ITU

Question 1

Patogenia:

Answer 1

**Ascensão da bactérias colonizadoras do períneo ou prepúcio. **
Hematogênica (RNs)

Question 2

Etiologia:

Answer 2

** Gram negativos **
E. coli
Proteus mirabilis (cálculos de estruvita)
Klebsiella 
Pseudomonas 

Gram positivos
Staphylococcus saprophyticus (mulheres idade fértil)

Vírus
Adenovirus (cistite hemorrágica)

Question 3

QC: (faixa etária)

Answer 3

Manifestações inespecíficas nos pequenos (RN, lactentes) (vômitos, hiporexia, dor abdominal)
Manifestações específicas nos maiores (disúria, polaciúria, dor suprapúbica, alterações na urina)

Question 4

Classificação das ITUs e diferença clínica:

Answer 4

Cistite - afebril

Pielonefrite - febre!!!

Question 5

Dx:

Answer 5

Urina I + ** URC **

Question 6

Alterações na urina I

Answer 6

Sinais inflamatórios - esterase leucócitária, piúria (>=5)

Presença bactérias - nitrito, bacteriúria, gram

Question 7

URC - Valores para Dx e métodos de coleta:

Answer 7

Controle esfincteriano:
Jato médio >= 100 000 UFC

Sem controle:
Saco coletor - contaminação!! >= 100 000 UFC
Punção suprapubica qualquer valor ou >= 50 000 *padrão ouro
Cateterização >= 50 000 UFC

Question 8

Tratamento Cistite

Answer 8

Ambulatorial
3-5 dias
Amoxacilina, Nitrofurantoína, SMZ-TMP (alguns dizem que não!) , cefalexina, ácido nalidíxico

Question 9

Tratamento - Pielonefrite:

Answer 9

Ambulatorial:
7-14 dias
Cefexime, ceftriaxone IM, Ciprofloxacina (pseudomonas)

Hospitalar (< 1 mês, sem ingerir líquidos, vômitos incoercíveis)
7-14 dias
Ampicilina + Gentamicina, Ceftriaxone

Question 10

Exame de imagem - 1a ITU (<5 anos)

Answer 10

USG

Question 11

Exame de imagem - >= 2 ITUs

Answer 11

UCM

Question 12

USG alterado

Answer 12

Pedir UCM

Question 13

UCM alterado:

Answer 13

Pedir Cintilografia Renal com DMSA

Question 14

Fatores de risco para cistite:

Answer 14

Disfunção miccional
Constipação
Obstrução (válvula de uretra posterior)

Question 15

Fator de risco pielonefrite

Answer 15

Refluxo védico ureteral