Je suis enceinte Flashcards
Sandra 30 vous consulte suite à son test de grossesse +. Elle se dit très heureuse et entousiasme de cette 1ER grossesse. Quel sera votre questionnaire de 1er visite de grossesse avec Sandra
MÈRE :
1) ATCD Perso : ATN, DB,HTA, phlébite, maladie rénale, dysthyroidie, ITSS, dépression, maladie coeliaque, anneau gastrique, MII, trouble alimentaire
2) ATCD Fam: x 3 générations maladies génétiques, malformations congénitales, maladies familiales à composantes génétique DB,HTA, grossesse multiples, PE MÈRE/SOEUR..
3) Prise de Rx tératogène
4) Allergie
5) Groupe sanguin , RH
6) HDV: consommation calcium, végé/végan, café boissons énergisantes, alcool, drogue,
7) Infection/immunisation :Last paptest et ITSS, + résultats, vaccination à jour, a-t-elle déjà eu la varicelle
8) Religion qui pourrait influencer le suivi
9) Occupation: Garderie, milieu dangereux, risque ergonomique par station debout longtemps, quart de nuit…
10) Voyage récent
11) Histoire psychosocial : violence conjugale, dépression , anxiété, statut socioéconomique, niveau d’instruction
GROSSESSE ACTUELLE:
1) Cycle menstruel de combien de jours
2) DPA selon DPM : roulette ou règle de Negele
3) Crampes/saignements depuis dernière menstruation
4) Symptômes reliés à nouvelle grossesse : Nausée/vomissements, Fatigue, pollakiurie, mastalgie
5) Grossesse désiré/planifié ou non
PÈRE :
1) Anomalie génétiques ou maladies héréditaires x 3 générations
2) Problèmes de santé
3) Consommation tabac/drogue/alcool
4) Emploi
5) Attitude envers la grossesse
Elle vous informe qu’elle présente un cycle régulier depuis longtemps de 32 jours et que ca DDM : 25 aout Quel est sa DPA ?
5 juin 2019
Quels autres signes pourriez-vous retrouver au questionnaire ou à l’examen physique DE SANDRA vous indiquant une grossesse, nommer en 4
1) Augmentation des pertes vaginales physiologique 2e à changement hormonaux
2) Signe de Chadwick : coloration bleutée du col, vagin, lèvre (dès 6-8 sem)
3) Hausse de la température basale
4) Croissance utérine d’environ mandarine 6 sem, orange 8-10 semain et pamplemousse 12 sem
5) Augmentation tubercule de montgomery
6) Pesanteur pelvienne
* Si + avancé ligne brune, vergetures, télangiectasie, chloasma, mvt foetaux*
Expliquer en quoi consiste le dépistage de la T21 et à quel moment le faisons-nous
1) Dépistage Québécois : 2 prélèvements sanguins
1er : entre 10-13e semaine : et 2e: 14-16e semaine
Écho pour Clarté nuccale possible selon les régions
Un seul test si > 14 semaine
2) Possible au privé, prélèvement sanguin + écho clarté nucale+ harmonie possible
3) Informer si le test est + , que ferez-vous?
4) Probabilité élevé 1/300 et + , faire :
5) Harmonie possible, fiable à : 99.%
6) Amiocentèse avec caryotype
Faire : Labo 1-2 selon les dates en mentionner et si clarté nuccale : 11-13.6 semaine
Indiquer l’examen physique d’une première visite de grossesse
Poids, taille, IMC
Pls, TA, température
E.G: fatigue, humeur
1) Cou : Glande thyroide: masse, volume, sensibilité, texture, léger grossissement physiologique en grossesse
Adénopathie : + de risques infection en grossesse
2) Sein : Augmentation des tubercules de Montgomery
mastalgie, augmentation volume mammaire, écoulement colostrum possible (12 ou 16 sem?), augmentation de la pigmentation aérole/mamelon
3) Cardio : possibilité de palpitation 2e à perturbations du système nerveux sympathique, court souffle systoliques
4) PMS: auscultation pulm à la recherche de bruits anormaux
5) Abdomen : Apparence, viscéromégalie, dlr à la palpation (ectopique), dimension de l’abdomen, plat, arrondie, globuleux
6) H.Utérine
7) C.F si + de 10 semaines 120-160 bpm
8) G.U: vulve : recherche de lésions, dlr, oedéme, prurirt
vagin: lésion, dlr , prurit, odeur, augmentation des pertes physiologique, pertes anormales (fromage cottage, grise, jaune-verdâtre spumeuse)
COL : 4 ad 12 semaine signes de CHADWICK : col,vagin,lèvre bleu-mauve
9) Téguments : Chloasma, ligne brune, Télangiectasie, vergetures, Varices
Quel sera vos bilans/écho de premier trimestre
Écho: datation entre 7-8 semaine
Écho: 1er trimestre entre 11-13.6 semaine : évaluer viabilité du bb, nbr de foetus, clarté nucale
Labo : Test de grossesse urinaire (Pte la déjà fait, donc pas à redemander),
Dépistage T21 si Pte le désir
1) FSC, groupe sanguin, Rh, Coombs indirect, Taan COL chlam/gono, Cytologie PRN, VDRL, VIH, HBsAg, anticorps anti-rubéole, , glyc aléatoire, analyse/culture urine,
PRN: TP- atcd bébé Prématuré : État frais + KOH lors de l’examen gynéco
TSH, Hép C, Anticorps parvovirus B19, Varicelle,
Sandra 10 semaine se présente au sans rendez-vous et se plaint de saignement. Quels sont les possibilité de saignement à ce stade ?
1- Avortement spontané ( Avortement incomplet : produits de conception sont retenus dans l’utérus
-Avortement manqué : grossesse s’est arrêtée > 4 semaines,— Grossesse anembryonnaire )
2-Grossesse ectopique
3-Grossesse molaire
4-Saignement vaginal/cervical bénin (ectropion)
Saignement implantation : faible saignement, peu de dlr, survient très tôt dès 5-6 semaines.
Sandra 9 semaines se plaint de nausée et vomissements . À quel autre dx pensez-vous, autre que la grossesse. Vous constatez que cest relié à la grossesse donc Donnez lui 3 trucs non -pharmaco et rédigez la prescription de la solution pharmacologique. Répondre aux 3 questions
1) DX différentiel : appendicite, hyperémèse gravidique, gastro, grossesse molaire ou multiples, RGO, dysthyroidie
2) Conseils non-pharmaco :
Biscuits sec au lever
Manger + souvent de petites portions, riche en protéines
Manger des aliments qui font envie,
Éviter les aliments à fortes odeurs
Repos
Bonne hydratation
Produits de gingembres, acupuncture
3) Sandra quintal
86/10/31
# 223523
Date : 18/10/22
Diclectin 10/10 1-2 co am, 1-2 co pm, 2 co HS p.o #120 Rx 2
Julie Lussier-Racine IPSPL
45379 ,
Quel sera la fréquence des suivi pour toute la grossesse
q 4-6 semaines : ad 30 semaines, q 2-3 semaines 30-36sem q 1 sem 36 sem et +
Nommez-moi 6 red flag du 1er trimestre
Hyperémèse gravidique (perte poids > 5%, cétone..) Saignement Violence conjugale Contact infectieux: rubéole, varicelle, CMV, parvovirus b19, ATCD grossesse avec complications Dlr abdo: grossesse ectopique, DPPNI, TP Fièvre,frissons Abus alcool,tabac,drogue Résultat de labo ou écho anormal Mère monoparentale
Sandra 14 semaines veut partir en voyages, faite le conseling
Éviter pays endémique au zica
Bouger q 1-2 hrs, bas support
Prévoir des assurances
Vaccination santé voyage
Sandra 6 semaines veut de l’information sur les aliments à éviter. Nommer les aliments et la causes possibles
1) Toxoplasmose: Aliments crus ou pas assez cuits, selles de chats, eau contaminée Bien laver les fruits et légumes, éviter de consommer viande crues ou peu cuites, éviter produits laitiers non pasteurisés, porter des gants pour changer la litière de chat ou jouer dans le jardin.
2) Listériose: Éviter produits laitiers non pasteurisés, fromage à pâte molle non cuit, fromage frais, charcuteries froides non séchés, poisson/coquillage cru ou fumés, grains germés
Favoriser charcuteries préemballées et les consommer rapidement après l’ouverture
Bien cuire et réchauffer les aliments avant de les consommer
3) Salmonellose : Se retrouve dans l’eau et les aliments crus
Tortues et oiseaux peuvent être porteurs, Éviter de manger des œufs crus (mayonnaise maison, smoothie avec œuf)
Manger viande bien cuite, se laver les mains post manipulation viande crue
Nommez une conséquence possible chez le foetus ou grossesse d’être exposé à Toxoplasmose, rougeole, rubéole, parvovirus b19, Varicelle, CMV,
Toxoplasmose : RCIU important Rubéole: + risque fausse-couche Rougeole: + risque fausse-couche Parvovirus B19: < 10 semaines : ↑ risque fausse-couche Varicelle : T1-T2 : malformations CMV: mort foetal
Quels sont les recommandations de résultats de TSH en grossesse selon les trimestre
T1: TSH 0.1- 2.5 mUl/L
T2: 0,2- 3
T3:0.3-3
Une patitent déjà hypot4 qui tombe enceinte, comment ajustez-vous son synthroid et pk ?
1) Prise de 9 pilules/semaine au lieu de 7, ou augmenter dose de 25% et répartir sur 7 jours
2) Augmentation de 25-50% des besoins en hormones thyroidienne en grossesse
