IVAS Flashcards
Qual a diferença entre resfriado e gripe?
O resfriado tem um quadro mais leve, com coriza, espirro, cefaleia leve, hiperemia conjuntival, não tem febre ou febre baixa, quadro mais arrastado.
Já a gripe é um quadro mais intenso, com febre mais alta, tosse, paciente toxemiado, prostrado, com mialgia, chega e derruba o paciente.
Qual o agente etiológico da gripe?
Influenza.
Como diagnosticar a gripe e o resfriado?
História clínica e exame físico.
Qual patologia podemos confundir com a gripe e o resfriado?
Pneumonia.
Como diferenciar a pneumonia da gripe e do resfriado?
Na pneumonia a bactéria chegou na corrente sanguínea. O paciente terá sintomas sistêmicos e ao realizar o exame físico temos crepitações, sibilância, esforço respiratório.
Como tratar o resfriado?
“Chá da vovó”.
Vamos tratar os sintomas.
Dipirona (analgésico) = 1g, VO, 6/6 h (ou paracetamol 750 mg, VO, 6/6 horas).
Dexclorfeniramina (“histamin”), 2 mg, VO, 8/8 h (pode ser loratadina ou allegra).
Ibuprofeno, 600 mg, 8/8h ou 400 mg de 6/6 h.
Como tratar a gripe?
Mesma coisa do resfriado e acrescentar o OSELTAMIVIR (“Tamiflu”), 75 mg, VO, 12/12h, por 5 dias.
Qual o tempo de duração do resfriado com remédio?
5 a 7 dias.
Qual o tempo de duração do resfriado sem remédio?
5 a 7 dias.
Qual a etiologia da rinossinusite?
98% é viral. Mas ao falar de bactéria pensamos em 3? S. pneumoniae, H. influenzae e Moraxella Catarrhalis.
Qual o quadro clínico da sinusite viral?
Sintomas de resfriado. Paciente com tosse, coriza, febre baixa, pressão na face e/ou cefaleia, dor à palpação dos seios, otalgia (hiperemia da MT).
Membrana timpânica abaulada nos faz pensar em qual patologia?
Otite média aguda.
LEMBRAR = abaulamento da MT é otite. MT hiperemiada é sinusite.
Qual o quadro clínico da sinusite bacteriana?
Febre alta (>38 ºc), dor facial intensa, recaída (paciente estava mal, melhorou e depois piorou de novo), sintomas muito intensos por 4 a 5 dias, e tem um quadro que no geral dura mais de 10 dias.
Como diagnosticar a sinusite?
História + exame físico.
É necessário solicitar exame de imagem para diagnosticar sinusite?
Não.
Quando pedir exame de imagem na sinusite e qual o melhor exame?
O melhor exame é a tomografia e pedimos quando não ocorre resposta ao tratamento ou em casos de sinusite de repetição.
Quais os 4 seios da face?
Seio frontal, seio maxilar, seio etmoidal e seio esfenoidal.
Quais seios da face estão presentes ao nascimento?
Seio maxilar e seio etmoidal.
Com quantos anos o seio maxilar fica completo?
Aos 4 anos.
Com quantos anos o seio esfenoidal fica completo?
São pneumatizados aos 5 anos e atingem seu tamanho aos 12 anos.
Com quantos anos o seio frontal fica completo?
Apenas aos 6 anos podem
ser distinguidos radiograficamente dos seios etmoidais, mas não completam seu desenvolvimento antes dos 9 ou 10 anos.
Qual o seio paranasal mais acometido na sinusite?
O seio etmoidal.
Qual importante fator de proteção contra infecções respiratórias?
O aleitamento materno (possui uma grande quantidade de IgA).
Qual o tratamento da sinusite viral?
Lavagem nasal com SF 0,9% = 5ml em cada narina (1 a 2 ml para criança).
Budesonida 50 mcg = 2 aplicações em cada narina, 12/12 h por 5 dias.
Analgésico e antitérmico.
Qual o tratamento da sinusite bacteriana?
Tratamos sintomas como na sinusite viral e acrescentamos antibiótico.
Amoxicilina 90 mg/kg/dia;
Amoxicilina + clavulanato.
Se alergia à penicilina = cefuroxima ou doxicilina.
Quando chega um paciente com dor de garganta precisamos pensar em 3 pontos. Quais são?
1) Etiologia provável.
2) Tem sinais de alarme?
3) É um paciente candidato a tratamento?
Quais as possíveis etiologias para dor de garganta?
1) Faringoamigdalites infecciosas:
- Vírus = COVID, influenza, etc.
- Bactéria = S. pyogenes.
- Mononucleose like
- Epstein Barr.
- HIV.
2) Faringoamigdalites não infecciosas =
- Quadros alérgicos.
- Doença do refluxo.
- Intubação orotraqueal.
- Causas reumatológicas (doença de Behçet, Doença de Still).
3) Dor cervical = abscessos profundos do pescoço e tireoidite.
Qual a etiologia das faringoamigdalites?
A maioria é viral, mas quando pensamos em bactéria lembramos de Estreptococcus.
Quadro clínico da faringoamigdalite viral.
Sintomas de resfriado, dor na garganta, coriza, tosse, congestão nasal, febre baixa, não tem exsudato na orofaringe, quadro mais arrastado.
Pode ter conjuntivite.
Quadro clínico da faringoamigdalite bacteriana.
Dor na garganta, febre alta, exsudato tonsilar (cheio de placa), linfonodomegalia dolorosa (cervical anterior), ausencia de sintomas respiratórios, idade (3-14 anos).
Qual escore utilizamos para diagnosticar faringoamigdalite?
Escore de Centor.
Quais os itens do EScore de Centor?
1) Ausencia de tosse = 1 ponto.
2) Adenopatia cervical anterior dolorosa = 1 ponto.
3) Febre > 38ºC = 1 ponto.
4) Exsudato ou edema tonsilar = 1 ponto.
5) Idade = 3-14 pontos (1 ponto); 15 - 44 anos (0 ponto); > 44 anos (1 ponto).
RESULTADO = + DE 3 PONTOS PENSAMOS EM ESTREPTOCOCCUS (JÁ INICIAR ANTIBIOTICO); 2-3 PONTOS (fazer teste rápido).
Como diagnosticar faringoamigdalite?
Exame físico.
Podemos lançar mão de 3 testes: teste rápido, ASLO, cultura.
Por que é importante não atrasar o diagnóstico e o início do tratamento?
Para evitar complicações devido ao Estrepotococo (febre reumática e glomerulonefrite).
Qual complicação do estreptococo não tem como evitar e qual tem como evitar?
Febre reumática tem como e precisamos evitar.
Glomerulonefrite pós-estreptococica não tem como evitar.
Como tratar faringoamigdalite?
Se for viral tratamos apenas sintomáticos com analgésicos.
Se for bacteriano tratamos com penicilina G benzatina ou oral (amoxicilina).
Se alergia usar azitromicina ou clindamicina.
Qual o agente etiológico da otite média aguda?
70% é bacteriano.
S. pneumonia, H. influenzae e Moraxella Catarrahalis.
Qual o quadro clínico da OMA?
Otalgia + febre intensa + MT perfurada (ou abaulada) + MT opada (perda de transparência).
Em crianças podemos pensar em OMA quando ela está prostrada, irritável, com choro persistente e recusa alimentar.
Como diagnosticar a OMA?
Essencialmente clinico.
Como tratar OMA?
Amoxicilina 90 mg/kg/dia (< 2 ano por 10 dias, > 2 anos por 5 a 7 dias).
Amoxicilian + clavulanato.
Sintomáticos tratar com ibuprofeno e paracetamol.n
Quando indicar ATB em OMA?
Indivíduo com aparências tóxicas, otalgia persistente por > 48 horas, febre > 39ºC, OMA bilateral, não retorna para consulta.
Por que a prevalÊncia de OMA é maior em crianças?
Pois a tuba auditiva delas é mais curta e mais horizontalizada do que a dos adultos.
Quais as complicações da OMA?
Mastoidite, Labirintite e meningite.
Quais as 2 patologias que englobam as laringites?
Laringotraqueíte viral ou crupe viral e Epiglotite.
Qual o agente etiológico da laringotraqueíte viral?
Vírus parainfluenza tipo 1,2,3.
Qual o agente etiológico da epiglotite?
S. pyogenes, S. pneumoniae, S. Aureus (HOJE).
Antigamente era H. influenzae tipo b.
Qual o quadro clínico da laringotraqueíte viral?
tosse ladrante ou metálica + estridor inspiratória + febre baixa + dispneia + rouquidão ou disfonia.
Quadro arrastado, sintomas piores à noite, autolimitado.
Quadro clínico da epiglotite.
Febre alta, dor de garganta, sialorreia, dispneia, obstrução respiratória rapidamente progressiva, prostração, alteração na voz, secreção purulenta em oro e nasofaringe e POSIÇÃO EM TRIPÉ.
Começa MUITO RÁPIDO.
Diagnóstico da laringotraqueíte viral.
História recente de resfriado, evolui com a tríade roquidão + tosse metálica + estridor.
Raio X = sinal de torre ou ponta de lápis.
Diagnóstico de epiglotite.
laringoscopia com epiglote muito vermelha e edemaciada.
Raio X = sinal do polegar.
Tratamento da laringotraqueíte viral
DExametasona ou prednisoa + nebulização com epinefrina ou adrenalina.
Tratamento da epiglotite
Intubação orotraqueal precoce + tratamento empírico com antibiótico (ceftriaxona ou cefatoxima).
