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LACM > ITU > Flashcards

ITU Flashcards

1
Q

Quais as infecções caracterizadas como ITU baixa?

A

Cistite - bexiga
Uretrite - uretra
Prostatite - próstata
Epididimite - epidídimo

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2
Q

Qual a infecção da ITU alta?

A

Infecção do parênquima renal - pielonefrite

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3
Q

Quais as 4 possíveis vias para o agente infeccioso atingir o trato urinário?

A

1) via ascendente
2) via hematogênica
3) via linfática
4) inoculação direta por fístula vesicoenteral

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4
Q

Em que “ordem” se dá a colonização bacteriana no trato urinário?

A

Períneo - introito vaginal (ou prepúcio nos homens) - uretra distal - ascensão para a bexiga

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5
Q

Quais as principais bactérias gram - negativas relacionadas à ITU ?

A

E. coli

Klebisiella sp.
Proteus sp.

Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter baumanii
Serratia marcescens
(cateteres vesicais, ambiente hospitalar)

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6
Q

A uretrite costuma ser causada por que tipo de agentes? E quais os principais sintomas?

A

Por germes sexualmente transmissíveis. Mulheres costumam apresentar os mesmos sintomas da cistite (disúria e polaciúria). Homens costumam apresentar corrimento e podem apresentar disúria ou não

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7
Q

Que fatores favorecem o crescimento de enterobactérias na região periuretral?

A

Uso de antibióticos, atrofia do epitélio vaginal pós-menopausa e uso de espermicidas

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8
Q

Porque pessoas com antígeno do grupo sanguíneo P tem mais chance de ter pielonefrite?

A

Pois elas possuem receptores para as fimbrias de alguns agentes. Com essas fímbrias é possível subir pela a via urinária.

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9
Q

Quais os motivos para haver maior risco de ITU na gravidez?

A
  • Redução do tônus e da peristalse na musculatura lisa urinária
  • Compressão da bexiga pelo útero aumentado (causa refluxo urinário)
  • Dextroversão uterina + hidronefrose à direita
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10
Q

Quais as consequência de uma ITU na gestação para o feto?

A
  • Prematuriedade
  • Baixo peso ao nascer
  • Maior morbimortalidade perinatal
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11
Q

A ITU em homens está relacionada a que?

A

Anormalidades anatomofuncionais. É sempre uma ITU complicada

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12
Q

Em idosos, o que propicia a ITU?

A

Homens: doença prostática; obstrução do trato urinário; disfunção vesical
Mulheres: esvaziamento incompleto da bexiga (muitas vezes por prolapso genital); colonização do epitélio vaginal atrófico

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13
Q

Que fatores elevam as chances de ITU hospitalar?

A

1- Gravidade da doença de base

2- Cateterismo vesical

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14
Q

Quais as indicações de cateterismo vesical?

A

1- Obstrução uretral
2- Monitorização do débito urinário
3- Pós-operatório de cirurgias urológicas

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15
Q

Quais os principais sintomas da cistite?

A 
Disúria
Polaciúria
Urgência miccional
Hematúria e/ou urina turva
Dor suprapúbica
Idosos tendem a cursar com alteração do nível de consciência e mudanças comportamentais
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16
Q

Quais os principais sintomas da pielonefrite?

A 
Dor em flanco
Sinal de Giordano (pode estar presente ou não)
Náuseas
Febre
Calafrios
Vômitos
17
Q

O que é uma bacteriúria assintomática?

A

Presença de bacteriúria significativa na ausência de sintomas urinários

18
Q

O que é uma bacteriúria significativa?

A

Crescimento bacteriano > 100.000 (ufc/ml)
É uma infecção, pois em duas uroculturas diferentes vcê vê o crescimento do mesmo germe com crescimento de 100.000 (ufc/ml)

19
Q

A ITU não complicada costuma ocorrer em que tipo de pacientes? E a complicada?

A

Não complicada:
Mulheres jovens
Sexualmente ativas
Ausência de anormalidades anatômicas ou funcionais

Complicada:
Crianças, gestante, homens
Pielonefrite
Anormalidade no trato geniturinário
Instrumentação no trato urinário
20
Q

A via ascendente é mais comum em que tipos de pacientes?

A

Mulheres

Pacientes com instrumentação do trato urinário

21
Q

A via hematogênica é mais comum em que tipos de pacientes?

A

Neonatos (S. Aurea e Candida sp.), a partir de um foco de infecção primária e intensa vascularização do rim

22
Q

A infecção via linfática ocorre como?

A

É rara. Ocorre a partir de conexões linfáticas
Rim - ureter
Trato urinário alto - trato urinário baixo
Trato urinário - TGI

23
Q

Explique fisiopatologicamente a ITU.

A

Há uma colonização bacteriana; ascensão para a bexiga e/ou rins; aderência e invasão; inflamação local
- é necessário que haja falha dos mecanismos de defesa do paciente e virulência do patógeno

24
Q

Quais os mecanismos de defesa do paciente contra a ITU?

A

1) Propriedades antibacterianas da urina e da mucosa
2) Efeito mecânico da micção
3) Resposta imune e inflamatória
4) Integridade das vias urinárias
5) Tamanho do inóculo

25
Q

Quais as características de virulência do patógeno?

A

1) Aderência às células uroepiteliais e vaginais
2) Resistência à atividade bactericida do soro
3) Hemolisina e fator citotóxico necrotizante I
4) Cateterismo nas vias urinárias (formação do biofilme)
5) Prostatite e epididimite

26
Q

Quais os fatores de risco para ITU não complicada?

A 
Sexo Fem, não grávida
Ausência de cateter urinário
S alterações de imunidade
Ausência de alt anatômicas e funcionais
Infecção comunitária
27
Q

Quais os fatores de risco para ITU complicada?

A 
Sexo Masc
Presença cateter urinário
Alterações imunidade
DM
Anormalidades anatômicas e funcionais 
Obstrução urinária
Antecedente de infecção prévia
Insuficiência renal
Patógenos multirresistentes
28
Q

Quais as principais bactérias gram - positivas relacionadas à ITU ?

A
  • Staphylococcus saprophyticus (coagulase negativa)
  • Staphylococcus aureus
    Sugere causa extra geniturinária
  • Enterococcus faecalis
29
Q

Como é feito o diagnóstico de ITU baixa em uma mulher hígida, sem complicações e com ITU esporádica?

A

O diagnóstico vai ser clínico

30
Q

Como é feito o diagnóstico de ITU baixa em um homem com sintomas de cistite?

A

Faz uma urocultura, pois se ele tem, é uma bactéria mais resistente provavelmente, pois não é muito comum homem ter. Urocultura positiva se > = 10^2 UFC/ml

31
Q

Como é feito o diagnóstico de um paciente com um quadro clínico sugestivo de pielonefrite aguda?

A

Faz uma urocultura. Positiva se >= 10^4 ufc/ml

Faz também uma hemocultura com duas amostras - provavelmente ele tem um outro foco extrarenal, indicativo de bacteremia

32
Q

Como diagnosticar uma bacteriúria assintomática?

A

Em mulher: positivo se >= 10^5 ufc/ml em duas amostras, com diferença de 24h (nas duas amostras tem que encontrar a mesma bactéria)

Homem: >= 10^5 UFC/ml em amostra única

Paciente com cateter vesical: >=10^2 em amostra única

Coleta suprapúbica: Qualquer quantidade amostra única

LACM (3 decks)

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