Endocardite

Question 1

Fatores de risco?

Answer 1

Uso de droga EV
Próteses valvares 
Cardiopatia estrutural (prolapso da valva mitral - estatisticamente mais encontrado)

Question 2

Como ocorre?

Answer 2

Lesao do endocárdico ( mais comum na presença de fatores de risco) ➡️ formação de trombo (plq+fibrina)➡️ endocardite não bacteriana ➡️ dca dentária ou de pele (ricas em bactéria) ➡️ endocardite bacteriana

Question 3

Bactérias mais comuns? E pq elas são as mais comuns?

Answer 3

Estafilo e strepto ➡️ tem adesina para grudar / São gram +

Question 4

Tempo x forma de aparecimento dos sintomas:

A) aguda
B)subaguda

Answer 4

A) < 6s / toxemia

B) > 6s / arrastado

Question 5

Principais ag em valva nativa:

A)geral
B) subaguda
C) Aguda

Answer 5

A) 1 Stafilo (PRINCIPAL)
2 strepto
3 enterococo

B) 1 Estrepto viridians
2 enterococus fecallis
3 strepto gollolyticus ou bovis

C) Stafilo

Question 6

Principais ag na prótese valvar:

A) precoce (<2m após colocação de prótese)
B) tardia ( >1 ano)
C) entre 2m -1a

Answer 6

A) Stafilo coagulase - ou S. Aureus

B) = válvula nativa

C) mistura dos 2 de cima

Question 7

Qual o ag que corre em volta de todas

As endocardites?

Answer 7

ENTEROCOCO

Question 8

Qual a Valva e o ag mais culmina no usuário de droga IV? E qual a característica marcante do exame físico?

Answer 8

Stafilo
Tricúspide
NÃO TEM SOPRO

Lembrar: MRSA

Question 9

Endocardite acusada por strepto gallyticus/bovis - temos que investigar…?

Answer 9

TGI - fazer colono (neo de cólon)

Question 10

A)Principal condição cardíaca que mais predispõe a EI?

B) Qual a condição mais predispõe a EI?

Answer 10

A) prolapso da valva mitral
Se falar em países em desenvolvimento = Febre reumática

B) prótese valvar

Question 11

QUAL A VALVA MAIS ACOMETIDA NO GARAL?

Answer 11

Mitral

Question 12

Na ped qual a condição que está mais associada com a EI?

Answer 12

Cardiopatias congênitas cianoticas

Question 13

Qual a idade mais acometida?

Answer 13

Adultos mais velhos

Question 14

Na EI fúngica qual ag mais identificado? E o que predispõe?

Answer 14

Aspergillus

Drogas IV e cateteres

Question 15

Qual é a dupla mais comum das manifestações clínicas?

Answer 15

Febre (90%) e sopro - QUALQUER SOPRO NOVO (80%)

Question 16

Qual grupo tem EI sem sopro?

Answer 16

Usuários de droga IV

Question 17

Manifestações periféricas: o que é?

A) Manchas de Janeway? 
B) Manchas de Roth ?
C) Nódulos de osler?
D) Hemorragia subungueal? 
E) Baqueteamento ?
F) Petequias?

Answer 17

A) Máculas hemorrágicas não dolorosas em palma da mão e planta do pé
B) Hemorragia retiniana
C) Nódulos dolorosos em mãos
D) Lesões castanhas nas unhas
E) Baqueteamento digital ( EI de longa data)
F) Hemorragia na conjuntiva, palato e extremidades..

Question 18

Qual a manifestação renal?

Answer 18

GNDA

Question 19

Quais são os tipos de aneurisma que podem surgir na EI?

Answer 19

Aneurismas micótico aos - são aneurismas infecciosos (BACTERIANO -
Mas quando olha tem aparecia de fúngico)

Question 20

Quais das manifestações clínicas ocorrem fenômenos o imunológicos?

Answer 20

GNDA
Nódulos de osler
Manchas de roth
Baqueteamento

Question 21

O resto das manifestações ocorre decorrente de que?

Answer 21

De fenômenos embolicos!

Question 22

Suspeita de EI + clínica de embolização de algum órgão = qual a causa?

Answer 22

Embolização por EI - o embolo da valva se soltou e obstruiu a vascularização de algum órgão..

Question 23

Quão exames pedir na suspeita de EI?

Answer 23

Hemograma, eletrólitos, ur e cr, VHS, EAS, ECG, 3 hemoculturas (em 24h), eco (TE é melhor que o TT)

Question 24

DX, usa quais critérios?

Answer 24

CRITÉRIOS DE DUKE

2 maiores
1 maior e 3 menores
5 maiores

QUALQUER UM DESES É = EI

Question 25

Critérios maiores e menores de duke?

Answer 25

Maiores:
-Hemocultura 
Ag típico em 2 amostras 
Persistentemente +
Coxiella burnett (sorologia ou cultura)

-Eco
Vegetação OU 
abcesso OU 
deiscência OU 
nova regurgitação 

Menores “5F”:
1 Fator de risco
2 Febre >=38
3 Fenômenos vasculares
— emb. Arterial, pulmonar ou séptica
— Aneurisma micótico
— Manchas de janeway
— Hemorragia craniana 
— Petequeias 

4 Fenômenos imunológicos
— Manchas de roth 
— Nódulos de osler
— GNDA
— FR+

5 Faltou hemocultura
— Hemocultura que não preencheu critério maior

Question 26

Trat:

A) Vavá nativa
B) Uso de droga IV
C) Valva protetica (<1a)

Answer 26

A) PENICILINA G(strepto)+ OXA (staphilo) + genta (enterococo)

B) VANCO (MRSA)+ Genta (enterococo)

C) VANCO (MRSA)+ Genta (enterococo) + RIFAMPICINA (efeito sinérgico com os outros atb)

** lembrar: enterococo sempre tem que cobrir pq ele corre por fora de todas as formas de Ei

Question 27

Trata por quanto tempo?

Answer 27

4-6sem

Question 28

Faz profilaxia quando?

Answer 28

Grávidas
Dentes (periapical)
Perfuração da mucosa oral ou resp

Question 29

Faz profilaxia para quem?

Answer 29

Prótese valvar
Endocardite previa
Cardiopatia cianótica congênita
Cardiopatia congênita com correção incompleta

Question 30

Faz como e usa o que pra profilaxia?

Answer 30

30- 60 min antes do procedimento:
Amoxi 2g
Ou azitro ou clinda ou claritro