ITU

Question 1

Quais os fatores de risco para ITU?

Answer 1

Sexo feminino, ausência de circuncisão em meninos, obstrução urinária, disfunção miccional, constipação.

Question 2

Qual o exame utilizado no primeiro episódio de ITU febril?

Answer 2

USG de vias urinárias

Question 3

Qual o exame solicitado no 2º episódio de ITU febril?

Answer 3

Uretocistografia miccional

Question 4

Quando suspeitar de válvula de uretra posterior?

Answer 4

Hidronefrose, distensão vesical e oligodramnia.

Question 5

Quais os parâmetros para o diagnóstico de ITU nos seguintes exames complementares:

a. Jato médico
b. Saco coletor
c. Punção suprapubica
d. Cateterismo vesical

Answer 5

a. > 100.000 UFC/ml
b. Se negativo, exclui o diagnóstico
c. Punção suprapubica: qualquer presença de germes ou > 50.000 UFC/ml ou +1 patógeno (Nelson)
d. Cateterismo vesical: mesmo ponto de corte utilizado na suprapubica.

Question 6

Quais os critérios de internação por pielonefrite aguda?

Answer 6

Sinais de sepse, idade < 1m, presença de desidratação, vômitos, incapacidade de ingerir líquidos.

Question 7

Quais as indicações de profilaxia para ITU?

Answer 7

Durante investigação do trato urinário após o primeiro episódio de ITU, DX de anomalias obstrutivas, RVU graus III e IV, recidivas frequentes de ITU. As drogas mais usadas são nitrofurantoina e bactrim. Nos < 2 meses, a droga prescrita é cefalexina.

Question 8

Em relação aos exames de imagem, descreva a conduta após ITU confirmada

Answer 8

< 2 anos: USG e UCM. Na presença de refluxo, complementar estudo com a cintilografia com DMSA. Na presença de hidronefrose sem refluxo complementar com DMSA, DTPA ou urografia excretora.
> 2 anos: USG. Se USG normal, basta o acompanhamento. Se alterada, avaliar a uretocistografia e a cintilografia renal conforme o caso.