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NEURO QUINTO > JULIO 2021 > Flashcards

JULIO 2021 Flashcards

1
Q

¿Cuál de las siguientes alteraciones patológicas pueden ser observadas de forma característica en la Enfermedad de Alzheimer?

A

Ovillos neurofibrilares

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Q

Un paciente de 76 años comienza a desarrollar un cuadro de deterioro cognitivo progresivo con síndrome disejecutivo, alteración de conducta, desinhibición, apatía y desatención. En la explora-ción neurológica se aprecia un síndrome parkinsoniano asociado. La RM cerebral muestra signos de atrofia cerebral de predominio frontal. La primera opción de diagnóstico será:

A

Demencia frontotemporal

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3
Q

¿Cuál de las siguientes entidades NO suele ser causa de deterioro cognitivo?

A

Meningitis vírica por enterovirus

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4
Q

Un paciente de 67 años comienza a desarrollar un cuadro de deterioro cognitivo de curso fluc-tuante con déficit de atención, alteración de funciones visuoespaciales y ejecutivas. Presenta ade-más alucinaciones visuales, trastorno del sueño REM y caídas repetidas y sincopales. La primera opción de diagnóstico será:

A

Demencia por cuerpos de Lewy difusos

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5
Q

Mujer de 34 años, obesa y con antecedentes de HTA, que presenta un cuadro de cefalea de predo-minio matutino, asociado a visión borrosa y pérdidas transitorias de visión. En la exploración neu-rológica se observa un edema de papila bilateral. El estudio de neuroimagen (TC cerebral) no de-muestra alteraciones. La primera posibilidad diagnóstico es:

A

Cefalea por hipertensión intracraneal idiopática

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6
Q

¿Cuál de las siguientes neuralgias puede asociarse de forma característica a la presencia de arrit-mias cardíacas o síncopes?

A

Neuralgia glosofaríngea

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7
Q

En relación con la neuralgia del trigémino, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?:

A

Generalmente son bilaterales

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8
Q

¿Cual de los siguientes fármacos no tiene utilidad en el tratamiento preventivo de la migraña?;

A

Fenitoina

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9
Q

La presencia de una cefalea de carácter ortostático (empeora con el decúbito y mejora al levan-tarse) es muy sugestivo de:

A

Cefalea por hipotensión licuoral

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10
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es VERDADERA en relación con las crisis comiciales?

A

Las crisis epilépticas del lóbulo frontal suelen ser breves, con actividad motora prominente y frecuentemente durante el sueño.

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11
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es VERDADERA en relación con la epilepsia?

A

Todas son correctas:
a. La epilepsia de ausencias es una epilepsia generalizada
b. En las crisis epilépticas típicas del lóbulo temporal el paciente primero nota el aura y se suele seguir de desconexión del medio con automatismos orales o manuales y en el periodo post-crítico puede haber signos lateralizadores.
c. En las crisis atónicas puede haber una disminución brusca del tono muscular en músculos flexores y extensores del cuello, tronco o extremidades, provocando a veces caídas al suelo

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12
Q

¿Qué territorio vascular está afectado en un paciente que presenta de forma brusca pérdida de fuerza y sensibilidad en extremidad inferior derecha?

A

Arteria cerebral anterior izquierda

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13
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de ictus de tipo cardioembólico?

A

Fibrilación auricular

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14
Q

¿Cuál de las siguientes situaciones tiene mayor probabilidad de tener una respuesta favorable a la administración de fibrinólisis con rtPA intravenoso?

A

Oclusión distal en ACM derecha (a nivel de M2) de origen cardioembólico

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15
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es VERDADERA en relación con la fisiopatología del ictus is-quémico?

A

En el tejido cerebral isquémico se pierde la capacidad de autorregulación.

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16
Q

¿Cuál es el tratamiento más adecuado en prevención secundaria de ictus en un paciente de 72 años que presenta una fibrilación auricular?

A

Acenocumarol con objetivo de INR entre 2-3.

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17
Q

¿Qué debemos hacer ante un paciente que ha sufrido un ictus isquémico al que estamos realizado fibrinolisis intravenosa que comienza con cefalea y vómitos?

A

Suspender infusión de rtPA y realizar TC cerebral urgente

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18
Q

Mujer de 73 años, sin antecedentes de interés que presenta de forma brusca pérdida de fuerza en extremidades derechas, afasia global y hemianopsia homónima derecha. Acude a Urgencias con 5 horas de evolución desde el inicio de los síntomas. Se realiza TC cerebral que no muestra datos de patología intracraneal aguda, y TC cerebral de perfusión que muestra oclusión proximal de ACM izquierda y extensa área de penumbra con pequeña. En el ECG se detecta una fibrilación auricular. Se obtiene el estudio completo a los 55 minutos de su llegada a Urgencias. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado durante la fase aguda?

A

Trombectomía mecánica

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19
Q

Una paciente de 31 años presenta al cabo de 15 días de un parto, un cuadro de instauración aguda de cefalea holocraneal, asociada a náuseas, desorientación y confusión. En la exploración se ob-serva un papiledema bilateral. Ante la sospecha clínica de trombosis venosa cerebral, cual de las siguientes localizaciones será la primera opción:

A

Seno longitudinal superior

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20
Q

Las causas más frecuentes de trombosis venosa cerebral del seno longitudinal superior son:

A

Alteraciones de la coagulación (estados protrombóticos, alteraciones hereditarias de la coa-gulación)

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21
Q

Con respecto al tratamiento de la trombosis venosa cerebral, indicar cual de las siguientes afirma-ciones es correcta:

A

El tratamiento de elección en la anticoagulación con Heparina Na.

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22
Q

Un paciente de 48 años presenta un cuadro de cefalea y fiebre asociado a signos meníngeos. La punción lumbar muestra un LCR con presión de apertura de 30 cm, 5400 células de predominio polimorfonuclear, 440 mg/dL de proteínas, 28 mg/dL de glucorraquia. La primera opción diagnós-tica será:

A

Meningitis neumocócia

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23
Q

La aparición de una romboencefalitis es una complicación que se relaciona con la meningitis por:

A

Listeria Monocytogenes

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24
Q

¿Cual de los siguientes virus no está relacionado con el desarrollo de encefalitis crónicas persisten-tes?

A

Virus herpes simple

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25
Q

La aparición de lesiones del tipo exantema mano-pie-boca o herpangina es muy característico de las meningitis por:

A

Enterovirus

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26
Q

En relación con la leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP), señalar la respuesta INCORRECTA

A

El tratamiento precoz de Aciclovir mejora el pronóstico y evita las complicaciones.

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27
Q

En las encefalitis autoinmunes:

A

Puede haber síndrome cerebeloso

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28
Q

La encefalitis aguda diseminada

A

Es más frecuente en niños

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29
Q

¿En qué consisten las mioclonías?

A

Son contracciones musculares involuntarias.

30
Q

En la encefalitis por Ac Anti-NMDA, señalar la afirmación VERDADERA

A

Son causadas por autoanticuerpos detectables en suero y/o LCR

31
Q

En la encefalitis por Ac Anti-NMDA, señalar la afirmación VERDADERA:

A

Hay trastornos psiquiátricos, motores y disautonómicos

32
Q

Define síndrome parkinsoniano o parkinsonismo

A

Combinación de bradicinesia, rigidez y temblor debido a una alteración en la vía dopaminér-gica nigroestriada

33
Q

Un paciente de 70 años consulta por caídas desde hace 3 meses. Tiene también dificultad para la deglución y para la movilidad. En la exploración se observa una notable bradicinesia y rigidez que afecta por igual a las 4 extremidades, con alteración de los reflejos posturales. Hay una importante limitación de la mirada vertical. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Parálisis supranuclear progresiva

34
Q

Varón de 30 años, con cuadro progresivo de disartria, disfagia, fasciculaciones periorales y debili-dad proximal en extremidades, con arreflexia, ginecomastia y temblor postural en extremidades superiores. El diagnóstico más probable será:

A

Enfermedad de Kennedy

35
Q

Cuál de los siguientes síntomas/signos NO suele estar presente en la esclerosis lateral amiotró-fica?

A

Afectación de musculatura ocular extrínseca

36
Q

Ante un varón de 65 años, con un cuadro progresivo de debilidad y amiotrofia distal en extremidad superior izquierda, con fasciculaciones y reflejos musculares vivos en dicha extremidad, sin altera-ciones sensitivas, el diagnóstico más probable es:

A

Esclerosis lateral amiotrófica

37
Q

En la hipoglucemia aguda

A

Hay síntomas adrenérgicos

38
Q

Una paciente de 26 años ingresa por incapacidad para vivir sola. No se alimentaba, no ordenaba su casa y los vecinos relataban que a veces gritaba diciendo que había animales en su casa. Ade-más, la paciente tenía gran dificultad para caminar y para realizar movimientos con las manos. En la exploración se observó un importante síndrome bradicinético rígido, algunos movimientos co-reicos en las manos y oftalmoplejía completa. En la TC encefálica de Urgencias se apreciaba atrofia bilateral del núcleo caudado. Su padre había fallecido a los 40 años y tenía problemas psiquiátricos. ¿Qué diagnóstico sospecharías?

A

Enfermedad de Huntington

39
Q

En el síndrome de astas anteriores:

A

Es frecuente la aparición de fasciculaciones

40
Q

Señale la respuesta FALSA en relación con la polineuropatía diabética

A

El tratamiento del dolor neuropático se basa en la administración de antiinflamatorios no esteroides (AINE).

41
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con las neuropatías periféricas?

A

Los corticoides por vía oral son tratamiento de elección de la neuropatía motora multifocal.

42
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con la distrofia miotónica tipo 1 (enfermedad de Steinert)?

A

Solo afecta al músculo y no a otros órganos

43
Q

¿Cuál de los siguientes datos no es compatible con el diagnóstico de enfermedad de Parkinson?:

A

Síndrome cerebeloso

44
Q

Paciente con antecedentes de enolismo crónico con malnutrición. Acude a urgencias por presentar desde días antes un trastorno confusional con desorientación y visión doble. En la exploración neu-rológica son destacables paresia del VI par derecho con ataxia y nistagmo y alteración de la memo-ria inmediata. ¿Cuál es el primer diagnóstico para considerar?:

A

Encefalopatía de Wernicke-Korsakoff

45
Q

Un paciente de 68 años consulta por temblor en las manos y dificultad para caminar. En la explo-ración se constata un síndrome cerebeloso, con disartria, ataxia de la marcha y apendicular, así como temblor postural de amplitud y frecuencia medias. En la resonancia magnética se aprecian imágenes hiperintensas subcorticales en el FLAIR, que afectan a regiones subcorticales y al pe-dúnculo cerebeloso medio. En la historia familiar destaca que uno de los nietos del paciente de 3 años se está estudiando por autismo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Síndrome de ataxia temblor por cromosoma X frágil.

46
Q

En un paciente con cervicobraquialgia izquierda, pérdida de fuerza en tríceps braquial, hipoestesia en 3° dedo y arreflexia tricipital, con exacerbación del dolor con la maniobra de Spurling y de Neri, el diagnóstico más probable sería:

A

Radiculopatía cervical C7

47
Q

¿Cuál de las siguientes distrofias musculares suele tener un inicio más tardío (generalmente a partir de los 50 años)?

A

Distrofia muscular óculo-faríngea

48
Q

¿Cuál de las siguientes miopatías hereditarias dispone de un tratamiento específico (terapia enzi-mática sustitutiva)?

A

Glucogenosis tipo Il (enfermedad de Pompe)

49
Q

El tratamiento de la miastenia gravis se suele iniciar con:

A

Anticolinesterásicos por vía oral (piridostigmina)

50
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con el síndrome de Lambert-Eaton?

A

Es un trastorno autoinmune de la unión neuromuscular que se produce a nivel postsináptico

51
Q

¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas en el tratamiento de la hipertensión intracraneal se considera de segundo nivel?:

A

Craniectomía descompresiva.

52
Q

El tratamiento endovascular de un aneurisma del poligono de Willis que ha causado una hemorra-gia subaracnoidea:

A

Por lo general debe hacerse lo antes posible tras el diagnóstico.

53
Q

Los hemangiomas cavernosos son lesiones vasculares

A

Angiográficamente ocultas

54
Q

Paciente de 37 años con un absceso cerebral de localización en el tálamo izquierdo. No se ha en-contrado un foco séptico. ¿Qué tratamiento indicaría?

A

Punción estereotáctica o neuronavegada y tratamiento empírico con antibióticos

55
Q

¿En qué tumores está indicado el tratamiento con temozolamida?

A

Gliomas de alto grado

56
Q

A propósito de los meningiomas intracraneales ¿Qué es FALSO?:

A

Son más frecuentes en hombres que en mujeres

57
Q

En un paciente con hemianopsia bitemporal y cefalea debemos sospechar:

A

Adenoma de hipófisis.

58
Q

¿Qué enfermedad cursa con hemangioblastomas múltiples del sistema nervioso central?

A

Von Hippel Lindau.

59
Q

Paciente de 67 años diagnosticado de adenocarcinoma de pulmón estadio I. Acude por presentar por la mañana una crisis parcial motora en el miembro superior derecho. Tras la realización de un TC y una RM cerebrales se diagnostican 3 lesiones intracraneales con intenso edema vasogénico localizadas en: hemisferio cerebeloso derecho de 2,5 cm, lóbulo frontal izdo. de 1.5 cm y otra tem-poral derecha de 1 cm. ¿Qué tratamiento aconsejaría?

A

Resección de la lesión cerebelosa y radiocirugía sobre las otras dos.

60
Q

Paciente con siringomielia cervical sintomática y malformación de Chiari tipo I. ¿Cuál es el mejor tratamiento?

A

Descompresión de fosa posterior.

61
Q

¿Qué ventajas ofrece el tratamiento quirúrgico intraútero de una espina bífida quística?

A

Menor índice de hidrocefalia

62
Q

Niño de 7 años que sufre un traumatismo craneal jugando al futbol. En el hospital le realizan una tomografía computarizada craneal que muestra un quiste aracnoideo de 4x 3 cm. En la punta del lóbulo temporal izquierdo. ¿Qué actitud terapéutica aconsejaría?

A

Seguimiento clínico

63
Q

Niño de 10 años con cefalea de 1 mes de evolución. La RM demuestra una hidrocefalia supraten-torial con índice de Evans de 0,44 y un pequeño tumor en el tectum mesencefálico. ¿Qué aconse-jaría hacer?

A

Ventriculo-cisternostomía endoscópica

64
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de un absceso cerebral?

A

Infecciones contiguas.

65
Q

En un paciente con fractura de peñasco, ¿cuál es el nervio afectado con mayor frecuencia?:

A

Facial

66
Q

Varón de 80 años, cardiópata a tratamiento con aspirina, presenta alteración del comportamiento de 1 semana de evolución. Acude a urgencias donde realizan una tomografía computarizada que muestra una lesión hipodensa con restos hemáticos en su interior, que ocupa la totalidad de la convexidad del hemisferio izquierdo, con gran desplazamiento de la línea media y colapso del ven-trículo lateral izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Hematoma subdural crónico

67
Q

La termocoagulación percutánea del trigémino lesiona

A

Fibras nerviosas poco mielinizadas.

68
Q

La diana quirúrgica de elección en un paciente con temblor esencial es:

A

El núcleo ventral intermedio del tálamo

69
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

A

Los focos de contusión cerebral son urgencias quirúrgicas.

70
Q

¿Cuál de los siguientes tratamientos NO empleamos habitualmente para tratar la espasticidad?:

A

Estimulación cerebral profunda.

NEURO QUINTO (3 decks)

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