IVAS Flashcards
Timo no raio x?
Sinal da vela do barco
Como dividir as síndromes respiratórias?
●Estridor (+ - taquipneico) = Laringite/ epiglotite/ laringite/ traqueite
● Sem estridor mas com taquipneia= IVAI
● NENHUM= IVAS (Resfriado/ sinusite/ OMA/ Faringite)
- Baixar febre para avaliar FR.
- FR mais confiável em menor que 5 anos
Taquipneia eh quanto?
<2 meses 60
2m-1a 50
1a- 5a 40
Resfriado comum
- Infec viral da mucosa nasal +- seios da face +- faringe
- Maioria rinovirus : centenas de sorologias
- Criança tem 6-8x/ ano e 10-12x se creche
- Dura 7-10 dias
Transmissão: CONTATO DIRETO (LAVAR AS MÃOS)
Clinica: CORIZA (pode esverdear no fim)
OBSTRUÇÃO NASAL + roncos ( secreção em grandes vias)
Tosse ( pinga post, + noturno)
Febre baixa (maioria sem)
Trata: soro nasal + líquidos + antipireticos
Pode mel ( não em menor de 1 ano- botulis)
NÃO FAZ: Antitussegeno/desconges/mucolitico/ AAS (S. Reye)
Compl: OMA (+ comum) e sinusite bact
Sinusite bacteriana
FR: Iva, rinite, DRGE
Etio: Pneumococo ( NAO TEM LACTAMASE)
H.influ não tipavel ( 50% produz)
Moraxela ( produz, gram neg)
Agentes: Pneumococo / H. Influ / moraxela
Clinica: tosse, coisa, cefaleia e febre (SO ADULTO)
Diag: ¤ > 10 dias de tosse ( agora também presente durante o dia)
¤ Quadro grave (>3 d febre 39/ secreção puru)
¤ Quadro que piora após melhora
* Rx não diz etiologia ( viral ou bact)
* Rx/Tc até pode em maior que 6 anos ( espessa/ opaco/ nivel)
Trat: ●Amoxi (40-50) só cobre Pneumococo e 50% h.influ
●Amoxi-clavu: Creche, menor 2a, atb há 1m,
*POR 7 DIAS APOS MELHORA
COMPL:
Celulite orbitaria : ( inflama pálpebra + proptose+ edema conjuntival)
» hosp+ atb iv (ceft+ clind) +- drena
Celulite peri-orbitaria: sem proptose/ edema conjuntival)
Menor que que cinco anos tem quais seios aerados?
Etmoidal e maxilar
DD de sinusite bact
●Rinite alergica ( prurido, espirro, palidez de mucosa, eosinofilia em secreção)
●Sífilis ( até 3m, obstrução com coisa sanguinolenta, erosão da mucosa)
● CE: (rinorreia unilat fedorenta e sanguino)
OMA
Complicação mais comum do resfriado
Agentes: strepto/ h. Influ/ moraxela
Ocorre por disfunção tubária com plori bact
FR: menos 2 anos, hiper de adenoide
Clinica: resfriado comum + otalgia +- otorreia +febre + hipoacusia
Diag: otoscopia ( hiperemia, opaco, ABAULADA, otorreia se drenar)
Trata: analgesia, antipireticos
ATB SE: (AMOXI 40-50) 10 dias
●TODOS MENOR 6 MESES
● 6m-2a se GRAVE ( febre alta/ dor >48h/ dor grande) ou BILATERAL ou OTORREIA
● >2a tudo isso, menos bilateral
PODE OBS SEM ATB SE:
□ 6M-2A Unilat e sem gravidade/otorreia
□ >2 uni/bilat sem otorreia/gravidade
- DOBRA ATB se <2a, creche ou atb há 1mes
- Amoxi- clavu se OMA+CONJUNTI (H. Influ)
Compl •meningite/ abscesso/ trombose de seio sig
•Mastoidite água (inflama retroauricu, desloca orelha)»_space; Atb iv
• OTite efusiva ( serosa)
•hipoacusia
.
Otite de repeticao
3 em 6m
4 em 1a
Adenoidectomia
Faringite bact
*apesar da maioria viral
S.pyogenes= beta hemol tipo A
Transmissão por secreção (para com 24h de atb)
Clinica: 5-15 anos, não pode antes dos 3 anos
Febre, dor, PETEQUIAS DE PALATO, adenomegalias cervical dolorosa única, exsudato
SEM TOSSE OU CORIZA
PODE DOR ABD
Diag: confirmar eh o ideal ( TR—×—–cult)
ESPERA ATE A CULTURA PRA TRATAR
TRATA : PG DU/ Amoxi 10 dias ( pode du em maior que 12 anos) azitro só se alergia
Compl: (pyogenes + anaerobios)
●Abscesso peritonsilar: rompe cápsula e vai pra parte mole. ( o mais comum, mais em adolescentes)
- SIALORREIA, TRISMO, disfagia e odinogafia
»TC/USG
» interna + até (amo-clav//clinda) + drena com agulha
●Abscesso faringeo ( só em MENOR 5 ANOS por ocupação com linfofonos)
-febre,dor, disfagia, SIALORREIA, RIGIDEZ NUCAL
- se romper da PNM ou MEDIASTINITE
» RX/TCve alargamento retrofaringeo
»Ceft+ clinda IV
DD de faringoamigdalites
●Febre faringoconjuntival [conjuntivite não exsudativa] ( (Adenovirus)
●Herlangina ( cocksaquie A) – mao-pe-boca eh A16
●Mononucleose ( linfadeno gene, hepatoesple, Linfocitose atípica» autoanticorpos heterofilos)
●PFAPA : Episódios recorrentes e autolimitados em até 7 dias ( febre, aftas, faringite, adenomega)
Sem melhora com atb, Cultura e negativas
●Difteria: sangra se tentar tirar placa, pescoço de touro pela adenopatia, dor de garganta
» trata com corti no episódio agudo
●Angina de vincent( ma higiene bucal com faringite necrosante)
Tonsilectomia?
7+ x em um ano
5+ em 2 anos
3+ em 3 anos
* OMAs
COM ESTRIDOR
SUPRA GLOTICA:
Epiglotite aguda
Bacteriana (incomum por vacina H.influ B) mas pode pyogenes…
Clinica: aguda e fulminante (febre e toxemia)
Dor de garganta + disfagia + sialorreia + DISPNEIA
ESTRIDOR + POSICAO DO TRIPE + LING P/ FORA
Leucocitose com DE
CD: IOT - dificil- (confirma o dia ai)
RX Com sinal do POLEGAR (mas n esperar pra iot)
Não mexer muito na criança + dar O2
Trat: iot+ ATB IV (ceftriax/ amox-clavu)
Fazer culturas
Profi: Vacina
Pos contato: <4 anos sem vacina
Criança imunodep
<12 semanas sem vacinas iniciais
Laringotraqueite viral aguda
Infraglotica
3m-5a
Parainfluenza 75%
Muito mais comum que epiglotite
Clinica: prodromos catarrais» fica febril + tosse METALICA + ESTRIDOR+ ROUQUIDAO!!!
RX Com afilamento em CHAMA DE TORRE
Trat: ●sem estridor em repouso: CS + vaporização
●Com: NBZ COM ADRENALINA 0,5 ml/kg sem diluição ( dura 2h e pode repetir) e dá CS
Alta: se ok após 2h
Laringite estridulosa
Não infecciosa
1-3 anos
Tá bem e desperta a noite sem ar -
SEM PRODROMOS
ESTRIDOR+ TOSSE METALICA—– SEM FEBRE
Autolimitado e recorrente
