K2Z3 Flashcards
grupy leków używane w leczeniu padaczki
- hamujące dokomórkowy napływ jonów przez zmniejszenie aktywności kanałów jonowych
- pobudzające układ GABA-ergiczny
- hamujące układ glutaminergiczny
- działanie mieszane
ETOSUKSYMID
hamuje sterowane napięciem kanały wapniowe typu T we wzgórzu.
Lek pierwszego rzutu w napadach uogólnionych typu nieświadomości.
DN: zaburzenia żołądkowo - jelitowe, senność, ataksja
FENYTOINA
hamuje napięciowo zależne kanały sodowe - wydłuża czas ich inaktywacji.
Stosowana w napadach częściowych i uogólnionych toniczno-klonicznych. Nie przy napadach z utratą przytomności!
DN: hirsutyzm, zaburzenia metabolizmu kolagenu i folianów (anemia megaloblastyczna, teratogenność), indukuje enzymy cytochromu p450. Wymagana jest suplementacja wit. K.
FOSFENYTOINA
lepiej rozpuszczalna pochodna fenytoiny, łatwiej uzyskać stabilne stężenie leku.
KARBAMAZEPINA
hamuje napięciowo zależne kanały sodowe.
Podawana w napadach częściowych oraz wtórnie uogólnionych, a także w neuralgii n. trójdzielnego i ChAD. Nie przy napadach z utratą przytomności! W niewielkim stopniu wpływa na funkcje poznawcze.
DN: Indukuje enzymy mikrosomalne
OKSKARBAZEPINA
pochodna karbamazepiny.
prolek, wymaga aktywacji. Nie indukuje enzymów mikrosomalnych.
DN: może wywołać hiponatremię
ESLIKARBAZEPINA
pochodna karbamazepiny.
prolek, szybszy początek działania, poza tym nie różni się od okskarbazepiny.
LAMOTRYGINA
hamuje napięciowo zależne kanały sodowe.
Lek dodatkowy. W napadach częściowych oraz uogólnionych: toniczno-klonicznych, atonicznych i nieświadomości.
DN: ataksja, zaburzenia widzenia, wysypki, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona
ZONISAMID
hamuje napięciowo zależne kanały sodowe i wapniowe typu T.
Lek dodatkowy. W napadach częściowych oraz uogólnionych toniczno-klonicznych. Długi okres półtrwania.
DN: senność, ataksja, zawroty i bóle głowy, zaburzenia pamięci, splątanie, zaburzenia hematopoezy, kamica moczowa, wypryski skórne.
LAKOZAMID
hamuje napięciowo zależne kanały sodowe, ale w innym mechanizmie - zmniejsza wrażliwość kanałów na bodźce.
Stosowany w napadach częściowych oraz wtórnie uogólnionych, a także w neuropatii cukrzycowej.
DN: zawroty głowy, nudności, depresja
KWAS WALPROINOWY
hamuje napięciowo zależne kanały sodowe, kanały wapniowe typu T, zwiększa aktywność dekarboksylazy kwasu glutaminowego (uczestniczy w syntezie GABA) i hamuje enzymy rozkładające GABA.
Ma najszersze spektrum działania wśród leków przeciwpadaczkowych. Używany w napadach częściowych, uogólnionych toniczno-klonicznych, a także nieświadomości.
DN: podrażnienie ukł. pokarmowego, pobudzenie apetytu, wzrost masy ciała, ataksja, drżenia mm., hepatotoksyczność. Nie należy podawać dzieciom poniżej 2 rż i kobietom w ciąży.
TOPIRAMAT
hamuje napięciowo zależne kanały sodowe, blokuje rec. dla kwasu glutaminowego typu AMPA i typu kwasu kainowego, nasila aktywację rec. GABAA przez GABA.
Monoterapia napadów częściowych lub lek dodatkowy w leczeniu napadów częściowych i uogólnionych toniczno-klonicznych.
DN: sedacja, spowolnienie psychomotoryczne, problemy z mową, uczucie zmęczenia, kamica moczowa, parestezja.
FELBAMAT
blokuje miejsce wiążące glicynę na rec. NMDA.
W napadach częściowych i uogólnionych toniczno-klonicznych. Nie wywołuje senności.
DN: niedokrwistość aplastyczna, ostra niewydolność wątroby, fotouczulenie, zaburzenia chodu, zawroty głowy, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zmiany skórne.
GABAPENTYNA
analog GABA zwiększający uwalnianie GABA z OUN, hamuje napięciowo zależne kanały wapniowe aktywowane dużą zmianą potencjału błonowego.
W napadach częściowych, a także neuropatii cukrzycowej, zespole niespokojnych nóg i profilaktyce migreny.
DN: ataksja, zawroty głowy, drżenia mięśniowe, oczopląs.
PREGABALINA
analog GABA, hamuje napięciowo zależne kanały wapniowe aktywowane dużą zmianą potencjału błonowego, zwiększa ilość dostępnego GABA (pobudza dekarboksylazę kwasu glutaminowego).
Lek dodatkowy w terapii napadów częściowych i wtórnie uogólnionych, a także w stanach lękowych i bólach neuropatycznych.
DN: zawroty głowy, splątanie, zaburzenia widzenia, drżenia, ataksja.
LEWETYRACETAM
prawdopodobnie hamuje presynaptyczne kanały wapniowe zależne od dużych zmian potencjału błonowego i ma wpływ na układ GABA-ergiczny.
Hamuje powstawanie potencjałów czynnościowych o dużej częstotliwości, nie wpływając na normalne. Lek dodatkowy w napadach częściowych.
DN: senność, uczucie zmęczenia, psychozy, zaburzenia hematologiczne
BRIWARACETAM
analog lewetyracetamu. Stosowany w napadach pierwotnie częściowych.
DN: senność, zawroty głowy, zmiany w zachowaniu.
FENOBARBITAL
barbituran.
W napadach częściowych i uogólnionch toniczno-klonicznych, a także w leczeniu bezsenności i dla uzyskania sedacji przedoperacyjnej. Wzrost przepływu jonów chlorkowych przez kanał jonowy rec. GABAA. Nie w padaczkach z napadami nieświadomości!
DN: senność, ataksja, zawroty głowy, depresja, spadek libido, zaburzenia hematologiczne, zespół Stevensa-Johnsona.
PRYMIDON
zawiera fenobarbital+amid kwasu fenyloetylomalonowego (PEMA). Oprócz działania fenobarbitalu występuje zahamowanie napięciowo zależnych kanałów sodowych.
W napadach częściowych i uogólnionych toniczno-klonicznych. Nie w napadach nieświadomości!
DN: jak wyżej
PERAMPANEL
niekompetytywny antagonista rec. glutaminergicznych typu AMPA.
W napadach częściowych oraz toniczno-klonicznych.
Wywołuje zaburzenia psychiatryczne i zmiany zachowania. Teratogenny, ma potencjał uzależniający
RETYGABINA
otwiera napięciowo zależne kanały potasowe odpowiedzialnych za powrót zdepolaryzowanej komórki do spoczynku.
Skuteczna w napadach częściowych.
DN: błękitne zabarwienie skóry, zmiany barwnikowe na dnie oka
TIAGABINA
inhibitor wychwytu zwrotnego GABA, nasila jego działanie na rec. postsynaptyczne.
W terapii napadów częściowych lub wtórnie uogólnionych, łączona z innymi lekami. Nie w napadach nieświadomości i u dzieci poniżej 12. rż!
DN: zawroty głowy, senność, zmęczenie, drżenia, splątanie, zaburzenia pola widzenia.
WIGABATRYNA
analog GABA hamujący jego rozkład przez nieodwracalne zablokowanie transaminazy GABA.
W terapii napadów częściowych jako lek dodatkowy. U niemowląt - w tzw. napadach zgięciowych (zespół Westa).
DN: senność, zaburzenia koncentracji, możliwość wystąpienia nieodwracalnych ubytków pola widzenia.
KLONAZEPAM
hamowanie napięciowo zależnych kanałów wapniowych typu T.
Benzodiazepina. Stosowany w padaczkach z napadami nieświadomości.
KLOBAZAM
Benzodiazepina. Lek dodatkowy w padaczce lekoopornej i napadach związanych z zespołem Lennoxa-Gastauta
DIAZEPAM
Benzodiazepina. w leczeniu napadów częściowych oraz uogólnionych toniczno-klonicznych.
Liczne DN -> stosowane głównie do przerwania ataku.
