Diabetes Mellitus Flashcards
O que é o metabolismo intermediário?
É o metabolismo ao qual serão submetidas todas as substâncias digeridas e absorvidas pelo Sistema Digestório. Composto pelas reações de anabolismo e catabolismo e regula metabolismo de hormônios: insulina e os contrainsulínicos
O que é a Diabetes Mellitus?
É um distúrbio de metabolismo intermediário, caracterizado por hiperglicemia persistente, decorrente de deficiência de insulina ou na sua ação (ou em ambos)
Aonde a insulina é produzida?
Nas células beta das ilhotas pancreáticas
Como é a entrada de glicose nas células?
A glicose entra nas células beta do pâncreas através da GLUT-2 e estimula a secreção de insulina.
O que são incretinas?
São 2 peptídeos gastrointestinais liberados após a alimentação (GLP-1 e GIP). Eles aumentam a resposta pancreática à glicose, liberando mais insulina
Como é a ação da insulina?
Ela estimula a translocação de vesículas contendo GLUT-4 para a membrana plasmática. Essa proteína serve como canal para a entrada de glicose nas células.
Para que a glicose entra nas células?
Para que ocorra a glicólise e para os hepatócitos armazenarem o excesso de glicose sob a forma de glicogênio (glicogenogênese)
Qual a relação entre a insulina e a lipogênese?
A insulina estimula que o excedente da glicose passe pelo processo da lipogênese, que transforma a glicose em ácidos graxos e são direcionados aos adipócitos, onde são transformados em triglicérides
Quais são os hormônios contrainsulínicos?
Glucagon, adrenalina, cortisol e GH
Defina:
- Glicólise
- Glicogenólise
- Glicogenogênese
- Gliconeogênese
- Quebra da glicose para utilizar como fonte de energia
- Quebra das reservas hepáticas de glicogênio em glicose
- Síntese de glicogênio
- Síntese de glicose a partir de moléculas não glicídicas
Qual a relação entre os hormônios contrainsulínicos e os lipídios?
Eles atuam sobre os lipídios, estimulando a lipólise. Quebram os triglicérides para liberar ácidos graxos e usá-los como fontes de energia
O que pode acontecer se a liberação de ácidos graxos for exagerada?
O fígado vai utilizar o excesso para produzir corpos cetônicos, o que pode gerar um quadro de ceto-acidose
Porque hipo/hiperglicemia podem afetar o sistema nervoso?
Porque os neurônios não utilizam insulina para absorver a glicose
Explique a fisiopatologia da diabetes (sem especificar o tipo)
Na pessoa diabética, a glicose não vai entrar na célula. Assim, o corpo entende que essa pessoa está em jejum, aumentando a ativação dos hormônios contrainsulínicos. Promovem a glicogenólise, gliconeogênese e lipólise.
Quais são os três processos estimulados pela diabetes?
Glicogenólise, gliconeogênese e lipólise
Qual a fisiopatologia da DM tipo 1?
É autoimune. Os linfócitos TCD8 invadem as ilhotas e atacam as células beta, o que gera uma produção insuficiente ou nula de insulina.
DM 1A: autoanticorpos no sangue
DM 1B: idiopática
Qual a fisiopatologia da DM tipo 2?
Problema de bases genéticas que é precipitado por fatores ambientais. Deficiência de secreção ou resistência insulínica
Porque a obesidade visceral é um fator de risco para DM tipo 2?
A gordura abdominal gera citocinas inflamatórias que dificultam a ação da insulina sobre os tecidos
Porque na DM2 há hipertrofia e hiperplasia de células beta? O que acontece depois?
Para tentar “compensar” a ineficiência da insulina. No início a “compensação” funciona, mas depois há uma exaustão e as células beta param de funcionar, fazendo a DM2 se assemelhar à DM1
Porque pode haver diabetes gestacional?
Porque a placenta produz hormônios hiperglicemiantes
Quais os fatores de risco para DM gestacional?
Idade materna avançada Histórico de DM na família História de abortamento Ovários policísticos Sobrepeso/obesidade Crescimento fetal excessivo Hipertensão/eclâmpsia Baixa estatura (<1,5m)
Cite fatores de risco não modificáveis da DM
Não caucasiano/asiático
Idade > 45 anos
Parente 1º grau com DM
Cite fatores de risco modificáveis da DM
IMC>ou= 25
Obesidade central
Sedentarismo
Cite doenças que são fatores de risco para DM
Ovários policísticos
HAS
Doenças cardiovasculares
HDL<35 ou TG>250
Quais as manifestações comuns na diabetes?
Poliúria
Polidipsia
Polifagia
Perda ponderal
Explique fisiopatologicamente os 4 P’s
Na diabetes há um quadro de hiperglicemia, que vai acarretar glicose na urina. Como a glicose é uma subst. osmoticamente ativa, ela vai “puxar” água com ela, e o paciente vai perder mais água na urina. Por conta disso, vai haver mais desidratação, e o paciente vai apresentar polidipsia.
Como suas células não estão recebendo glicose, o corpo interpreta como se o paciente estivesse em jejum, que causa: 1)sensação de fome - polifagia; 2)lipólise - perda ponderal
Explique porque pode ocorrer cetoacidose em paciente com DM 1
Níveis baixas de glicose - estado de jejum intenso e ação intensa dos contrainsulínicos - aumenta a produção dos ácidos graxos e fígado inicia cetogênese
Explique porque pode ocorrer Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar não Cetônio (EHHC) em pacientes com DM 2
Há insulina circulando no sangue, então acaba sendo mais raro ele desenvolver cetoacidose. Mas como a glicose é osmoticamente ativa, a água das células se desloca para plasma, levando à desidratação (inclusive dos neurônios) e rebaixamento do nível de consciência
Explique as complicações microvasculares na diabetes
Há um aumento de inflamações na parede vascular, causando lesões endoteliais, que podem levar a trombose. Podem causar: Retinopatia diabética Nefropatia diabética Neuropatia diabética Pé diabético
Explique as complicações macrovasculares na diabetes
A inflamação endotelial juntamento com a glicolisação de proteínas aceleram o processo aterotrombótico. Podem causar:
DAC
Doenças cerebrovasculares
Arteriopatia periférica
Quais os 3 exames que podem ser feitos para diagnosticar diabetes? E quais os valores de referência?
Glicemia em jejum
IDEAL: <100mg/dL
PRÉ-D: 100-125mg/dL
DIABETES: >= 126mg/dL
TOTG
IDEAL: 140mg/dL
PRÉ-D: 140-199mg/dL
DIABETES: >= 200mg/dL
HbA1c
IDEAL: <5,7%
PRÉ-D: 5,7-6,4%
DIABETES: >= 6,5%
Como é dado o diagnóstico de diabetes?
Pelo menos 2 dos exames alterados
O que é a descompensação franca?
4ps + glicemia aleatória>= 200mg/dL
Ja diagnostica com DM
Quando devemos fazer o rastreio?
Idade>= 45 anos
Obesidade + 1 fator de risco
