Joelho Flashcards
genu valgum x varum
valgum: joelhos apontam para linha média central
varum: separam do joelho apontando para lateral
genu valgum ou varum em crianças pode se corrigir normalmente com o crescimento até que idade
Genu varum até 2 anos
Genu valgum até 7 anos
Linha Q’ do joelho:
ângulo formado pela interseção das linhas:
- espinha iliaca superior até centro da patela
-tuberosidade da tíbia até centro da patela
- normal até 20 graus
Linha Q do joelho acima de 20 graus indica:
tendência a luxação ou subluxação da patela // aumento do genu valgum
genu recurvatum x genu antecurvatum
recurvatum: joelho aponta posteriormente
antecurvatum: flexo do joelho, aponta para anterior em extensão máxima
Doença de Osgood Schlatter
proeminência acima da tuberosidade tibial que ocorre por edema de partes moles ou fragmentos parcialmente avulsionados. Comum em crianças e adolescentes, após atividades físicas
Sinal de Wilson
deambulação onde apenas o membro acometido é colocado em rotação externa (comum na osteocondrite dissecante)
o tubérculo de Gerdy é local de inserção do:
trato ileotibial da coxa
A pata de ganso recebe a inserção dos músculos:
- M. grácil
- M. semitendíneo
- M. sartório
Limites da fossa poplítea
- Superior lateral: Tendão do bíceps femoral
- Superior medial: Músculos semimembranoso e semitendíneo
- Inferior medial: Cabeça medial do gastrocnêmio
- Inferior lateral: Cabeça lateral do gastrocnêmio
Musculatura do jarrete, responsável pela flexão do joelho, é composta pelos músculos:
semimembranáceo, o semitendíneo e o bíceps femoral
ADM de flexão do joelho:
0 a 140º
ADM de extensão do joelho:
0 a 10º
ADM de rotação interna e externa do joelho:
10 a 15º
Sinal da Tecla:
- O examinador aplica uma leve compressão na patela com o indicador da mão oposta, enquanto coloca os dedos polegar e indicador da outra mão em volta da base da patela
- A patela afunda no líquido, batendo no fêmur e voltando, como se fosse uma tecla de piano
- Sinal positivo indica presença de derrame articular no joelho
Sinal da onda:
deslocar o líquido para lateral, em seguida para medial, visualizando-se o deslocamento do líquido
Testes para lesões de meniscos:
-McMurray
-Appley
-Steinmann
-Smillie
-Marcha de pato
-Thessaly
Teste de McMurray
paciente em decúbito dorsal, para avaliação de corno posterior, realiza-se flexão máxima, palpa-se a interlinha articular e realiza-se rotação interna e externa.
A rotação interna teste menisco lateral, e a externa, medial
Teste de Appley
paciente em decúbito ventral, realiza-se a flexão do joelho + rotações com compressão e distração
- dor piora na compressão e melhora na distração
Teste de Steinmann
paciente sentado, joelho em 90º, fazer rotações do tornozelo
positivo se dor ou estalido
Teste de Smillie
dor à palpação da interlinha articular
Teste da marcha de pato
avaliação do corno posterior
solicite ao paciente que tente deambular agachado
A segunda imagem indica teste positivo (paciente tentando poupar a flexão máxima do joelho)
Teste de Thessaly
paciente em ortostase, joelho em 20º de flexão, realizar rotações interna e externa
Positivo se dor ou estalidos
Testes para lesões ligamentares - teste de Lachman (Richey)
joelho a 30º
realizar movimentos antagônicos de joelho e tíbia no plano antero-posterior da tíbia (LCA) e posteriormente à tibia (LCP)
Teste da gaveta anterior:
teste do LCA
Quadril 45º, joelho 90º, mão no terço superior da tíbia
Translação anterior da perna em relação ao fêmur
Tesde de Slocum
teste do LCA
Quadril 45º, joelho 90º, mão no terço superior da tíbia
“teste da gaveta com rotações”
RE 30º -> inst. anteromedial
RI 15º ->inst. posterolateral
Teste de Jerk (ressalto)
- LCA
- provoca subluxação anterior da tíbia
- supinado, quadril 45º, joelho 90º, flexão no início + RI força em valgo extensão
Teste de Pivot-shift (McIntoch)
-LCA
-“continuação do teste de Jerk”
- da posição final do Jerk, joelho subluxado anteriormente, inicia-se flexão, com novo ressalto/estalido a 30-50º, com redução da subluxação da tíbia
Teste da gaveta posterior
- LCP
-Quadril 45º, joelho 90º, mão no terço superior da tíbia
Translação posterior da perna em relação ao fêmur
Teste ativo do quadríceps (LCP):
O teste ativo do quadríceps é realizado com o joelho flexionado entre 80°-90° e em rotação neutra. A partir desta posição inicial, o paciente é então solicitado a disparar o músculo quadríceps enquanto o examinador aplica contrapressão contra o tornozelo. À medida que o quadríceps aplica pressão através da patela e do tendão patelar para puxar o tubérculo tibial anteriormente, qualquer translação posterior da tíbia no fêmur será reduzida de volta a uma posição normal.
Teste de Godfrey - Sag test
- LCP
-posteriorização passiva da tíbia
-quadril e joelho a 90º
Teste de recurvato em rotação externa
-eleva-se o membro inferior pelo hálux
-positivo quando se observa subluxação da tíbia para posterior + RE tíbia
- lesão de canto póstero-lateral (CPL)
Dial test
decúbito ventral, com RE de 30º do joelho e a 90º do joelho
positivo se aumento maior de 10º de RE do que do outro lado
- 30º (+) e 90º (-) = lesão CPL isolada
- 30 (+) e 90º (+) = lesão CPL + LCP
Teste de estresse em valgo (abdução):
- Ligamento colateral medial (LCM)
- Abdução da perna mantendo o joelho na linha média central
Teste de estresse em varo (adução):
- Ligamento colateral lateral (LCL)
- adução da perna tentando trazer o joelho para fora/distante da linha média central
Quais são os testes patelares:
- teste de compressão patelar ou Rabot
- teste de Zohlen
- teste da inclinação patelar
- mobilidade patelar (Glide)
- apreensão patelar de Smille
-sinal do “J”
Teste de compressão patelar (Rabot)
- dor e crepitação
- condromalácia, artrose ou instabilidade femoropatelar
Teste de Zohlen
-solicitar ao paciente a contração do quadríceps durante a compressão patelar, o que aumenta a dor
-positivo na condromalácia ou lesão condral
Teste da inclinação patelar
realizar inclinação patelar e avaliar a tensão dos retináculos (estabilizadores da patela) medial e lateral
Mobilidade patelar - Glide:
- translação latero-lateral da patela
- avalia a tensão dos retináculos medial e lateral
Teste da apreensão patelar de Smille
colocar joelho do paciente sobre nossa coxa, forçar lateralização da patela, como se fosse causar uma luxação, o paciente tem sensação de luxação iminente e ficará apreensivo
sinal do “J”
o normal é que durante o movimento do joelho a patela se desloque em linha reta, verticalmente
quando há alteração, a flexão do joelho leva à lateralização da patela
