , acompanhar o paciente com exames radiologicos e cirurgia de destelhamento
paciente internado com repercussao hemodinamica , comem de 100 kg e 1,85m , terceira vez que apresenta este quadro, o ideal é
Historia clinica e EF detalhado e exames na seguinte ordem EDA COLONO Capsula, Duplo BALAO,Mapeamento de hemacias
Este paciente de 100kg e 1,85 com 3x quadro de sangramento foi submetido a cirurgia de bypass , o metodo a ser utilizado para investigação é
Endocospia com DUplo Balao
paciente obeso imc 29,9 relacionado com DRGE pois
diminuição da pressao do esfincter inferior. aumento do relaxamento transitorio do EIE, diminuiçao do clareamento esofagico, presença de hernia de hiato
paciente dm e has imc 47 vai ser submetida a bypass pq
tem efeito incretinico melhor …… etc etc…
paciente de 86 anos morador de instiuição apresenta ulcera em regiao sacral, considerando os conceitos de cicatrização
As quimiocinas…..etc..etc
paciente 28 anos vem do SAMU torporosa , sem exteriorização de sangramento, com hipoglicemia de 40 qual a conduta?
hidratacao glicose ev e exm laboratoriais e de img
Apos a hidratação, reposição de glicose , a paciente desperta. São colhidos exames laboratoriais
Hemograma , glicemia, beta hcg, peptideo c e insulina
indicação de bariatrica
imc >35 com comorbidades ou imc> 40 apos seguimento com endocrino por no minimo 2 anos
homem 17 anos com alteração do habito intestinal ha 2 meses para 10x ao dia , emagrece 10kg em 2 meses e sangue e muco nas fezes qual DX?
RCU
homem de 68 anos procura o ps perda de apetite ha 60 dias, perda de 10 kg de peso, coluria, ictericia, acolia fecal, fosfatase alcalina 1000 e gama ggt 985 e bd de 13, tc e rnm com dilatação de toda arvore biliar e amputação de ducto coledoco distal, a suspeita é de
doença neoplasia de regiao periampular, provavel colangiocarcinoma e a proposta de tratamento é gastroduoden pancreatectomia
sobre o caso supra citado, os tumores periampulares sao assim designados pois
tem a mesma manifestação clinica, se localiza a uma regia proxima a papila duodenal, que compoem uma unidade indisssociavel durante seu tratamento . a cirurgia com intenção curativa é a GDP
