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DECOREBAS RESIDENCIA > IVAS, IVAI > Flashcards

IVAS, IVAI Flashcards

1
Q

QUAL A DIFERENÇA CLÍNICA ENTRE IVAS E IVAI?

A

IVAS NAO TEM TAQUIPENAI OU ESTRIDOR.
INFECÇÃO DE VIA AEREA INTERMEDIARIA: ESTRIDOR ( ESTRIDOR REFLETE OBSTRUÇÃO ALTA - EM LARINGE / TRAQUEIA / EPIGLOTE ).
IVAI - TEM TAQUIPNEIA E AUSENCIA DE ESTRIODOR

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2
Q

TAQUIPNEIA ATÉ OS 2 MESES?

A

> = 60 IRPM

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3
Q

TAQUIPNEIA DE 2 MESES AOS 1 ANO DE IDADE?

A

> =50 IRPM

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4
Q

TAQUIPENIA DE 1 ANO ATÉ 5 ANOS?

A

> =40 IRPM

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5
Q

QUAIS POSSÍVEIS DIAGNOSTICOS SE A CRIANÇA APRESENTAR ESTRIDOR?

A

SIGNIFICA OBSTRUÇÃO ALTA: LARINGOTRAITE VIRAL AGUDA

EPIGLOTITE AGUDA

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6
Q

QUAIS POSSIVEIS DIAGNÓSTICOS SE A CRIANÇA ESTÁ TAQUIPNEICA?

A
  • PNEUMONIA POR ORGANISMO TIPICO
  • PNEUMONIA POR MICRO ORGANISMO ATIPICO
  • BRONQUIOLITE VIRAL AGUDA
  • CRISE DE SIBILANCIA/ASMA
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7
Q

SIBILOS DIFUSOS INDICAM?

A

OBSTRUÇÃO DE VIA AEREA INFERIOR

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8
Q

CREPTOS LOCALIZADOS INDICAM?

A

DOENÇA NO PARENQUIMA PULMONAR / PNEUMONIA

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9
Q

ESTRIDOR INDICA?

A

OBSTRUÇÃO DE VIA AEREA ALTA

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10
Q

RESFRIADO COMUM ETIOLOGIA?

A

PRINCIPAL AGENTE: RINOVIRUS // OUTROS: CORONAVIRUS, VIRUS SINCIAL RESPIRATORIO, ADENOVIRUS, PARAINFLUENZA, INFLUENZA E ENTEROVIRUS.

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11
Q

TRATAMENTO RESFRIADO COMUM?

A

LAVAGEM NASAL COM SF.
AUMENTO DE INGESTÃO DE LIQUIDOS E ANTITERMICOS.

NAO USAR MUCOLITICOS, ANTITUSSIGENOS E EXPETORANTES

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12
Q

COMPLICAÇÕES DO RESFRIADO COMUM?

A

OTITE MEDIA AGUDA, SINUSITE BACTERIANA AGUDA

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13
Q

QUAIS OS PRINCIPAIS AGENTES DA OMA?

A

PNEUMOCOCO, HAEMOPHILUS INFLUENZAE E MORAXELLA CATARRHALIS

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14
Q

QUAIS ACHADOS NA OTOSCOPIA DA OMA?

A
  • MEMBRANA TIMPANICA HIPEREMIADA E OPACA
  • MEMBRANDA TIMPANICA ABAULADA ( MAIOR ESPECIFICIDADE PARA DIAGNOSTICO DE OMA )
  • MEMBRANA TIMPANICA SEM MOBILIDADE Á INSUFLAÇÃO PNEUMATICA
  • RARO: BOLHAS NO TIMPANO ( MIRINGITE BOLHOSA )
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15
Q

COMO É FEITO O DIAGNOSTICO DA OMA?

A

ABAULAMENTO MODERADO A GRANDE DE MEMBRANA TIMPANICA OU OTORREIA DE INICIO AGUDO QUE NAO SEJA CAUSADA POR OTITE EXTERNA
MAS PODE SER ESTABELECIDO TBM SE ABAULAMENTO LEVE DA MEMBRANA TIMPANICA E INICIO RECENTE DE OTALGIA OU HIPEREMIA INTENSA DA MEMBRANA TIMPANICA.

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16
Q

QUANDO INDICAR ANTIBIOTICO NA OMA?

A

< 6 MESES
6 MESES A 2 ANOS: SE OTORREIA, SINTOMAS GRAVES, OMA BILATERAL
>=2 ANOS: OMA COM OTORREIA, SINTOMAS GRAVES

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17
Q

OTITE + CONJUNTIVITE, QUAL O AGENTE CAUSAL?

A

EYEMOPHILUS ( HAEMOPHILUS INFLUENZAE )

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18
Q

O QUE É CASO GRAVE DE OMA?

A

DOR MODERADA- GRAVE, OTALGIA > 48 H , OU FEBRE >=39ºC

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19
Q

QUAL ANTIBIOTICO INDICAR NA OMA?

A

AMOXICILINA 50 MG/KG

NELSON: 90 MG / KG

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20
Q

QUAL ATB USAR EM CASO DE FALHA TERAPEUTICA COM AMOXICILINA? E POR QUE?

A

AMOXICILINA + CLAVULANATO.

PARA PEGAR CEPAS DE HAEMOPHILUS E MORAXELA QUE TENHAM BETALACTAMASE.

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21
Q

COMPLICAÇÕES DA OMA?

A 
PERFURAÇÃO TIMPANICA ( MAIS COMUM ) 
MASTOIDITE AGUDA: INFLAMAÇÃO DO PERIOSTEO.
OTITE MEDIA CRONICA SUPURATIVA
MENINGITE
LABIRINTITE
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22
Q

SINAIS DE MASTOIDITE?

A

DESLOCAMENTO DE PAVILHÃO AURICULAR E DESAPARECIMENTO DO SULCO RETROAURICULAR.
CRIANÇA DEVE SER HOSPITALIZADA E SUBMETIDA A REALIZAÇÃO DE TC + ATB PARENTERAL.

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23
Q

QUAIS AGENTES DA SINUSITE BACTERIANA AGUDA?

A

SÃO OS MESMOS DA OMA:

PNEUMOCOCO, HAEMOPHILUS INFLUENZAE E MORAXELLA CATARRHALIS

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24
Q

QUANDO COMEÇA A SER AREADO O SEIO FRONTAL?

A

DESENVOLVIMENTO APÓS O 7 ANOS E TERMINA NA ADOLESCENCIA

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25
Q

QUANDO COMEÇA A SER AREADO O SEIO ESFENOIDAL?

A

VISUALIZADA NA RADIOGRAFIA POR VOLTA DOS 5 ANOS

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26
Q

QUANDO COMEÇA A SER AREADO OS SEIOS MAXILARES?

A

RUDIMENTARES NO RN E AREADOS POR VOLTA DOS 4 ANOS

27
Q

QUANDO COMEÇA A SER AREADO O SEIO ETMOIDAIS?

A

AREADOS JÁ NO RN

28
Q

COMO DIANOSTICAR SINUSITE?

A

O DIAGNÓSTICO É CLINICO. NAO FAZER RX.

  • PERSISTENCIA DOS SINTOMAS POR > =10 DIAS
  • QUADRO MAIS GRAVE: SINTOMAS RESPIRATORIOS, COM FEBRE ALTA (>=39ºC) E CORIZA PURULENTA >=3 DIAS
  • QUADRO COM PIORA CLINICA: PIORA OU APARECIMENTO DE SECREÇÃO NASAL, TOSSE DIURNA OU FEBRE APÓS MELHORA IONICIAL DOS SINTOMAS DE RESFRIADO.
29
Q

COMO É O TRATAMENTO DE SINUSITE?

A

MESMO ATB DA OMA ( AMOXICILINA OU AMOXICILINA + CLAVULANATO ) DEVE SER MANTIDO ATÉ 7 DIAS APÓS A RESOLUÇÃO DOS SINTOMAS.

30
Q

COMPLICAÇÕES DA SINUSITE?

A

CELULITE PERIORBITARIA: INFLAMAÇÃO DA PALPEBRA E DOS TECIDOS PERIORBITAIS, SEM ACOMETIMENTO ORBITAL.

CELULITE ORBITARIA: COMPROMETIMENTO DA ORBITA, PROPTOSE, LIMITAÇÃO DA MOBILDADE OCULAR, EDEMA DA CONJUNTIVA, ALEM DE INFLAMAÇÃO E EDEMA PALPEBRAL. CAUSA MAIS COMUM DE CELULITE ORBITARIA NA INFANCIA É A SINUSITE ETMOIDAL.

31
Q

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL SINUSITE?

A

CORPO ESTRANHO NASAL: RINORREIA FETIDA, UNILATERAL, MUCOPURULENTA OU SANGUINOLENTA

SIFILIS CONGENITA PRECOCE: MENORES DE 3 MESES, RINORREIA SEROSSANGUINOLENTA

RINITE ALERGICA: ESPIRROS, PRURIDO

32
Q

FARINGOAMIGDALITE BACTERIANA AGUDA QUAL É O AGENTE PRINCIPAL?

A

STREPTOCOCCUS BETA HEMOLITICO DO GRUPO A (SGA) - TBM CHAMADO DE STREPTOCOCUS PYOGENES

33
Q

QUAL O PICO DE INCIDENCIA DA FARINGOAMIGDALITE BACTERIANA?

A

5-15 ANOS

34
Q

OUTROS AGENTES DA FARINGOAMIGDALITE?

A

ADENOVIRUS, VIRUS EPSTEINBAR, ENTEROVIRUS, VIRUS HERPES SIMPLES, OUTROS ESTREPTOCOCUS, NEISSERIA GONORRHOEAE.

35
Q

OQ INDICA SER MAIS ETIOLOGIA VIRAL NA FARINGITE?

A

TOSSE, CORIZA, OBSTRUÇÃO NASAL.

36
Q

AVALIAÇÃO COMPLEMENTAR PARA FARINGITE?

A

IDENTIFICAÇÃO DO SGA EM AMOSTRA DE OROFARINGE: TESTE RAPIDO OU CULTURA.

TESTE RAPIDO: FORNECE RESULTADO IMEDIATO E É BASTANTE ESPCIFICO. MENOS SENISIVEL QUE A CULTURA.

37
Q

TRATAMENTO DA FARINGOAMIGDALITE BACTERIANA?

A

PENICILINA G BENZATINA <27 KG: 600 MIL UI DOSE IM. OU >27 KG 1 200 000 UI IM DU.

OU AMOXICILINA , PENICILINA V ORAL ( DEVEM SER MANTIDAS POR 10 DIAS )

38
Q

A FEBRE REUMATICA PODE SER PREVENIDA COM TRATAMENTO DE FARINGITE?

A

SIM. SE FOR REALIZADA INICIO DO TRATAMENTO ATÉ 9 DIAS APÓS O INICIO DO QUADRO

39
Q

COMPLICAÇÕES NÃO SUPURATIVAS FARINGOAMIGDALITE?

A

NAO SUPURATIVAS:
FEBRE REUMATICA
GNPE

40
Q

COMPLICAÇÕES SUPURATIVAS FARINGOAMIGDALITE?

A

ABSCESSO PERITONSILAR (PERIAMIGDALIANO) - MAIS COMUM EM ADOLESCENTE E ADULTOS.

ABSCESSO RETROFARINGEO: COMPLICAÇÃO TIPICAMENTE ENCCONTRADA EM MENORES DE 5 ANOS.

41
Q

CLINICA DE ABSCESSO RETROFARINGEO?

A

MENOR DE 5 ANOS
FEBRE, DISFAGIA, E DOR A MOBILIZAÇÃO CERVICAL.
CASOS MAIS GRAVES: ESTRIDOR.

42
Q

CLINICA DE ABSCESSO PERITONSILAR?

A

ADOLESCENTES E ADULTOS.
INTENSIFICAÇÃO DA ODINOFAGIA, DISFAGIA, SIALORREIA E TRISMO.
AO EXAME HÁ ABAULAMENTO PERITONSILAR UNILATERAL, E RECHAÇO CONTRALATERAL DA UVULA.

43
Q

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL FARINGOAMIGDALITE BACTERIANA?

A 
MONONUCLEOSE INFECCIOSA
FEBRE FARINGOCONJUNTIVAL
HERPANGINA
PFAPA
DIFTERIA
44
Q

AGENTE ETIOLOGICO E CLINICA DA HERPANGINA?

A

COXSACKIE A. FEBRE ALTA E ODINOFAGIA/ LESÕES VESICULATRES E ULCERADAS NA FARINGE POSTERIOR, PALATO MOLE, TONSILAS E PILARES TONSILARES;

45
Q

AGENTE ETIOLOGICO E CLINICA DA FEBRE FARINGOCONJUNTIVAL?

A

ADENOVIRUS. FARINGITE, CONJUNTIVITE 9 SEM EXSUDATO), LINFADENOPATIA PRE AURICULAR E CERVICAL.

46
Q

AGENTE ETIOLOGICO E CLINICA DA MONONUCLEOSE INFECCIOSA?

A

VIRUS EPSTEIN BARR. FARINGITE( PODE SER EXSUDATIVA). LINFADENOPATIA GENERALIZADA E ESPLENOMEGALIA / LINFOCITOSE COM ATIPIA LINFOCITARIA, EXANTEMA MACULOPAPULAR NA MAIORIA DOS QUE RECEM AMOXICILINA OU AMPICILINA.

47
Q

CLINICA DA PFAPA?

A

8-12 EPISODIOS POR ANO. INICIO ENTRE 2-5 ANOS. FEBRE ADENITE, FARINGITE E AFTAS. TRATAMENTO COM CORTICOIDE.

48
Q

AGENTE ETIOLOGICO E CLINICA DA DIFTERIA?

A

CIRYNEBACTERIUM DIPHTERIAE. HISTORIA VACINAL DESCONHECIDA OU INCOMPLETA. ACOMETIMENTO TONSILAR E LARINGEO EM 90% DOS CASOS. FARINGITE PSEUDOMEMBRANOSA / ADERENTE BRANCO ACINZENTADA COM SANGRAMENTO A TENTATIVA DE REMOÇÃO, LINFONODOS CCERVICAIS BASTANTE AUMENTADOS, DISFAGIA INTENSA SEM FEBRE OU COM FEBRE BAIXA.

49
Q

ETIOLOGIA DA EPIGLOTITE?

A

HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B, ERA O PRINCIPAL ATÉ A VACINAÇÃO.

OUTROS: STREPTOCOCCUS PYOGENES, PNEUMOCOCO, E STAPHYLOCOCCCUS AUREUS.

50
Q

CLINICA DA EPIGLOTITE?

A

INSTALAÇÃO MUITO RÁPIDA!

FEBRE ALTA, TOXEMIA, ODINOFAGIA, DISFAGIA E SIALORREIA.
POSIÇÃO DO TRIPÉ ( POSIÇÃO DE PE OU SENTADA, COMAS MAOS NO JOELHOS, PESCOÇO HIPERESTENDIDO, QUEIXO PARA CIMA E MANDIBULA PROTRUSA) PARA FACILITAR A PASSAGEM DO AR.

ESTRIDOR É VARIAVEL E DENOTA GRAVE OBSTRUÇÃO.

51
Q

DIAGNOSTICO DA EPIGLOTITE?

A

É CLINICO! CONFIRMADO PELA VISUALIZAÇÃO DA EPIGLOTE AUMENTADA, EDEMACIADA E COR VERMELHO CEREJA DURANTE A INTUBAÇÃO TRAQUEAL.

RX CERVICAL LATERAL: SINAL DO POLEGAR

52
Q

TRATAMENTO DA EPIGLOTITE?

A

PRIORIDADE: GARANTIR PERVIEDADE DAS VIAS AEREAS E ASSEGURAR VENTILAÇÃO ATRAVES DA INTUBAÇÃO TRAQUEAL OU TRAQUEOSTOMIA.

ANTIBIOTICO PARENTERAL POR 10 DIAS ( CEFUROXIMA, CEFTRIAXONA OU MEROPENEM)

53
Q

LARINGOTRAQUEOBRONQUITE VIRAL AGUDA ( CRUPE) ETIOLOGIA PRINCIPAL?

A

VIRUS PARAINFLUENZA( 75% DOS CASOS) OUTROS AGENTES, INFLUENZAM ADENOVIRUS, VIRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO.

54
Q

CLINICA DA CRUPE?

A

PRODROMOS CCCATARRAIS ( RINORREIA, TOSSE DISCRETA E FARINGITE ) POR 1 -3 DIAS.

TOSSE METALICA ( OU LADRANTE OU DE CACHORRO) ROUQUIDAO E ESTRIDOR INSPIRATORIO, ACOMPANHADOS DE DESCONFORTO RESPIRATORIO.

55
Q

DIAGNOSTICO CRUPE?

A

É CLÍNICO ! DE ACORDO COM OS SINTOMAS.

RX CERVICAL PODE MOSTRAR SINAL DA TORRE OU DA POINTA DO LAPIS.

56
Q

TRATAMENTO DA CRUPE?

A

LAVAGEM NASAL ( SE HOUVER OBSTRUÇÃO ) E ANTITERMICOS.

QUADRO MODERADOS A GRAVES ( ESTRIDOR EM REPOUSO):
NEBULIZAÇÃO COM ADRENALINA
CORTICOTERAPIA (DEXAMETASONA POR VIA IM OU POR VIA ORAL OU BUDESONIDA POR VIA INALATORIA )
OXIGENIO SE SAT < 94%

APÓS A NEBULIZAÇÃO COM ADRENALINA A CÇA DEVE FICAR EM OBSERVAÇÃO POR PELO MENOS DUAS HORAS, AVALIANDO SE SE NAO HAVERA RETORNO DO ESTRIDOR EM REPOUSO

QUADROS LEVES:
CORTICOTERAPIA ( VEM SENDO EMPREGADA MESMO NOS CASOS LEVES.

57
Q

COMPLICAÇÃO DA CRUPE?

A

TRAQUEITE BACTERIANA: CAUSADA PELO STAPHYLOCOCCUS AUREUS.

58
Q

TRAQUEITE BACTERIANA CLINICA?

A

QUADRO DE CRUPE QUE EVOLUI COM FEBRE ALTA, TOXEMIA, GRANDE QUANTIDADE DE SECREÇÃO PURULENTA PELAS VIAS AEREAS E SINTOMAS OBSTRUTIVOS MAIS EXUBERANTES. NAO HÁ RESPOSTA COM ADRENALINA INALATORIA.

59
Q

TRAQUEITE BACTERIANA TRATAMENTO?

A

INTERNAÇÃO HOSPITALAR, SUPORTE VENTILATORIO, ANTIBIOTICOTERAPIA PARENTERAL.

60
Q

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE CRUPE?

A

LARINGITE ESTRIDULOSA

IDADE DE 1-3 ANOS. QUADRO SEMELHANTE A CRUPE POREM SEM PRODROMOS CATARRAIS. ( DESPERTAR SUBITO COM AS MANIFESTAÇÕES )
SINTOMAS DESAPARECEM ESPONTANEAMENTE.

61
Q

PNEUMONIA DIAGNOSTICO?

A

É CLINICO! TAQUIPNEIA MAIS AUSCULTA LOCALIZADA ( PRINCIPALMENTE CCREPTOS )

62
Q

QUAIS OS SINAIS DE GRAVIDADE DE PNEUMONIA?

A

TIRAGEM SUBCOSTAL ( OMS NAO CONSIDERA MAIS )
BATIMENTO DE ASA NASAL
GEMENCIA
CIANOSE

63
Q

QUAL O AGENTE BACTERIANO MAIS COMUM NA PNEUMONIA INFANTIL?

A

STREPTOCCOCCCUS PNEUMONIAE (PNEUOMOCOCO)

DECOREBAS RESIDENCIA (8 decks)

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