Junio 2022 Flashcards
Se establece cuando los resultados emitidos por una prueba de detección se inspeccionan para determinar si corresponden a lo que considera el estándar de referencia de la misma condición objetivo
Idoneidad de una prueba
Es una forma de categorizar sobre la base de una prueba que proporciona evidencia autorizada y presumiblemente
indiscutible de que una condición existe o no
Estándar de oro
Se refiere a la probabilidad de una prueba de cribado de identificar correctamente a todas las personas que realmente tienen una condición, al arrojar un resultado positivo entre las personas que pueden o no tener dicha condición a la vez que no categoriza a las personas como portadoras de esta condición cuando en realidad no la tienen:
Valor predictivo positivo
Se basa en la tasa de los verdaderos positivos y se traduce en la capacidad de una prueba para identificar correctamente a
todas las personas que tienen una condición
Sensibilidad
Se basa en la tasa de los verdaderos negativos y se define como la capacidad de una prueba para identificar correctamente a las personas que no tienen una afección
Especificidad
Masculino de 76 años de edad abandonado es llevado a urgencias, al interrogatorio usted determina inanición, disnea en reposo y síndrome anémico, solicita una determinación de gases sanguíneos urgentes y una citometría hemática, dentro de los resultados se reportan dos parámetros hematológicos Hb 9.5 gr/dll y Htc 32%, Eri 3.2 (x1012)/L, VCM 100 fl, HCM 29.7
pg/eri (VCM N: 80 - 96.1 fl, HCM N: 27.5 - 33.2pg/eri), con estos datos usted determina:
Anemia macrocitica normocrómica
Es un parámetro útil para medir la capacidad regenerativa de la médula ósea
A. Cuenta de reticulocitos
Femenino de 13 años de edad refiere 2 meses de evolución con cefalea, mareo y palpitaciones ocasionalmente, ha notado reducción en su capacidad de concentración para sus actividades académicas, alimentación a base de consumo de té de hiervas por las mañanas como desayuno para mantener su peso desde hace 5 meses, a la EF usted nota tegumentos pálidos, llenado capilar adecuado, SV: T/a 100/70mmHg, Fc 90 lpm, Fr 14rpm, T 36.7°C, AGO, Menarca 12 años niega comienzo de vida sexual, usted solicita una BH completa y le reperta lo siguiente, Eri 3.8 (x1012/L) (N: > 4.1 - 5.0), Hb 10g/dL
(N: 12.3 - 15), Het 37 % (40 - 50), VCM 97.36fl, HCM 26.31pg/en
RDW 15.5% (< 15%), Leucocitos 3,500/mm3 (4000 - 11000),
Plaquetas 120,000/mm3 (145,000 - 450,000); (VCM N: 80 - 96.1 f, HCM N: 27.5 - 33.2pg/eri), de acuerdo a lo anterior usted
determina:
Pancitopenia y anemia macrocítica e hipocrómica con anisocitosis
Interprete la siguiente citometría hemática de una mujer de 45 años, Eritrocitos 4.3 (x1012/L) (N: > 4.1 - 5.0), Hb 12.8g/dL (N:
12.3 - 15), VCM 84 fl (N:80 - 96.1fl), RDW 12.3% (15%),
Leucocitos 4200/mm3 (N: 4000 - 11000), Linfocitos 55% (N: 10-58%),
Neutrofilos 40% (N: 37-92%), Región media 5% (0.5 - 24%),
Plaquetas 99,000 (145,000 - 450,000/mm3); Valores
leucocitarios absolutos normales (Lin 0.6 - 4.1x103mcl, Neu 2 - 7.8x103/mcl, R.Med 0.0 - 1.8x103/mcl)
Trombocitopenia con neutropenia
Masculino de 65 años de edad refiere perdida de 10 kg de peso en el último mes acompañado de debilidad, pérdida del apetito y estreñimiento, a la exploración física presenta palidez y masas abdominales sugerentes de fecalomas a determinar con estudios de gabinete, usted solicita una Bh y le reporta Eri 3.9(x1012/L) (N: > 4.1 - 5.0), Hb 8.5 g/dL (N: 13.3 - 16.5), Htc 25% (40 - 50%), VCM 64.H, HCM 21.79, RDW 15.5% (< 15%), Leucocitos 4,100 (N: 4000 - 11000), Plaquetas 470,000 (145,000
- 450,000/mm3); (VCM N: 80 - 96.1 fl, HCM N: 27.5 - 33.2pg/eri) de acuerdo a lo anterior interprete:
Anemia microcitica e hipocrómica con anisocitosis
Los estudios de laboratorio muestran Hb 7.3 g/dL, Hto 21.8%, VCM 78 fl, HCM 24 pg. Plaquetas 442,000 mm3. Usted considera:
Anemia microcitica hipocrómica
Las siguientes características acompañan a la anemia megaloblástica, EXCEPTO:
A. Trombocitosis
B. Deshidrogenasa láctica aumentada X
C. Hiperbilirrubinemia X
D. VCM aumentado X
Trombocitosis
La anemia por sangrado agudo abundante, sin patologías de base, se manifiesta como:
Normocítica, normocrómica
Los siguientes laboratorios son indicativos de una deficiencia de hierro EXCEPTO:
A. VCM disminuido
B. HCM disminuida
C. Capacidad total de fijación de hierro disminuida
D. Hierro sérico disminuido
El término anisocitosis lo relaciona a:
A. RDW (ancho de distribución eritrocitaria) aumentado
B. Variabilidad en el tamaño de los eritrocitos
Síntoma más común en una leucemia linfoblástica aguda en niños.
Fiebre
Representa el 76% de las leucemias en menores de 15 años
Leucemia Linfoblástica Aguda
Translocación que confiere peor pronóstico en la leucemia linfoblástica aguda y es típica en adultos.
t(9:22)
Femenina de 47 años, sin antecedentes patológicos, inicia hace 2 meses con astenia, dolor óseo generalizado, pérdida de apetito y fiebre; al examen físico, presentó palidez y esplenomegalia. La citometría hemática reportó anemia microcítica, hiperleucocitosis y trombocitosis. El frotis de sangre periférica evidenció un aumento de blastos.
¿Qué diagnóstico tiene la paciente?
Leucemia Mieloide Crónica
¿Cuál es el hallazgo característico en el frotis de la leucemia linfoide crónica?
Células en mancha
Señale la opción correcta respecto al sistema ABO.
El fenómeno de tolerancia por la presencia de D-Galactosa y acetilgalactosamina en el grupo AB permiten laausencia de anticuerpos anti-A y anti-B
Es considerado el antígeno más inmunogénico después de los pertenecientes al sistema ABO.
D. (DcFCE)
Selecciona la respuesta correcta respecto a los anticuerpos del sistema ABO:
Se expresan de manera completa entre los 5 y 7 años de vida.
A un individuo AB, le podemos transfundir las siguientes opciones de eritrocitos:
AB, A, By O
La cifra de hemoglobina utilizada actualmente como umbral para la toma de decisiones transfusionales en individuos que serán intervenidos quirúrgicamente independientemente del riesgo de hemorragia es de:
8 g/dL
Es un ejemplo de indicación profiláctica de plaquetas:
Adulto con plaquetas menores a 100,000 en intervención quirúrgica del SNC
Es una indicación absoluta de transfusión de plasma fresco congelado:
Recién nacido con deficiencia de proteína Co S
El crioprecipitado puede utilizarse en este padecimiento:
A. Hemofilia A
В. Hipofibrinogenemia
C. Disfibrinogenemia
Señale la respuesta correcta relacionada con la transfusión de concentrado eritrocitario:
Se debe suspender inmediatamente la transfusión ante un evento adverso como la reacción alérgica
Ante una deficiencia en la vía común de coagulación, seleccione el enunciado correcto.
Se trata de los factores I, II, V y X, y hay una alteración en las pruebas de TP y TTPa.
En un paciente con hemofilia A se esperan los siguientes hallazgos en el laboratorio:
Plaquetas normales TP normal
[TPa prolongado y prueba de mezcla de TTPa con corrección.
Ante la falla en corrección de TTPa con la mezcla de plasma normal se debe sospechar en:
Inhibidor de factor VIII.
En la enfermedad de von Willebrand tipo 1 (variante más frecuente) ¿Cuáles son las alteraciones de laboratorio esperados?
Plaquetas normales, TTPa normal, TP normal, antígeno de factor de von Willebrano disminuido, actividad de factor de von Willebrand disminuido.
No es una causa de elevación de TP y TTPa
A. Enfermedad hepática avanzada.
B. Coagulación intravascular diseminada.
C. Deficiencia severa de vitamina
D. Deficiencia de factor VII.
D. Deficiencia de factor VII.
Representan las dos causas de trombofilia hereditaria más frecuentes, según autores hasta el 50% de los casos.
Mutación del gen de protrombina (G20210A)
y mutación del factor V de Leiden.
Es una indicación para estudiar a un paciente por probable trombofilia hereditaria:
Necrosis cutánea inducida por cumarínicos.
Seleccione la respuesta correcta ante un paciente con probabilidad pretest (clínica) baja de trombosis venosa profunda y un dímero D negativo:
A. Se descarta la trombosis venosa profunda, dado el alto valor predictivo negativo del dímero D en este caso.
Es un producto de degradación qu no se produce por la lisis de fibrinógeno:
D-D
Seleccione las alteraciones de laboratorio esperadas en la coagulación intravascular diseminada:
D-D elevado plaquetas disminuidas, fibrinógeno disminuido, TP prolongado, TTPa prolongado.
Anemia por defecto de proteínas del citoesqueleto que genera inestabilidad en la membrana, ocasiona perdida de fragmentos de la membrana
Esferocitosis hereditaria
En la prueba de fragilidad osmótica se exponen eritrocitos a diferentes concentraciones de soluciones hipotónicas de NaCI, se incuba a 37 grados y se grafica el grado de hemolisis a la hora y a las 24 horas (Se comparará con un testigo). ¿Cuál es la
utilidad de esta prueba?
Diagnostico de Esterocitosis hereditaria
Polimerización de Hb en respuesta a desaturación de 02. condiciona cambios en la morfología del eritrocito y hemolisis.
Grave en pacientes homocigotos: Crisis hemolíticas, secuestro esplénico, dolor óseo, abdominal, etc. Lesión a tejidos por isquemia (obstrucción vascular)
D. Drepanocitosis
Defecto en la síntesis de las cadenas Alfa o Beta de la Hb. Aumento de las cadenas no defectuosas precipitan e inducen hemolisis.
Talasemia
Señale la opción correcta respecto al sistema Rh
Sus anticuerpos se forman por aloinmunización (transfusión o embarazo)
Características de las anemias hemolíticas:
A. reticulocitosis
B. hiperbilirrubinemia a expensas de la indirecta
C. incremento de la deshidrogenasa láctica
D. todas las anteriores
todas las anteriores
Cuál NO es un error en la etapa pre analítica en la recolección de muestras?
A. Lipemia
B. Anticoagulante incorrecto
C. Mal etiquetar la muestra
D. Errores de diagnóstico o tratamiento
Errores de diagnóstico o tratamiento
Tipo de muestra que se recomienda solicitar cuando se sospecha de una bacteriemia
Hemocultivos
Esta muestra se utiliza para el diagnóstico etiológico de gastroenterocolitis aguda
Coprocultivo
En un hemocultivo, ¿Cuál es la cantidad de sangre que se debe de introducir en las botellas?
En adultos deben de ser 10ml y en niños pequeños 1-5ml
En un cultivo de LCR, ¿Cuál es el volumen mínimo que se necesita para el estudio bacteriológico?
1 ml
Masculino de 53 años que consulta por disuria, polaquiuria y tenesmo vesical desde hace dos días. Desde hace 3 años le sucede con frecuencia, este año es la sexta o la séptima vez que le ocurre. No tiene otros problemas de salud ni alergia a medicamentos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
IVU recurrente
En relación a la muestra de orina, ¿cuál no es correcta?
A. Preferentemente primera de la mañana
B. Refrigerar a 4°C por no más de 24hrs
C. No tomarla de bacinicas
D. IInducir la micción con ingesta de líquidos
Inducir la micción con ingesta de líquidos
Agente etiológico Gram Positivo más común en infecciones de vías urinarias.
Enterococcus
Tratamiento de elección en una cistitis aguda no complicada, por tener menos efectos adversos y ser usualmente bien tolerado.
Nitrofurantoina
Femenina de 36 años que consulta por fiebre y malestar general, además refiere molestias en la región lumbar, dolor abdominal, náuseas y leve molestia al orinar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Pielonefritis aguda
Son indicaciones para la toma de muestra de exudado faríngeo, EXCEPTO:
A. No puede tomar agua.
B. No es necesario ayunar.
C. Aseo bucal normal.
D. No utilizar enjuagues bucales con antisépticos.
No puede tomar agua.
Referente a la dinámica de la interacción entre microorganismos causantes de infección de vías respiratorias, señale lo CORRECTO:
A. La infección simultánea por bacterias y virus puede agravar el curso de la enfermedad.
B. Normalmente la enfermedad inicia con el rompimiento de la barrera del tejido epitelial.
C. La replicación intracelular de los virus permite que microorganismos como S. pneumoniae, S.
aureus o Moraxella catarrhalis se instalen como agentes infecciosos.
D. Todas las anteriores
Todas las anteriores
Referente a la faringoamigdalitis bacteriana, señale el enunciado FALSO:
A. Son síntomas comunes: fiebre > 38 °C, exudado amígdalar, adenopatía laterocervical, ausencia de tos
B. Aproximadamente el 30% de las infecciones por S. pyogenes son resistentes a la penicilina
C. El cultivo de exudado faríngeo se recomienda en casos de recurrencia que no mejoran con el tratamiento D. En el caso de S. pyogenes se puede observar en el agar sangre la beta hemólisis
Aproximadamente el 30% de las infecciones por S. pyogenes son resistentes a la penicilina.
Referente a la laringitis, señale el enunciado FALSO:
A. La laringitis aguda se asocia con síntomas de resfriado común.
B. Otros síntomas son ronquera o disfonía
C. Es causada principalmente por bacterias
D. Todas las anteriores
C. Es causada principalmente por bacterias
