IVU

Question 1

¿Cómo se define una IVU?

Answer 1

Transtorno en el que existe un proceso inflamatorio secundario a la acción de un agente infeccioso

Question 2

¿Cuál es el principal agente etiológico?

Answer 2

Escherichia Coli (80%)

Question 3

¿Cómo se define una IVU recurrente?

Answer 3

+3 infecciones IVU baja en 1 año
+2 infecciones IVU alta en 1 año
1 IVU baja + 1 IVU alta en 1 año

Question 4

¿Qué es el Reflujo Vesicoureteral?

Answer 4

Paso retrogado de orina desde la vejiga hacia los uréteres y riñón por falla en el cierre de la unión vesicoureteral

Question 5

Cuadro clínico IVU baja:

Answer 5

• Dolor suprapúbico
• Dolor en hipogastrio
• Urgencia miccional
• Polaquiuria
• Eneuresis
• Disuria
• Mal olor en orina
• Tenesmo urinario

Question 6

Cuadro clínico IVU alta:

Answer 6

• Dolor abdominal en flancos y fosas iliacas (apendicitis)
• Dolor lumbar (Giordano +)
• Dolor costal
• Fiebre
• Malestar
• Nauseas
• Vómitos
• Diarrea

Question 7

Cuadro clínico IVU en lactantes

Answer 7

• Fiebre sin foco claro
• Hiporexia
• Hipoactividad
• Vómito
• Diarrea
• Falla crecimiento
• Orina fétida
• Disuria
• Hematuria

Question 8

Dx en IVU baja

Answer 8

EGO y BH

Question 9

Dx en IVU alta

Answer 9

EGO 
BH 
QS 
USG renal 
Urocultivo

Question 10

Dx IVU recurrente

Answer 10

EGO 
BH 
QS 
USG renal 
Urucultivo 
Urografía excretora 
Uretrocistograma miccional

Question 11

Hallazgos en el EGO

Answer 11

• Leucocitos >5 por campo
• Eritrocitos >5 por campo
• Cilindros granulosos leucocitarios o piocitos
• Nitritos +
• Esterasa leucocitaria +

Question 12

Hallazgos en Urocultivo

Answer 12

• Bolsa colectora: >100,000 UFC
• Cateterismo vesical: >50,000 UFC
• Chorro medio: >100,000 UFC (utiliza niños >3 años c/control de esfinter)

Question 13

Tx IVU baja (10 días max, min 7 días)

Answer 13

• Ampicilina 50-100 mg/kg/día en 4 dosis
• Amoxicilina 30-50 mg/kg/día en 3 dosis
• Trimetropim 10 mg/kg/día en 2 dosis
• Nitrofurantoína 5-7 mg/kg/día en 3 dosis

SI NO HAY BUENA RESPUESTA AL TX
- Cefixime 8 mg/kg/dia en 1-2 dosis
(Cefalosporina 3ra generación)
- Ceftriaxona 50-75 mg/kg/día en 1-2 dosis IM

Question 14

Tx IVU alta (10 días max, min 7 días)

Answer 14

• Ceftriaxona 50-75 mg/kg/día en 1-2 dosis IM
• Cefixime 8 mg/kg/día en 1-2 dosis
• Cefotaxima 100-150 mg/kg/día en 3 dosis IV
• Amikacina 15 mg/kg/día en 1-2 dosis IV o IM
  CAUSAR SORDERA
• Ciprofloxacino 20-30 mg/kg/día
  >15 AÑOS

Question 15

Tx IVU resistente

Answer 15

• Imipenem 60-100 mg/kg/día
• Ciprofloxacino 20-30 mg/kg/día en 2 dosis
  >15 AÑOS PORQUE CIERRA EPIFISIS DE CRECIMIENTO