Ivu

Question 1

Factores de riesgo

PEDIATRÍA

Answer 1

masculino <6 meses y no circuncidado(2.5meses) , mala higiene <1año (4.5meses)
Femenino princ <1año
Ser niño <3 meses, niña >3m(6.5 meses)

Question 2

Sospechar en IVU en

Answer 2

Niños con fiebre >38 más irritabilidad , anorexia
En neonatos: ictericia y falta de ganancia ponderal
Niños 2-12 años: discutía urgenxia, dolor, enuresis y fiebre

Question 3

Dx

Answer 3

1- recolección en bolsa colectora o chorro medio o cateterismo vesical
2- sedimento urinario y urocultivo/ estereasa leucocitaria y nitritos
Complicada agregar: hemocultivos.irea u creat

Question 4

Etiología

Answer 4

E, coli(1)
Klebsiella (2): más en lactantes
Proteus: niños

Question 5

Interpretación del urocultivo

Answer 5

Aspiración suprapubica>1,000 UFC
Cateterismo vesical >10,000 UFC
Chorro medio >100,000 G(-) y >10,000 UFC G(+)

Question 6

Dx imagen

Answer 6

1) USG RENAL en todos los niños <3a + 1’ episodio Ivu
2) CISTOGRAMA MICCIONAL : reflujo vesicoureteral, dilatación observada en USG
3) Gamagrama renal con Tecnesio: diferencia entre piel y cistitis

Question 7

Tx niños con cistitis no complicadas

Ambulatorio

Answer 7

1) amoxicilina- clav
2) nitrofurantoina
3) TMP-SMZ
Por 7 días

Question 8

Cistitis complicada IV por 3 días , continuando VO por 10-14 días

Answer 8

1) aminoglucosidos DU diaria ( genta / amika)
2) cefuroxima(2)/ cefotaxima o ceftriaxona( 3)
Tomar un urocultivo a las 48-72 y reconsiderar el tx

Question 9

Pielonefritis

Answer 9

1) amoxicilina-clav

2) cwfalosporina (2) por 7-14 días o por 10-14 días (<2años)

Question 10

Factores de riesgo para desarrollar cicatriz renal 10-30%

Answer 10

Reflujo vesicoureteral
Uropatia obstructiva
Retraso del Tx 
A menor edad mayor riesgo 
Por otros moo diferentes a e.coli

Question 11

Embarazada 🤰 + IVU baja

Ego (+)

Answer 11

• Amoxicilina 500mg c/8h 4-7 días

- Nitrofurantoina 100mg c/6h 4-7 días

Question 12

Envió a segundo nivel

Answer 12

• ITU RECURRENTE. - cultivo (+)

- datos de afección Sistémica

Question 13

ITU EMBARAZA

DETECCIÓN

Answer 13

Tamizaje de bacteriuria asintomática con EGO 12-16 SDG : pH>6; densidad >1.020 Leu >8, bact >100,000 UFC
Urocultivo: confirmar

Question 14

Mujeres ITU NO complicada

Answer 14

1) TMP/SMZ 160/800 2 veces al día por 3 días
2) Nitrofurantoina 100mg 2 veces al día por 7 días
Si tiene DISURIA : Fenzopiridina por 2 días 100mg c/8h

Question 15

Mujeres ITU NO complicada

Answer 15

Si los síntomas persisten
1) nitrofurantoina 100 c/12h por 7 días
2) cirpofluoxacino 250mg c/12h por 3 días
Si persisten pedir urocultivo y enviar 2 nivel

Question 16

Pielonefritis aguda no complicada

Answer 16

1) Ciprofloxacino 500 mg c/12h por 14 días; seguimiento 48-72h tomar urocultivo al inicio y a las 2 semanas
2) bactrim
La fiebre puede tardar en remitir 5 días

Question 17

Pielonefritis
Urocultivo
G(+):

Answer 17

amoxi o amoxi/clav por 14 días, respuesta 48-72h; tomar urocultivo a los 14 días de terminado el tx
O cefalosporina

Question 18

Pielo complicada

Answer 18

Quinolonas por 14 días

Question 19

Px con sonda +ITU

Answer 19

• bacteriuria asintom: no dar Tx ABT
• cambiar la sonda y tomar cultivo
  Tx ciprofloxacinl o amoxi/clav por 7 días

Question 20

Recurrencia >3 episodios /12 meses o 2 en 6 meses

Answer 20

• REINFECCION 90%: periodos asintomáticos más largos, resolución completa entre cada cuadro por otro germen
• RECAÍDA: lapsos entre episodios cortos, mismo moo

Question 21

Prostatitis

Answer 21

Fiebre, dolor, disuria, frecuencia, dolor suprapubico, pélvico y perianal,BH, EGO, urocultivo, usg si amerita, no biopsia
Tx aminoglucosido + cefalosporina o ampicilina
No responde: pensar en absceso