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Internat - Biochimie > IV- 40 : Hyperlipoprotéinémies > Flashcards

IV- 40 : Hyperlipoprotéinémies Flashcards

1
Q

Quels sont les 6 types de dyslipidémies de la classification de Frederickson?

A

I, IIa, IIb, III, IV, V

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Q

A quoi correspond une dyslipidémie de type I?

A

Hypertrigriglycéridémie exogène (les CM sont en excès)

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3
Q

A quoi correspond une dyslipidémie de type IIa?

A

Hypercholestérolémie familiale (les LDL sont en excès)

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4
Q

A quoi correspond une dyslipidémie de type IIb?

A

Hyperlipidémie combinée (les LDL et les VLDL sont en excès)

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Q

A quoi correspond une dyslipidémie de type III?

A

Dysbêtalipoprotéinémie (les IDL sont en excès)

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6
Q

A quoi correspond une dyslipidémie de type IV?

A

Hypertriglycéridémie endogène (les VLDL sont en excès)

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7
Q

A quoi correspond une dyslipidémie de type V?

A

Hypertriglycéridémie mixte (les CM et les VLDL sont en excès)

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8
Q

Dans quelle condition doit-on réaliser un prélèvement en vue d’une exploration d’une anomalie lipidique?

A

Le sujet doit être à jeun depuis 12h

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9
Q

Après centrifugation, quelle est la première chose à observer sur le prélèvement d’une EAL?

A

Aspect du sérum

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10
Q

Comment interpréter l’aspect du sérum dans le cadre d’une EAL?

A

Trouble : hypertriglycéridémie (CM ou VLDL)
Lactescent : riche en CM
Opalescent : riche en VLDL

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11
Q

Quel test permet, devant un sérum trouble, de différencier une hyperCM d’une hyperVLDL?

A

Test de crémage (positif pour une hyperCM)

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12
Q

Quelle est la formule de Friedewald permettant de calculer le C-LDL en g/L?

A

CT - HDL - (TG/5)

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13
Q

Quelle est la formule de Friedewald permettant de calculer le C-LDL en mM?

A

CT - HDL - (TG/2,2)

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14
Q

Quelle est la valeur de TG limite au-delà de laquelle le cholestérol LDL ne peut être calculé?

A

3.75 mmol/L (3.4 g/L)

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15
Q

Quelle est la fréquence de l’hypertriglycéridémie exogène (type I) ?

A

Exceptionnelle. C’est une maladie génétique : seuls les homozygotes sont biologiquement atteints

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16
Q

Quelle est la physiopathologie de l’hypertriglycéridémie exogène?

A

Déficit de LPL (enzyme lysant les CM et les VLDL) ou déficit en apo CII (cofacteur de la LPL).

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17
Q

Quel est le principal risque d’une hypertriglycéridémie?

A

Pancréatite aiguë

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18
Q

Quel risque athérogène est associé à une hypertriglycéridémie endogène (type I)?

A

Aucun : c’est la seule dyslipidémie non athérogène

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19
Q

Quelle est la clinique associée à une hypertriglycéridémie exogène (type I)?

A

Douleurs abdominales, xanthomes, hépatosplénomégalie

20
Q

Quel traitement diététique peut on proposer dans le cadre d’une hypertriglycéridémie exogène (type I)?

A

Diminution des apports en AG à longue chaine

21
Q

Quel est le signe clinique le plus fréquent d’une hypertriglycéridémie endogène (type IV)?

A

Xanthélasma (accumulation de cholestérol au niveau de la paupière)

22
Q

Quelle est la physiopathologie d’une hypertriglycéridémie endogène (type IV)?

A

Augmentation de la synthèse hépatique de VLDL et défaut de leur catabolisme aboutissant à de nombreuses et petites LDL athérogènes

23
Q

Quel est le traitement d’une hypertriglycéridémie endogène (type IV)?

A

Mesure diététiques (hypocalorique) et fibrates

24
Q

Quel est le mode de transmission de l’hypertriglycéridémie endogène (type IV)?

A

C’est une maladie héréditaire (transmission autosomique dominante)

25
Q

Quelle est la fréquence d’une hypertriglycéridémie mixte (type V)?

A

Exceptionnelle

26
Q

Quelle est l’anomalie biologique rencontrée dans une hypertriglycéridémie mixte (type V)?

A

Augmentation des chylomicrons (CM) et des VLDL

27
Q

A quoi est due l’hypertriglycéridémie mixte (type V)?

A

Anomalie de la LPL qui lyse les CM et les VLDL

28
Q

Quelle est la principale complication d’une hypertriglycéridémie mixte (type V)?

A

Comme toute hypertriglycéridémie majeure : pancréatite aiguë

29
Q

Quelles mesures diététiques peut on proposer devant une hypertriglycéridémie mixte (type V)?

A

Régime hypoglucidique, appauvri en AG saturé à longue chaine et enrichi en AG insaturés type oméga3

30
Q

A quoi est due l’hypercholestérolémie familiale (type IIa)?

A

Anomalie du récepteur aux LDL (LDL-R). Forme homozygote exceptionnelle.

31
Q

Comment est le risque athérogène dans l’hypercholestérolémie familiale (type IIa)?

A

Elevé

32
Q

Quel est le traitement d’une hypercholestérolémie familiale (type IIa)?

A

Régimes et traitement médicamenteux inefficaces : LDL-aphérèse tous les 15 jours jusqu’à transplantation hépatique

33
Q

Quel lipide est augmenté dans l’hypercholestérolémie familiale (type IIa)?

A

Cholestérol-LDL. Pas d’hypertriglycéridémie.

34
Q

Quel traitement proposer dans l’hypercholestérolémie familiale (type IIa)?

A

Régime hypolipémiant, résines, statines, fibrates en deuxième intention

35
Q

Quelle est la fréquence d’une hyperlipidémie combinée (type IIb) et quel est son risque athérogène?

A

Fréquente. Très athérogène

36
Q

Quels lipides sont augmentés et dans quelle proportion, dans l’hyperlipidémie combinée (type IIb)?

A

Augmentation importante du CT et C-LDL, augmentation modérée des TG

37
Q

Quel traitement proposer dans l’hyperlipidémie combinée (type IIb)?

A

Traitement diététique et/ou fibrates

38
Q

Quels lipides sont augmentés dans la dysbêtalipoprotéinémie (type III)?

A

Augmentation des TG et du cholestérol

39
Q

Quel traitement proposer dans la dysbêtalipoprotéinémie (type III)?

A

Mesures diététiques et/ou fibrates. En général très efficace.

40
Q

Quelles pathologies peuvent entrainer une hypercholestérolémie secondaire? (citer au moins 4)

A

Diabète, obésité, hypothyroïdie, éthylisme, cholestase, syndrome néphrotique, hyperuricémie

41
Q

Quelles dyslipidémies peuvent être secondaires à un diabète?

A

Hypertriglycéridémie endogène = type IV (DID et DNID), hypertriglycéridémie mixte = type V (DID), hypercholestérolémie associée fréquente

42
Q

Quels médicaments peuvent causer une augmentation des VLDL?

A

Diurétiques thiazidiques, beta-bloquants, corticoïdes, oestrogènes…

43
Q

Quels médicaments peuvent causer une augmentation des LDL?

A

Corticoïdes, oestrogènes, ciclosporine…

44
Q

Quels médicaments peuvent causer une augmentation des HDL?

A

Corticoïdes, oestrogènes…

45
Q

Quel médicament, et chez quel patient, peut entrainer une diminution des LDL?

A

Oestrogènes chez la femme ménopausée

Internat - Biochimie (6 decks)

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