J2 Flashcards
3 objectifs du questionnement socratique
1) Réévaluer les évidences
2) Décatastrophiser
3) Favoriser l’action adaptée
Qu’est ce que l’ambivalence chez le patient en Entretien motivationnel?
Deux discours cohabitent : discours pour le maintien et discours pour le changement
Selon la théorie de l’autodétermination quelle motivation permet les changements durables?
La motivation intrinsèque
Quels sont les besoins qui favorisent la motivation intrinsèque
Autonomie, Compétence, Affiliation
Donner 4 outils de l’entretien motivationnel
1) Questions ouvertes
2) Valorisation des acquis (Renforcement)
3) Reformulation du récit du patient + Ecoute Réflective
4) Résumé de l’entretien
Donner les 3 reflets de l’EM
Reflet simple : répéter ce que dit le patient (temporiser, écoute active)
Reflet double : Mise en évidence de l’ambivalence : les deux discours coexistent : ET plutôt que MAIS.
Reflet amplifié : Répéter de façon exagérée, mais sans sarcasme, ce qu’a dit le client.
Décrire la balance décisionnelle
Permet de faire l’état des lieux, avantages/inconvénients du maintien/changement à court/moyen/long terme.
Définir la réactance
Le patient s’oppose au processus thérapeutique pour reconstituer son autonomie. L’alliance thérapeutique n’est pas suffisamment installée.
Définir le regard inconditionnel positif
Consiste à rechercher le meilleur chez le patient, sans jugement. Facilite l’effet d’autoréalisation des prophétie et de d’effet Pygmalion (
Décrire ce qu’est la symétrie dans la relation patient thérapeute
le thérapeute et le patient se comportent en miroir cela rigidifie les comportements et diminue l’alliance thérapeutique. patient et thérapeute reste sur le plan relationnel et n’entre pas dans la thérapie.
Qu’est ce qu’une escalade symétrique
l’escalade symétrique renvoie a une interaction entre thérapeutes et patients ou chacun essaie de convaincre l’autre on est dans une situation de résistance. Le travail thérapeutique ne peut pas avoir lieu
comment désamorcer une symétrie
1) relaxation rapide
2) je écoute en quoi le patient a raison
3) je précise en quoi il a raison (renforcement empathique, améliore l’alliance thérapeutique)
4) transformer la symétrie en complémentarité (recourir au 4R et se placer en position basse pour explorer la réalité émotionnel et cognitif du patient)
décrire ce qu’est la complémentarité dans la relation patient thérapeute
la complémentarité renvoie a une relation entre thérapeute et patient dans laquelle le comportement de l’un complète le comportement de l’autre. Lorsque cette complémentarité est excessive cela diminue l’alliance thérapeutique quand le thérapeute reste en position haute (celui qui sait) et le patient en position basse (celui qui ne sait pas et qui acquiesce) le travail thérapeutique ne peut pas avoir lieu.
Comment repérer et désamorcer une complémentarité toxique pour le travail thérapeutique
les complémentarités excessives s’observe rapidement. Pour la désamorcer on recourt à l’inversion de complémentarité. Cela signifie passer de position haute imposition basse (technique des 4R)
en quoi la technique des 4R va-t-il permettre d’améliorer l’alliance thérapeutique?
Les 4R vont permettre de mettre le patient en position haute et permettre au thérapeute de s’imprégner de la vie du patient avec empathie, authenticité, chaleur et professionnalisme. Cela va rendre le patient plus compétent par rapport à son trouble et mettre le patient en position active. On passe du relationnel au thérapeutique.
Quelle est la 2nde solution pour débloquer une complémentarité excessive ?
On peut aussi recourir à la symétrisation. On va renvoyer une sorte d’écho de ce que dit la personne pour le faire cheminer. C’est en quelque sorte une recontextualisation.
Quel type de question peut-on poser dans le cadre de la recontextualisation
- sur l’élément déclencheur
- l’intensité de l’émotion ou de la pensée
- la fréquence
- l’évolution au cours du temps du trouble
- les stratégies d’adaptation mises en place
Citer les 4R Centraux dans la technique d’entretien :
Recontextualisation, reformulation, résumer, renforcer
En quoi la TCC suit elle la démarche empirique?
On part de la plainte du patient ( recueil de données brutes), pour activer des modèles théoriques. De ces données et modèles on va créer un projet thérapeutique et appliquer des techniques qui découlent des modèles. Enfin on évalue l’efficacité de la démarche pour réajuster l’ensemble (nouveau recueil de données, modification des modèles interprétatifs, changement d’outils, changement de projet thérapeutique, rééval).
Définir la triade de Beck
Correspond à trois domaines de pensées négatives que l’on retrouve régulièrement dans la dépression :
-Pensées négatives sur soi
-Les autres
-Le futur
Lorsqu’on pratique la flèche descendante, à partir de quand peut on considérer que l’on est au niveau du schéma?
Lorsqu’on atteint des pensées de la triade de Beck, on peut considérer qu’on s’est rapproché du schéma.
