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IVAS+Bronquiolite+Coqueluche Flashcards

1
Q

Quais são os principais agentes etimológicos do resfriado comum?

A

Rinovírus
Influenza
VSR
Adenovírus

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Q

Quais os sintomas gerais do resfriado comum?(6)

A 
Gerais
Febre (1 a 3 dias)
Cefaleia
Mialgia
Tosse

Nasais
Congestão nasal
Espirros
Coriza (inicialmente hialina, depois purulenta)

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Q

Qual a duração de um resfriado comum?

A

Até 10 dias

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4
Q

Qual o tratamento para o resfriado comum?

A

Antitérmicos
Inalação SF
Lavagem Nasal SF
Não usar AAS (Sd. de Reye), nem descongestionante (intoxicação por nafazolina: bradicardia, hipotermia, sonolência)

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5
Q

Qual a causa mais comum de rinossinusite?

A

Viral

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6
Q

Quais fatores de risco para evolução de rinossinusite de viral para bacteriana?

A 
4-7 anos
Creche
Outono/inverno
Rinite alérgica
Tabagismo passivo
Fatores anatômicos (polipose nasal, adenóides hipertrofiadas, desvio de septo)
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7
Q

Quais os agentes etiológicos da rinossinusite bacteriana?

A

Steptococcus pneumoniae
Moraxella catarrhalis
Haemophilus influenzae

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8
Q

Quais são os três tipos de quadro clínico da rinossinusite bacteriana?

A

1-coriza e/ou tosse por mais de 10 dias (“resfriado longo”)
2-após melhora inicial, há piora dos sintomas de coriza/tosse e febre (pelo 6-7o dia)
3- sintomas graves desde o início do quadro (febre>39, coriza purulenta, duração maior que 3 dias)

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9
Q

Quando está indicado TC ou RN de seios da face na rinossinusite bacteriana?

A

Complicações (para SNC, celulite intra ou periorbitaria, empiema sub/epidural, abcesso, meningite)
Persistência (mesmo com ATB)
Recorrência

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10
Q

Qual o tratamento para rinossinusite bacteriana? (2)

A

1- observação por 3 dias (quando o quadro clínico é “resfriado persistente”)
2- ATB imediato se: piora dos sintomas, sintomas graves, uso ATB < 4 semanas, complicações, comorbidades

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11
Q

Qual ATB usar para rinossinusite bacteriana?

A

1-Amoxi 50mg/kg/dia - pneumococo sensível
2-Amoxi 90mg/kg/dia - pneumo resistente
3-amoxi+clav. 50mg/kg/dia - cobre também hemofilos e moraxella
4-cefuroxima - se alergia a penicilina, sem anafilaxia
5- Claritromicina (macrolídeo) - se anafilaxia a amoxi ou alergia a cefalosporina
6- ceftriaxone IM - se má aceitação oral

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12
Q

V ou F? A Otite Media Aguda é uma complicação comum do resfriado em pré escolares no outono/inverno.

A

Verdadeiro

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13
Q

Quais são os principais principais agentes etiológicos bacterianos da OMA?

A

Início viral (resfriado) e evoluis com os mesmos da rinossinusite bacteriana: S. pneumoniae, M. catarrhalis, H. influenzae

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14
Q

Quais são os sintomas de OMA?

A

Otalgia
Irritabilidade
Persistência da febre

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15
Q

Como fazer o diagnóstico de OMA?

A

1- clínica (otalgia, irritabilidade e febre)
E
2- Otoscopia (2.1 efusão de orelha média: abaulamento, opacidade MT, nível líquido, otorreia E 2.2 inflamação: hiperemia MT e otalgia)

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16
Q

Quando entrar com ATB na OMA?(4)

A

1-OMA grave (otorreia, otalgia mod/grave, otalgia>48hs, febre>39)
2-idade: menores que 6 meses independente dos sintomas
3- criança com implante coclear ou imunodeficiente
4- lateralidade: bilateral não grave (em menores que 2 anos)

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17
Q

Qual ATB usado na OMA e a duração?

A

Os mesmos da sinusite.
1- <2 anos ou grave são 10 dias
2- >2 anos e não grave são 5-7 dias
3- ceftriaxone IM são 3 dias

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18
Q

A …… é uma complicação da OMA com dor e edema retroauricular que exige internação, TC de crânio, ATB EV e cirurgia.

A

Mastoidite aguda.

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19
Q

Faringiamigdalite bacteriana: agente, epidemiologia e clínica?

A 
Steptococcus pyogenes (betahemolítico)
Crianças de 5-11 anos (inverno/primavera)
Clínica: febre, dor de garganta. Vômitos, exantema escarlatiniforme, petéquias no palato, exsudato faríngeo, linfadenopatia cervical
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20
Q

Qual o tratamento para faringoamigdalite?

A

Amoxicilina VO 10dias
OU
Peni benzatina IM
OU macrolideos (se alergia a penicilina)

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21
Q

Quais as complicações da faringoamigdalite bacteriana? (4)

A

Não supurativas
1-Febre Reumática (evitável se ATB até 9o dia)
2- GNPE (não evitável independente do ATB)
Supurativas
3- abcesso peritonsilar
4- abcesso retrofaríngeo

22
Q

Quais vírus causam faringite viral?

A

1- Rinovírus, VSR, Parainfluenza (inverno)
2- Enterovírus: coxsackie - verão
3- Epstein-Barr vírus - adolescentes

23
Q

Qual quadro clínico da faringite viral? (6)

A 
1- tosse
2- coriza nasal
3- conjuntivite
4- rouquidão
5- diarreia
6- vesículas em orofaringe
24
Q

Quem é o agente da febre faringoconjuntival e qual a clínica?

A

Adenovírus

Febre
Exsudato de amígdalas
Conjuntivite

25
O que é a Síndrome PFAPA? Qual tratamento?
``` Crianças com menos de 5 anos e dura até os 11 anos (autolimitada), com episódios recorrentes a cada 2-12 semanas de: Febre periódica (PF) Estomatite aftosa (A) Faringite (P) Linfadenite cervical (A) ``` Tto: prednisona por 3-5 dias no quadro agudo Tonsilectomia se sintomas graves ou má resposta
26
O que é Sd. do Crupe? (3)
Obstrução de VAS Estridor inspiratório Laringite: rouquidão e tosse ladrante ou Laringotraqueíte: desconforto respiratório
27
O que é o Crupe membranoso?
Traqueíte bacteriana (S. aureus) Predominante em meninos < 6 anos Obstrução de via aérea Clínica: febre, estridor, insuf. respiratória, exsudato purulento
28
Conduta frente o Crupe membranoso?
Admissão UTI Entubação Antibiótico EV
29
Qual a clínica e etiologia da supraglotite?
2-7 anos, causado por H. influenzae tipo b, S. pyogenes, S. aureus Clínica: toxemia, febre alta, disfagia, engasgo, insuf. respiratória (posição do tripé) Conduta: admissão UTI, entubação, ATB EV
30
Etiologia e epidemiologia do crupe viral?
Parainfluenza(principal), influenza, VSR, rinovírus Epidemio: meninos, de 1 a 6 anos, outono/inverno
31
Como é a clínica nas 2 fases da síndrome do Crupe?
1- pródromo: febre, tosse e coriza (24 a 72hs) 2- sd do crupe (dura 3 a 7 dias): início súbito, tosse ladrante, rouquidão, estridor inspiratório (que piora com choro e agitação)
32
Qual o tratamento para Crupe Viral?
Leve (repouso sem estridor): dexametasona IM dose única OU prednisona VO 3-5 dias E Alta Moderada (estridor em repouso): dexametasona IM dose única E inalação adrenalina E O2 se cianose. Observação por 4h Grave (agitação ou letargia com estridor e tiragem): dexametasona IM dose única + inalação adrenalina + O2 e IOT. Admissão UTI
33
Quais diagnósticos diferenciais de Crupe Viral? (3) | OBS: aqueles que não melhoram após tratamento p/ crupe viral
Traqueíte bacteriana Supraglotite Aspiração de corpo estranho
34
O que define a bronquiolite?
Primeiro episódio de sibilância desencadeada por infecção viral em criança menor de 1 ano sem antecedente de atopia. Variações: até 2 anos Ou mais de um episódio. Obs: Pode haver re-infeccao pois não fazemos imunidade duradoura. Principal causa de internação em menores de 6 meses.
35
Etiologia da Bronquiolite?
VSR (principal) Rinovírus (causa bronquiolite em pct com predisposição a sibilância recorrente ou asmático) Adenovírus (casos +graves) Co-infecção bacteriana: 30% dos casos
36
Quais meses ocorrem epidemia de VSR?
~Abril a Agosto
37
Como é a transmissão do VSR?
Gotículas e contato Maior risco: aglomerações, ambientes fechados, tempo frio e seco
38
Qual a história e a fisiopatologia da bronquiolite viral?
Incubação: 4 a 6 dias Prodromo: sintomas nasais (2-4 dias) Descamação da mucosa nasal: vírus migra para trato respiratório inferior Replicação viral: necrose, muco e edema. Comprometimento da função ciliar e obstrução da via aérea com aprisionamento de ar e atelectasias. Pico em 3-5 dias Resolução: 2 a 3 semanas
39
Quais são os marcadores de gravidade da bronquiolite? (3) E os fatores de risco da gravidade? (6)
Taquipneia >70 ipm Desconforto respiratório Hipoxemia < 90% ``` Fatores de risco: idade < 1 ano IG < 30s Cardiopatia Displasia broncopulmonar Doenças de base (imunodeficiência, sd. genético) Tabagismo intra-utero ```
40
Como é o diagnóstico da bronquiolite? Quais exames pedir?
Diagnóstico clínico RX de tórax se desconforto respiratório grave. (Achado: espessamento brônquico, hiperinsuflação: rebaixamento de cúpula diafrag., retificação de arcos costais) Pesquisa de vírus respiratório não recomendada de rotina.
41
Complicações da bronquiolite aguda?(2)
``` OMA (+ comum) Pneumonia bacteriana (rara e grave) ```
42
Quando internar bronquiolite viral?(5)
``` 1-Toxemia 2-Desidratação 3-Desconforto respiratório 4-Hipoxemia < 90% 5-Apneia (principalmente em menores de 1 mês ou prematuros) ```
43
Tratamento da BVA? O que não fazer?
Suporte: inalação SF (casa e internado) Internado: fazer também NaCl 3% junto com broncodilatador (reduz tempo de internação), O2 se sat<90% (cateter nasal ou high-flow), suporte nutricional (SNG ou SOG), hidratação EV (soro isotônico) NÃO FAZER: inalação com B2-agonista, inalação epinefrina, corticoide sistêmico, fisioterapia respiratória
44
Qual a profilaxia para BVA? (4)
1-Aleitamento > 6 meses 2-Evitar tabagismo passivo 3-Precauções de contato 4-imunoprofilaxia: palivizumabe. 5 doses mensais nos meses de sazonalidade
45
Na BVA, quem tem indicação de receber imunoprofilaxia (Palivizumabe)? (3)
1- RNPT (<29s no 1o ano de vida) 2- cardiopata <2 anos (com repercussão hemodinâmica) 3- displasia broncopulmonar <2 anos (com necessidade de tto há menos de 6 meses)
46
Quais são as fases clínicas da coqueluche e quanto tempo duram? (3)
1- incubação (7-10 dias) 2- fase catarral (1 a 2 semanas): congestão nasal, rinorreia, lacrimejamento, mal estar e tosse leve. Sem febre 3- fase paroxistica (2 a 6 semanas): tosse importante (com pletora ou cianose facial), levando até a vômitos pós tosse. Adolescente e adulto podem não ter esta fase 4- convalescença (1-12 semanas): redução progressiva dos sintomas. Resfriados podem reativar tosse paroxistica
47
Caso suspeito de coqueluche em maior de 6 meses?
Independente do estado vacinal: 1) tosse> 14 dias 2- tosse paroxistica com guincho inspiratório ou vômito pós tosse OBS: notificação obrigatória na suspeita e pedir swab de orofaringe
48
Qual o diagnóstico diferencial de coqueluche em lactentes?
Bronquiolite viral | Mas na coqueluche tem tosse paroxistica, êmese pós tosse, cianose/apneia. Sem desconforto, sibilos ou febre importante
49
Qual ATB usar na coqueluche?
1- Azitromicina por 5 dias 2- claritromicina por 7 dias 3- eritromicina 7-14 dias (n usar em lactentes) Se alergia a macrolideos: SMZ/TMP por 7 dias e para paciente maior q 2 meses
50
Quando e por que ocorre hipertensão pulmonar na coqueluche? Como abordar?
Em pacientes menores de 3 meses por hiperviscosidade sanguínea devido a leucocitose. Fazer circulação extra corpórea ou exsanguineo transfusao.

Pediatria (2 decks)

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