ITU Flashcards
A) É mais comum em quem?
B) Ag mais comum em todas as ITU?
A)Mulher!
B) E. COLI!
O que é bacteriuria assintomática?
Assintomático + presença de bactérias na urina (urinocultura)
- > =10 5ªUFC (100 000)
- > =10 2ª UFC com cateter vesical
Quando tratar BA?
Grávidas OU Procedimentos urológicas invasivos
Harrison: + transplante renal
Usa o que na BA?
= trat da cistite
➡️CISTITE ⬅️
➡️CISTITE ⬅️
O que é?
Itu baixa
A) Mais comum em quem?
B) Ag mais comum?
A)Mulher (atv sexual) e mais velhas (hipoestrogenismo)
B) E COLI
Qual a clínica?
Disuria, polaciúria, urgência urinária, nocturia, desconforto suprapubico, urina turva.. SEM FEBRE!
Diagnóstico da cistite?
É CLÍNICO
Em caso de dúvida: urocultura(padrão ouro) >= 10 2ª mulheres e >=10 3ª homens
No EAS o que pode sugerir cistite?
Nitrito +
Piuria
Nitrito + é sugestivo de que? E Leucocituria?
Nitrito += bacteriuria por enterobacterias (e coli)
Piuria= esterase leucocitária
Pode ter hematuria na cistite?
Sim! 30% dos casos!
Trat?
Fosfomicina trometamol (monuril) - 3g em dose única
Quinolonas (cipro, levo,moxi, norfloxi) — 3 dias
SMT+ TMP -400/80 mg 12/12h — 5-7 dias
Nitrofurantoina 100mg 6/6h — 5-7 dias
B-lactamicos (amoxi, cefalexina)
Qual a droga de preferência só MS?
Fosfomicina DOSE ÚNICA
Em casos de cistite recorrente trata como?
Mesmo atb POR 7DIAS
Em casos de cistite em homem, trata como?
NÃO USAR B-LACTAMICOS E NITROFURANTOINA (penetram pouco em REC prostático).
USAR O RESTO POR 7 A 14 DIAS
Se falar em urina roxa + sintomas de ITU?
Bactérias gram negativos (proteus, klebisiela..)
➡️PIELONEFRITE⬅️
➡️PIELONEFRITE⬅️
O que é?
Itu alta ( rins + pelve renal)
Classificação:
A) Pielo não complicada
B)Pielo complicada
A) TU normal
B) Cateter
Cálculo
Abscesso
HOMEM
Quadro clinico ruim
Qual o ag mais comum?
E.COLI
É mais comum em que sexo no período:
A)Neonatal
B)1 -50a
C) > 50a
A) H>M
B)M>H
C)H quase iqual a mulher
Fatores de risco para Pielo?
Itu previa Mulher Atv sexual, diafragma, menopausa Anormalidades anatômicas DM e imunossupressão Manipulação do TU Gestação
Clínica da Pielo?
FEBRE + dor em flanco + sinal de giordano positivo + calafrio + vômitos + ou- sintomas de cistite
A)Quais os exames básicos que tem que realizar para Dx da Pielo?
B) pq pede piuria?
A) Urinocultura
EAS (gram e pesquisa de piuria)
Hemocultura com teste de sensibilidade atb
B) Pq 100% das Pielo tem piuria- então se pedir eas e não vier piuria = pensar em outro dx.
E imagem na pielo , qual exame usar? Faz quando?
TC COM CONTRASTE Faz: - dúvida - Falha terapêutica - Suspeita de Abscesso ou obstrução
O que vê na TC na Pielo?
Regiões inflamadas ficam hipodensas.
Quem interna pra tratar na Pielo?
SÓ NÃO INTERNA MULHER ESTÁVEL E SEM COMORBIDADES! O RESTO INTERNA!
Ex: Graves Grávida Crianças e homens Suspeita de abscesso ou obstrução
Trat da Pielo:
A) Não complicada
B) Complicada
A) Vo- Levo 500 a 750mg 1x/dia
Cipro 500mg 2x/dia
Iv -Ceftrixone 1g 1x/dia (Grávidas e crianças)
Cipro
Levo 750mg
B) COBRIR PSEUDOMONAS
Pipe tazo 3,3375g 6/6h
Cefepime 1g 12/12h
Meropenem 1g 8/8h
Imipenem 500mg 6/6h
Trata Pielo por quanto tempo?
14 - 21 dias
A)Qual valor de UFC na Itu associada a cateter considerar para dx de Pielo?
B) A conduta na Itu por cateter?
A) 10 3ª UFC + sintomas
10 5ª bacteriuria assintomática
B) Retirar cateter
Atb IV
Lesão medular = cateter intermitente
Com quatro tempo pos trat da Pielo espera sumir a febre?
48h -72h
Deve fazer urinocultura de controle na Pielo?
Sim! 2-4 sem após trat!
O que fazer na Itu de repetição (2 ou mais no ano)?
Quimioprofilaxia — SMT + TMP por 6m/ ingesta hídrica, micção pos coito, estrogênio vaginais..
Pct com DM + Pielo grave + rx com gás em loja renal?
Pielonefrite efisematosa
Pct DM com Pielo que evolui com hematuria, piora do quadro geral, tecido necrótico eliminado na urina?
Necrose da papila
Pct com trat adequeada para Pielo, mas evoluindo com piora do quadro geral + urinocultura estéril ?
Abscesso renal
Homem com sintomas de cistite + sinais de inflamação prostática/ dor em região da próstata:
A) O que é?
B) Trat?
A) Prostatite
B) ATB (quinolona)
