ITU Flashcards
Quais as infecções caracterizadas como ITU baixa?
Cistite - bexiga
Uretrite - uretra
Prostatite - próstata
Epididimite - epidídimo
Qual a infecção da ITU alta?
Infecção do parênquima renal - pielonefrite
Quais as 4 possíveis vias para o agente infeccioso atingir o trato urinário?
1) via ascendente
2) via hematogênica
3) via linfática
4) inoculação direta por fístula vesicoenteral
Em que “ordem” se dá a colonização bacteriana no trato urinário?
Períneo - introito vaginal (ou prepúcio nos homens) - uretra distal - ascensão para a bexiga
Quais as principais bactérias gram - negativas relacionadas à ITU ?
E. coli
Klebisiella sp.
Proteus sp.
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter baumanii
Serratia marcescens
(cateteres vesicais, ambiente hospitalar)
A uretrite costuma ser causada por que tipo de agentes? E quais os principais sintomas?
Por germes sexualmente transmissíveis. Mulheres costumam apresentar os mesmos sintomas da cistite (disúria e polaciúria). Homens costumam apresentar corrimento e podem apresentar disúria ou não
Que fatores favorecem o crescimento de enterobactérias na região periuretral?
Uso de antibióticos, atrofia do epitélio vaginal pós-menopausa e uso de espermicidas
Porque pessoas com antígeno do grupo sanguíneo P tem mais chance de ter pielonefrite?
Pois elas possuem receptores para as fimbrias de alguns agentes. Com essas fímbrias é possível subir pela a via urinária.
Quais os motivos para haver maior risco de ITU na gravidez?
- Redução do tônus e da peristalse na musculatura lisa urinária
- Compressão da bexiga pelo útero aumentado (causa refluxo urinário)
- Dextroversão uterina + hidronefrose à direita
Quais as consequência de uma ITU na gestação para o feto?
- Prematuriedade
- Baixo peso ao nascer
- Maior morbimortalidade perinatal
A ITU em homens está relacionada a que?
Anormalidades anatomofuncionais. É sempre uma ITU complicada
Em idosos, o que propicia a ITU?
Homens: doença prostática; obstrução do trato urinário; disfunção vesical
Mulheres: esvaziamento incompleto da bexiga (muitas vezes por prolapso genital); colonização do epitélio vaginal atrófico
Que fatores elevam as chances de ITU hospitalar?
1- Gravidade da doença de base
2- Cateterismo vesical
Quais as indicações de cateterismo vesical?
1- Obstrução uretral
2- Monitorização do débito urinário
3- Pós-operatório de cirurgias urológicas
Quais os principais sintomas da cistite?
Disúria Polaciúria Urgência miccional Hematúria e/ou urina turva Dor suprapúbica Idosos tendem a cursar com alteração do nível de consciência e mudanças comportamentais
Quais os principais sintomas da pielonefrite?
Dor em flanco Sinal de Giordano (pode estar presente ou não) Náuseas Febre Calafrios Vômitos
O que é uma bacteriúria assintomática?
Presença de bacteriúria significativa na ausência de sintomas urinários
O que é uma bacteriúria significativa?
Crescimento bacteriano > 100.000 (ufc/ml)
É uma infecção, pois em duas uroculturas diferentes vcê vê o crescimento do mesmo germe com crescimento de 100.000 (ufc/ml)
A ITU não complicada costuma ocorrer em que tipo de pacientes? E a complicada?
Não complicada:
Mulheres jovens
Sexualmente ativas
Ausência de anormalidades anatômicas ou funcionais
Complicada: Crianças, gestante, homens Pielonefrite Anormalidade no trato geniturinário Instrumentação no trato urinário
A via ascendente é mais comum em que tipos de pacientes?
Mulheres
Pacientes com instrumentação do trato urinário
A via hematogênica é mais comum em que tipos de pacientes?
Neonatos (S. Aurea e Candida sp.), a partir de um foco de infecção primária e intensa vascularização do rim
A infecção via linfática ocorre como?
É rara. Ocorre a partir de conexões linfáticas
Rim - ureter
Trato urinário alto - trato urinário baixo
Trato urinário - TGI
Explique fisiopatologicamente a ITU.
Há uma colonização bacteriana; ascensão para a bexiga e/ou rins; aderência e invasão; inflamação local
- é necessário que haja falha dos mecanismos de defesa do paciente e virulência do patógeno
Quais os mecanismos de defesa do paciente contra a ITU?
1) Propriedades antibacterianas da urina e da mucosa
2) Efeito mecânico da micção
3) Resposta imune e inflamatória
4) Integridade das vias urinárias
5) Tamanho do inóculo
