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LACM > Diabetes Mellitus > Flashcards

Diabetes Mellitus Flashcards

1
Q

O que é o metabolismo intermediário?

A

É o metabolismo ao qual serão submetidas todas as substâncias digeridas e absorvidas pelo Sistema Digestório. Composto pelas reações de anabolismo e catabolismo e regula metabolismo de hormônios: insulina e os contrainsulínicos

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2
Q

O que é a Diabetes Mellitus?

A

É um distúrbio de metabolismo intermediário, caracterizado por hiperglicemia persistente, decorrente de deficiência de insulina ou na sua ação (ou em ambos)

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3
Q

Aonde a insulina é produzida?

A

Nas células beta das ilhotas pancreáticas

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4
Q

Como é a entrada de glicose nas células?

A

A glicose entra nas células beta do pâncreas através da GLUT-2 e estimula a secreção de insulina.

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5
Q

O que são incretinas?

A

São 2 peptídeos gastrointestinais liberados após a alimentação (GLP-1 e GIP). Eles aumentam a resposta pancreática à glicose, liberando mais insulina

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6
Q

Como é a ação da insulina?

A

Ela estimula a translocação de vesículas contendo GLUT-4 para a membrana plasmática. Essa proteína serve como canal para a entrada de glicose nas células.

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7
Q

Para que a glicose entra nas células?

A

Para que ocorra a glicólise e para os hepatócitos armazenarem o excesso de glicose sob a forma de glicogênio (glicogenogênese)

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8
Q

Qual a relação entre a insulina e a lipogênese?

A

A insulina estimula que o excedente da glicose passe pelo processo da lipogênese, que transforma a glicose em ácidos graxos e são direcionados aos adipócitos, onde são transformados em triglicérides

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9
Q

Quais são os hormônios contrainsulínicos?

A

Glucagon, adrenalina, cortisol e GH

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10
Q

Defina:

  1. Glicólise
  2. Glicogenólise
  3. Glicogenogênese
  4. Gliconeogênese
A
  1. Quebra da glicose para utilizar como fonte de energia
  2. Quebra das reservas hepáticas de glicogênio em glicose
  3. Síntese de glicogênio
  4. Síntese de glicose a partir de moléculas não glicídicas
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11
Q

Qual a relação entre os hormônios contrainsulínicos e os lipídios?

A

Eles atuam sobre os lipídios, estimulando a lipólise. Quebram os triglicérides para liberar ácidos graxos e usá-los como fontes de energia

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12
Q

O que pode acontecer se a liberação de ácidos graxos for exagerada?

A

O fígado vai utilizar o excesso para produzir corpos cetônicos, o que pode gerar um quadro de ceto-acidose

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13
Q

Porque hipo/hiperglicemia podem afetar o sistema nervoso?

A

Porque os neurônios não utilizam insulina para absorver a glicose

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14
Q

Explique a fisiopatologia da diabetes (sem especificar o tipo)

A

Na pessoa diabética, a glicose não vai entrar na célula. Assim, o corpo entende que essa pessoa está em jejum, aumentando a ativação dos hormônios contrainsulínicos. Promovem a glicogenólise, gliconeogênese e lipólise.

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15
Q

Quais são os três processos estimulados pela diabetes?

A

Glicogenólise, gliconeogênese e lipólise

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16
Q

Qual a fisiopatologia da DM tipo 1?

A

É autoimune. Os linfócitos TCD8 invadem as ilhotas e atacam as células beta, o que gera uma produção insuficiente ou nula de insulina.
DM 1A: autoanticorpos no sangue
DM 1B: idiopática

17
Q

Qual a fisiopatologia da DM tipo 2?

A

Problema de bases genéticas que é precipitado por fatores ambientais. Deficiência de secreção ou resistência insulínica

18
Q

Porque a obesidade visceral é um fator de risco para DM tipo 2?

A

A gordura abdominal gera citocinas inflamatórias que dificultam a ação da insulina sobre os tecidos

19
Q

Porque na DM2 há hipertrofia e hiperplasia de células beta? O que acontece depois?

A

Para tentar “compensar” a ineficiência da insulina. No início a “compensação” funciona, mas depois há uma exaustão e as células beta param de funcionar, fazendo a DM2 se assemelhar à DM1

20
Q

Porque pode haver diabetes gestacional?

A

Porque a placenta produz hormônios hiperglicemiantes

21
Q

Quais os fatores de risco para DM gestacional?

A 
Idade materna avançada
Histórico de DM na família
História de abortamento
Ovários policísticos
Sobrepeso/obesidade
Crescimento fetal excessivo
Hipertensão/eclâmpsia 
Baixa estatura (<1,5m)
22
Q

Cite fatores de risco não modificáveis da DM

A

Não caucasiano/asiático
Idade > 45 anos
Parente 1º grau com DM

23
Q

Cite fatores de risco modificáveis da DM

A

IMC>ou= 25
Obesidade central
Sedentarismo

24
Q

Cite doenças que são fatores de risco para DM

A

Ovários policísticos
HAS
Doenças cardiovasculares
HDL<35 ou TG>250

25
Q

Quais as manifestações comuns na diabetes?

A

Poliúria
Polidipsia
Polifagia
Perda ponderal

26
Q

Explique fisiopatologicamente os 4 P’s

A

Na diabetes há um quadro de hiperglicemia, que vai acarretar glicose na urina. Como a glicose é uma subst. osmoticamente ativa, ela vai “puxar” água com ela, e o paciente vai perder mais água na urina. Por conta disso, vai haver mais desidratação, e o paciente vai apresentar polidipsia.
Como suas células não estão recebendo glicose, o corpo interpreta como se o paciente estivesse em jejum, que causa: 1)sensação de fome - polifagia; 2)lipólise - perda ponderal

27
Q

Explique porque pode ocorrer cetoacidose em paciente com DM 1

A

Níveis baixas de glicose - estado de jejum intenso e ação intensa dos contrainsulínicos - aumenta a produção dos ácidos graxos e fígado inicia cetogênese

28
Q

Explique porque pode ocorrer Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar não Cetônio (EHHC) em pacientes com DM 2

A

Há insulina circulando no sangue, então acaba sendo mais raro ele desenvolver cetoacidose. Mas como a glicose é osmoticamente ativa, a água das células se desloca para plasma, levando à desidratação (inclusive dos neurônios) e rebaixamento do nível de consciência

29
Q

Explique as complicações microvasculares na diabetes

A 
Há um aumento de inflamações na parede vascular, causando lesões endoteliais, que podem levar a trombose. Podem causar:
Retinopatia diabética
Nefropatia diabética
Neuropatia diabética
Pé diabético
30
Q

Explique as complicações macrovasculares na diabetes

A

A inflamação endotelial juntamento com a glicolisação de proteínas aceleram o processo aterotrombótico. Podem causar:
DAC
Doenças cerebrovasculares
Arteriopatia periférica

31
Q

Quais os 3 exames que podem ser feitos para diagnosticar diabetes? E quais os valores de referência?

A

Glicemia em jejum
IDEAL: <100mg/dL
PRÉ-D: 100-125mg/dL
DIABETES: >= 126mg/dL

TOTG
IDEAL: 140mg/dL
PRÉ-D: 140-199mg/dL
DIABETES: >= 200mg/dL

HbA1c
IDEAL: <5,7%
PRÉ-D: 5,7-6,4%
DIABETES: >= 6,5%

32
Q

Como é dado o diagnóstico de diabetes?

A

Pelo menos 2 dos exames alterados

33
Q

O que é a descompensação franca?

A

4ps + glicemia aleatória>= 200mg/dL

Ja diagnostica com DM

34
Q

Quando devemos fazer o rastreio?

A

Idade>= 45 anos

Obesidade + 1 fator de risco

LACM (3 decks)

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