Clase Flashcards
Hematuria microscópica
> 5 cel
Causas
- litiasis
-HPB
Cólico renal secund a obstrucción que aumenta la presión y se dilata el riñón, si la piedra baja, baja el dolor : escroto, vulva y el tercio inferior empieza con tenesmo y urgencia
Dolor lumbar intenso irradiado a genitales, agudo
Pielonefritis
Fiebre
Leucocitos
Dolor
ITU
Bajas: uretritis, cistitis, prostatitis
Altas: renales : pielonefritis
ITU
No complicada : mujeres VSA escozor, dolor hipogatrico, urgencia miccional, poliaquiuria+/- hematuria terminal. Febricula
- complicada: FR QUE PUEDEN COMPLICAR ITU : catéteres, sondas, uropatia obstructiva, insuf renal, varón, embarazo, niñ@s <5 años
Uretritis gonococica
Complicaciones: estenosis uretra
Itu
REINFECCION: germen diferente. Más frec
RECIDIVA: mismo germen. Valorar litiasis, prostatitis
ITU DISEMINACIÓN
Hemotogena
Linfática
Ascendente
Aminoglucosidos
Toxicidad renal y otologica
ITU
Gran(-): ecoli, proteus, Klebsiella, pseudomonas
Gram(+): s. Saprophyticus 10% ( mujeres jov 2’ más frec, VSA
NOSOCOMIAL
GRAM-: e.coli, proteus, klebsiella, PsAe, enterobacter, serratia
Gram+: estreptococos, estafilococos
DM y ATB: cándida
ITU
> 10*5 UFC
- clínica de PNA u: Hombres: 10*4 UFC
- clínica muy sugestiva: 10*3
- cateterismo limpios: 10*2 UFC
- punción suprapubica: cualquier recuento
Se considera ITU SI > 10*5 UFC en dos cultivo por el mismo germen : BACTERIURIA ASINTOMÁTICA
Indicaciones de Tx: Niños <5 años Alter de las vías urinarias Gestante s Inmunideprimidos Profilaxis de Qx urológica
Tx ITU BAJA
Elección: nitrofurantoina ( embarazada 🤰 de elección ) fosfomicina, cotrimoxazol
Cuadros complic o mala respuesta, si ITU PREVIA: Fluoroquinolonas, cefalosporina
Duración :
Monodosis/ 3d ( preferida)/ 6 días
No pauta corta: PNA, cálculos, anomalías urológicas, ITU PREVIAS
GESTANTE: 7 días
No sulfamidas
ITU RECURRENTE
> 4 episodios al año
Profilaxis:
Nitrofurantoina 100 c/24 h Bactrim 80 mg o cefalexina 500mg C/24h
cotrimoxazol o FQ: dosis/ 48h x 6 meses
Si tras finalizar recurrencia: mantener profilaxis hasta 2 años
Pielonefritis
- NO COMPLICADA M: Fq, b- lactamico, VO
- Graves: ampicilina( enterococo), ureidopenicilina ( pSAe) cwfalosporina 2 o 3 G,-‘inoglucosidos VIA ve
Complicaciones
Dx TAC
Absceso renal:
Absceso perirenal:
Prostatitis
Tacto rectal: prostata dolorosa e inflamada
Aguda: min 3-4 semanas Tx
Ecoli
Tx quinolonas x 4 semanas
Tx hombres
Orquiepididimitis
<35 años: ETS CHLAMYDIA
N. Gonorrhea–> uretritis : doxiciclina x 7 días o ceftriaxona DU
>35 años: enterobacterias
TB UROGENITAL
Hematogena 90%
5% desarrollará
Cavernas, estenosis ureteral, microvejija, papelitos necrotizante
Afección bilateral, aunque la clínica es usualmente. Unilateral
Clínica : microhematuria, dolor y poliaquiuria ( vejiga)
TB GENITOURINARIA
PIURIA ÁCIDA CON UROCULTIVO NEGATIVO DX : lowenstein-jensen Lo más rentable: PCR ORINA RX 90%: urograma alterado Tx tuberculoso
Coraliformes o de estruvita ( FAM:
Itus de repetición
Fosfato, anónimo y Mg
Elección dx
TAC
Ac urico: radiolucidos
Calcio: radiopaco
Tiazidas 12.5 mg c\ 12 h
Disminuye el calcio en orina
Litiasis cistinica
Cola: Cristina, ornitina
Litiasis infectivas : estruvita , ambiente alcalino , productores de ureasa:
Proteus
HPB
Inhibidores 5alfa redactada : finasteride quilibrio hormonal. Efecto max Tx 6meses
Antagonistas alfa adrenergicos: prazosina, tamzulosina: relaja músculo del cuello vesical y uretra.
Síntomas moderados: Tx combinado de inicio
Efectos adversos del Tx HPB
Alfa - bloqueantes : hipotension y eyaculacion retrógrada
5alfareductasa: ayuda con la alopecia, impotencia
Expulsión de una piedra <6mm
Tamzulocina
Lito
<2cm: ureteroscopia flexible
>2cm: nefrolitotomia percutanea
Varicocele
Dilatación de las venas testiculares
HPB IPSS
<7: Sintomas leves
vigilancia activa , medidas higiénico- dietéticas
Revaluacion anual
HPB IPSS > 8 -19
Prostata <40g: tamzulocina ( alfa-bloqueante) si no hay mejoría reevaluar
Prostata >40g: finasteride + tamzulocina
Tx Qx????
