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DECOREBAS RESIDENCIA > IVAS, IVAI > Flashcards

IVAS, IVAI Flashcards

1
Q

QUAL A DIFERENÇA CLÍNICA ENTRE IVAS E IVAI?

A

IVAS NAO TEM TAQUIPENAI OU ESTRIDOR.
INFECÇÃO DE VIA AEREA INTERMEDIARIA: ESTRIDOR ( ESTRIDOR REFLETE OBSTRUÇÃO ALTA - EM LARINGE / TRAQUEIA / EPIGLOTE ).
IVAI - TEM TAQUIPNEIA E AUSENCIA DE ESTRIODOR

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2
Q

TAQUIPNEIA ATÉ OS 2 MESES?

A

> = 60 IRPM

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3
Q

TAQUIPNEIA DE 2 MESES AOS 1 ANO DE IDADE?

A

> =50 IRPM

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4
Q

TAQUIPENIA DE 1 ANO ATÉ 5 ANOS?

A

> =40 IRPM

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5
Q

QUAIS POSSÍVEIS DIAGNOSTICOS SE A CRIANÇA APRESENTAR ESTRIDOR?

A

SIGNIFICA OBSTRUÇÃO ALTA: LARINGOTRAITE VIRAL AGUDA

EPIGLOTITE AGUDA

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6
Q

QUAIS POSSIVEIS DIAGNÓSTICOS SE A CRIANÇA ESTÁ TAQUIPNEICA?

A
  • PNEUMONIA POR ORGANISMO TIPICO
  • PNEUMONIA POR MICRO ORGANISMO ATIPICO
  • BRONQUIOLITE VIRAL AGUDA
  • CRISE DE SIBILANCIA/ASMA
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7
Q

SIBILOS DIFUSOS INDICAM?

A

OBSTRUÇÃO DE VIA AEREA INFERIOR

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8
Q

CREPTOS LOCALIZADOS INDICAM?

A

DOENÇA NO PARENQUIMA PULMONAR / PNEUMONIA

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9
Q

ESTRIDOR INDICA?

A

OBSTRUÇÃO DE VIA AEREA ALTA

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10
Q

RESFRIADO COMUM ETIOLOGIA?

A

PRINCIPAL AGENTE: RINOVIRUS // OUTROS: CORONAVIRUS, VIRUS SINCIAL RESPIRATORIO, ADENOVIRUS, PARAINFLUENZA, INFLUENZA E ENTEROVIRUS.

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11
Q

TRATAMENTO RESFRIADO COMUM?

A

LAVAGEM NASAL COM SF.
AUMENTO DE INGESTÃO DE LIQUIDOS E ANTITERMICOS.

NAO USAR MUCOLITICOS, ANTITUSSIGENOS E EXPETORANTES

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12
Q

COMPLICAÇÕES DO RESFRIADO COMUM?

A

OTITE MEDIA AGUDA, SINUSITE BACTERIANA AGUDA

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13
Q

QUAIS OS PRINCIPAIS AGENTES DA OMA?

A

PNEUMOCOCO, HAEMOPHILUS INFLUENZAE E MORAXELLA CATARRHALIS

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14
Q

QUAIS ACHADOS NA OTOSCOPIA DA OMA?

A
  • MEMBRANA TIMPANICA HIPEREMIADA E OPACA
  • MEMBRANDA TIMPANICA ABAULADA ( MAIOR ESPECIFICIDADE PARA DIAGNOSTICO DE OMA )
  • MEMBRANA TIMPANICA SEM MOBILIDADE Á INSUFLAÇÃO PNEUMATICA
  • RARO: BOLHAS NO TIMPANO ( MIRINGITE BOLHOSA )
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15
Q

COMO É FEITO O DIAGNOSTICO DA OMA?

A

ABAULAMENTO MODERADO A GRANDE DE MEMBRANA TIMPANICA OU OTORREIA DE INICIO AGUDO QUE NAO SEJA CAUSADA POR OTITE EXTERNA
MAS PODE SER ESTABELECIDO TBM SE ABAULAMENTO LEVE DA MEMBRANA TIMPANICA E INICIO RECENTE DE OTALGIA OU HIPEREMIA INTENSA DA MEMBRANA TIMPANICA.

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16
Q

QUANDO INDICAR ANTIBIOTICO NA OMA?

A

< 6 MESES
6 MESES A 2 ANOS: SE OTORREIA, SINTOMAS GRAVES, OMA BILATERAL
>=2 ANOS: OMA COM OTORREIA, SINTOMAS GRAVES

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17
Q

OTITE + CONJUNTIVITE, QUAL O AGENTE CAUSAL?

A

EYEMOPHILUS ( HAEMOPHILUS INFLUENZAE )

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18
Q

O QUE É CASO GRAVE DE OMA?

A

DOR MODERADA- GRAVE, OTALGIA > 48 H , OU FEBRE >=39ºC

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19
Q

QUAL ANTIBIOTICO INDICAR NA OMA?

A

AMOXICILINA 50 MG/KG

NELSON: 90 MG / KG

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20
Q

QUAL ATB USAR EM CASO DE FALHA TERAPEUTICA COM AMOXICILINA? E POR QUE?

A

AMOXICILINA + CLAVULANATO.

PARA PEGAR CEPAS DE HAEMOPHILUS E MORAXELA QUE TENHAM BETALACTAMASE.

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21
Q

COMPLICAÇÕES DA OMA?

A 
PERFURAÇÃO TIMPANICA ( MAIS COMUM ) 
MASTOIDITE AGUDA: INFLAMAÇÃO DO PERIOSTEO.
OTITE MEDIA CRONICA SUPURATIVA
MENINGITE
LABIRINTITE
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22
Q

SINAIS DE MASTOIDITE?

A

DESLOCAMENTO DE PAVILHÃO AURICULAR E DESAPARECIMENTO DO SULCO RETROAURICULAR.
CRIANÇA DEVE SER HOSPITALIZADA E SUBMETIDA A REALIZAÇÃO DE TC + ATB PARENTERAL.

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23
Q

QUAIS AGENTES DA SINUSITE BACTERIANA AGUDA?

A

SÃO OS MESMOS DA OMA:

PNEUMOCOCO, HAEMOPHILUS INFLUENZAE E MORAXELLA CATARRHALIS

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24
Q

QUANDO COMEÇA A SER AREADO O SEIO FRONTAL?

A

DESENVOLVIMENTO APÓS O 7 ANOS E TERMINA NA ADOLESCENCIA

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25
QUANDO COMEÇA A SER AREADO O SEIO ESFENOIDAL?
VISUALIZADA NA RADIOGRAFIA POR VOLTA DOS 5 ANOS
26
QUANDO COMEÇA A SER AREADO OS SEIOS MAXILARES?
RUDIMENTARES NO RN E AREADOS POR VOLTA DOS 4 ANOS
27
QUANDO COMEÇA A SER AREADO O SEIO ETMOIDAIS?
AREADOS JÁ NO RN
28
COMO DIANOSTICAR SINUSITE?
O DIAGNÓSTICO É CLINICO. NAO FAZER RX. - PERSISTENCIA DOS SINTOMAS POR > =10 DIAS - QUADRO MAIS GRAVE: SINTOMAS RESPIRATORIOS, COM FEBRE ALTA (>=39ºC) E CORIZA PURULENTA >=3 DIAS - QUADRO COM PIORA CLINICA: PIORA OU APARECIMENTO DE SECREÇÃO NASAL, TOSSE DIURNA OU FEBRE APÓS MELHORA IONICIAL DOS SINTOMAS DE RESFRIADO.
29
COMO É O TRATAMENTO DE SINUSITE?
MESMO ATB DA OMA ( AMOXICILINA OU AMOXICILINA + CLAVULANATO ) DEVE SER MANTIDO ATÉ 7 DIAS APÓS A RESOLUÇÃO DOS SINTOMAS.
30
COMPLICAÇÕES DA SINUSITE?
CELULITE PERIORBITARIA: INFLAMAÇÃO DA PALPEBRA E DOS TECIDOS PERIORBITAIS, SEM ACOMETIMENTO ORBITAL. CELULITE ORBITARIA: COMPROMETIMENTO DA ORBITA, PROPTOSE, LIMITAÇÃO DA MOBILDADE OCULAR, EDEMA DA CONJUNTIVA, ALEM DE INFLAMAÇÃO E EDEMA PALPEBRAL. CAUSA MAIS COMUM DE CELULITE ORBITARIA NA INFANCIA É A SINUSITE ETMOIDAL.
31
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL SINUSITE?
CORPO ESTRANHO NASAL: RINORREIA FETIDA, UNILATERAL, MUCOPURULENTA OU SANGUINOLENTA SIFILIS CONGENITA PRECOCE: MENORES DE 3 MESES, RINORREIA SEROSSANGUINOLENTA RINITE ALERGICA: ESPIRROS, PRURIDO
32
FARINGOAMIGDALITE BACTERIANA AGUDA QUAL É O AGENTE PRINCIPAL?
STREPTOCOCCUS BETA HEMOLITICO DO GRUPO A (SGA) - TBM CHAMADO DE STREPTOCOCUS PYOGENES
33
QUAL O PICO DE INCIDENCIA DA FARINGOAMIGDALITE BACTERIANA?
5-15 ANOS
34
OUTROS AGENTES DA FARINGOAMIGDALITE?
ADENOVIRUS, VIRUS EPSTEINBAR, ENTEROVIRUS, VIRUS HERPES SIMPLES, OUTROS ESTREPTOCOCUS, NEISSERIA GONORRHOEAE.
35
OQ INDICA SER MAIS ETIOLOGIA VIRAL NA FARINGITE?
TOSSE, CORIZA, OBSTRUÇÃO NASAL.
36
AVALIAÇÃO COMPLEMENTAR PARA FARINGITE?
IDENTIFICAÇÃO DO SGA EM AMOSTRA DE OROFARINGE: TESTE RAPIDO OU CULTURA. TESTE RAPIDO: FORNECE RESULTADO IMEDIATO E É BASTANTE ESPCIFICO. MENOS SENISIVEL QUE A CULTURA.
37
TRATAMENTO DA FARINGOAMIGDALITE BACTERIANA?
PENICILINA G BENZATINA <27 KG: 600 MIL UI DOSE IM. OU >27 KG 1 200 000 UI IM DU. OU AMOXICILINA , PENICILINA V ORAL ( DEVEM SER MANTIDAS POR 10 DIAS )
38
A FEBRE REUMATICA PODE SER PREVENIDA COM TRATAMENTO DE FARINGITE?
SIM. SE FOR REALIZADA INICIO DO TRATAMENTO ATÉ 9 DIAS APÓS O INICIO DO QUADRO
39
COMPLICAÇÕES NÃO SUPURATIVAS FARINGOAMIGDALITE?
NAO SUPURATIVAS: FEBRE REUMATICA GNPE
40
COMPLICAÇÕES SUPURATIVAS FARINGOAMIGDALITE?
ABSCESSO PERITONSILAR (PERIAMIGDALIANO) - MAIS COMUM EM ADOLESCENTE E ADULTOS. ABSCESSO RETROFARINGEO: COMPLICAÇÃO TIPICAMENTE ENCCONTRADA EM MENORES DE 5 ANOS.
41
CLINICA DE ABSCESSO RETROFARINGEO?
MENOR DE 5 ANOS FEBRE, DISFAGIA, E DOR A MOBILIZAÇÃO CERVICAL. CASOS MAIS GRAVES: ESTRIDOR.
42
CLINICA DE ABSCESSO PERITONSILAR?
ADOLESCENTES E ADULTOS. INTENSIFICAÇÃO DA ODINOFAGIA, DISFAGIA, SIALORREIA E TRISMO. AO EXAME HÁ ABAULAMENTO PERITONSILAR UNILATERAL, E RECHAÇO CONTRALATERAL DA UVULA.
43
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL FARINGOAMIGDALITE BACTERIANA?
``` MONONUCLEOSE INFECCIOSA FEBRE FARINGOCONJUNTIVAL HERPANGINA PFAPA DIFTERIA ```
44
AGENTE ETIOLOGICO E CLINICA DA HERPANGINA?
COXSACKIE A. FEBRE ALTA E ODINOFAGIA/ LESÕES VESICULATRES E ULCERADAS NA FARINGE POSTERIOR, PALATO MOLE, TONSILAS E PILARES TONSILARES;
45
AGENTE ETIOLOGICO E CLINICA DA FEBRE FARINGOCONJUNTIVAL?
ADENOVIRUS. FARINGITE, CONJUNTIVITE 9 SEM EXSUDATO), LINFADENOPATIA PRE AURICULAR E CERVICAL.
46
AGENTE ETIOLOGICO E CLINICA DA MONONUCLEOSE INFECCIOSA?
VIRUS EPSTEIN BARR. FARINGITE( PODE SER EXSUDATIVA). LINFADENOPATIA GENERALIZADA E ESPLENOMEGALIA / LINFOCITOSE COM ATIPIA LINFOCITARIA, EXANTEMA MACULOPAPULAR NA MAIORIA DOS QUE RECEM AMOXICILINA OU AMPICILINA.
47
CLINICA DA PFAPA?
8-12 EPISODIOS POR ANO. INICIO ENTRE 2-5 ANOS. FEBRE ADENITE, FARINGITE E AFTAS. TRATAMENTO COM CORTICOIDE.
48
AGENTE ETIOLOGICO E CLINICA DA DIFTERIA?
CIRYNEBACTERIUM DIPHTERIAE. HISTORIA VACINAL DESCONHECIDA OU INCOMPLETA. ACOMETIMENTO TONSILAR E LARINGEO EM 90% DOS CASOS. FARINGITE PSEUDOMEMBRANOSA / ADERENTE BRANCO ACINZENTADA COM SANGRAMENTO A TENTATIVA DE REMOÇÃO, LINFONODOS CCERVICAIS BASTANTE AUMENTADOS, DISFAGIA INTENSA SEM FEBRE OU COM FEBRE BAIXA.
49
ETIOLOGIA DA EPIGLOTITE?
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B, ERA O PRINCIPAL ATÉ A VACINAÇÃO. OUTROS: STREPTOCOCCUS PYOGENES, PNEUMOCOCO, E STAPHYLOCOCCCUS AUREUS.
50
CLINICA DA EPIGLOTITE?
INSTALAÇÃO MUITO RÁPIDA! FEBRE ALTA, TOXEMIA, ODINOFAGIA, DISFAGIA E SIALORREIA. POSIÇÃO DO TRIPÉ ( POSIÇÃO DE PE OU SENTADA, COMAS MAOS NO JOELHOS, PESCOÇO HIPERESTENDIDO, QUEIXO PARA CIMA E MANDIBULA PROTRUSA) PARA FACILITAR A PASSAGEM DO AR. ESTRIDOR É VARIAVEL E DENOTA GRAVE OBSTRUÇÃO.
51
DIAGNOSTICO DA EPIGLOTITE?
É CLINICO! CONFIRMADO PELA VISUALIZAÇÃO DA EPIGLOTE AUMENTADA, EDEMACIADA E COR VERMELHO CEREJA DURANTE A INTUBAÇÃO TRAQUEAL. RX CERVICAL LATERAL: SINAL DO POLEGAR
52
TRATAMENTO DA EPIGLOTITE?
PRIORIDADE: GARANTIR PERVIEDADE DAS VIAS AEREAS E ASSEGURAR VENTILAÇÃO ATRAVES DA INTUBAÇÃO TRAQUEAL OU TRAQUEOSTOMIA. ANTIBIOTICO PARENTERAL POR 10 DIAS ( CEFUROXIMA, CEFTRIAXONA OU MEROPENEM)
53
LARINGOTRAQUEOBRONQUITE VIRAL AGUDA ( CRUPE) ETIOLOGIA PRINCIPAL?
VIRUS PARAINFLUENZA( 75% DOS CASOS) OUTROS AGENTES, INFLUENZAM ADENOVIRUS, VIRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO.
54
CLINICA DA CRUPE?
PRODROMOS CCCATARRAIS ( RINORREIA, TOSSE DISCRETA E FARINGITE ) POR 1 -3 DIAS. TOSSE METALICA ( OU LADRANTE OU DE CACHORRO) ROUQUIDAO E ESTRIDOR INSPIRATORIO, ACOMPANHADOS DE DESCONFORTO RESPIRATORIO.
55
DIAGNOSTICO CRUPE?
É CLÍNICO ! DE ACORDO COM OS SINTOMAS. RX CERVICAL PODE MOSTRAR SINAL DA TORRE OU DA POINTA DO LAPIS.
56
TRATAMENTO DA CRUPE?
LAVAGEM NASAL ( SE HOUVER OBSTRUÇÃO ) E ANTITERMICOS. QUADRO MODERADOS A GRAVES ( ESTRIDOR EM REPOUSO): NEBULIZAÇÃO COM ADRENALINA CORTICOTERAPIA (DEXAMETASONA POR VIA IM OU POR VIA ORAL OU BUDESONIDA POR VIA INALATORIA ) OXIGENIO SE SAT < 94% APÓS A NEBULIZAÇÃO COM ADRENALINA A CÇA DEVE FICAR EM OBSERVAÇÃO POR PELO MENOS DUAS HORAS, AVALIANDO SE SE NAO HAVERA RETORNO DO ESTRIDOR EM REPOUSO QUADROS LEVES: CORTICOTERAPIA ( VEM SENDO EMPREGADA MESMO NOS CASOS LEVES.
57
COMPLICAÇÃO DA CRUPE?
TRAQUEITE BACTERIANA: CAUSADA PELO STAPHYLOCOCCUS AUREUS.
58
TRAQUEITE BACTERIANA CLINICA?
QUADRO DE CRUPE QUE EVOLUI COM FEBRE ALTA, TOXEMIA, GRANDE QUANTIDADE DE SECREÇÃO PURULENTA PELAS VIAS AEREAS E SINTOMAS OBSTRUTIVOS MAIS EXUBERANTES. NAO HÁ RESPOSTA COM ADRENALINA INALATORIA.
59
TRAQUEITE BACTERIANA TRATAMENTO?
INTERNAÇÃO HOSPITALAR, SUPORTE VENTILATORIO, ANTIBIOTICOTERAPIA PARENTERAL.
60
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE CRUPE?
LARINGITE ESTRIDULOSA IDADE DE 1-3 ANOS. QUADRO SEMELHANTE A CRUPE POREM SEM PRODROMOS CATARRAIS. ( DESPERTAR SUBITO COM AS MANIFESTAÇÕES ) SINTOMAS DESAPARECEM ESPONTANEAMENTE.
61
PNEUMONIA DIAGNOSTICO?
É CLINICO! TAQUIPNEIA MAIS AUSCULTA LOCALIZADA ( PRINCIPALMENTE CCREPTOS )
62
QUAIS OS SINAIS DE GRAVIDADE DE PNEUMONIA?
TIRAGEM SUBCOSTAL ( OMS NAO CONSIDERA MAIS ) BATIMENTO DE ASA NASAL GEMENCIA CIANOSE
63
QUAL O AGENTE BACTERIANO MAIS COMUM NA PNEUMONIA INFANTIL?
STREPTOCCOCCCUS PNEUMONIAE (PNEUOMOCOCO)

DECOREBAS RESIDENCIA (8 decks)

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