ITU

Question 1

¿Qué es ITU?

Answer 1

Es la invasión, multiplicación y colonización de microorganismos desde la uretra o recto al riñón.

Question 2

Factores de Riesgo

Answer 2

-Mujer
-Haber sufrido una ITU antes
-Actividad Sexual
-Disbiosis vaginal (Menopausia)
-Embarazo
-Edad (adultos mayores y niños)
-Problemas Estructurales -(agrandamiento de la próstata)
-Mala Higiene

Question 3

Infección

Answer 3

Generalmente monomicrobiano
Agente frecuente: Escherichia coli

Question 4

Tratamiento

Answer 4

ITU baja: 3-5 días
ITU alta: 10-14 días

Question 5

Exámenes

Answer 5

Orina completa y urocultivo

Question 6

¿Qué es bacteriuria?

Answer 6

Bacterias en orina igual o mayor a 100.000 UFC/ml en orina recolectada correctamente
100UFC/ml obtenida por punción vesical.

Question 7

¿Qué se considera en una ITU?

Answer 7

Sintomatología y presencia de leucocitos

Question 8

Mecanismos indirectos de defensa

Answer 8

· Microbiota comensal
· Micción normal
· Acción antibacteriana de la orina
· Estructuras anatómicas

Question 9

¿Qué microbiota comensal?

Answer 9

1. Vaginal
2. Introital
3. Periuretral
4. Uretral

Question 10

Características de una micción normal

Answer 10

• Flujo adecuado
• Vaciado frecuente
• Vaciado completo

Question 11

¿Cuáles son las acciones antimicrobianas de la orina?

Answer 11

-pH extremo
-Hiperosmolaridad
-Elevada concentración de urea
- Ácidos orgánicos

Question 12

Estructuras anatómicas de un mecanismo de defensa

Answer 12

• Características del epitelio uretral
• Válvulas uretrovesicales
• Peristaltismo vesical

Question 13

ITU baja

Answer 13

Uretritis
Cistitis
Prostatitis
(requieren de tratamiento para evitar diseminación)

Question 14

ITU alta

Answer 14

Pielonefritis
( pelvis, parénquima renal)

Question 15

ITU complicada (causas)

Answer 15

Factores:
1. Anatómicos- Funcionales
2. Comorbilidad

Question 16

ITU recurrente

Answer 16

Más de 3 episodios en 1 año o mas de 2 en 6 meses

Question 17

Recaída

Answer 17

< 2 semanas después de tratamiento, por el mismo agente, asintomática, requieren tratamiento largo.

Question 18

Reinfección

Answer 18

> 2 semanas después de tratamiento, sintomáticas, generalmente por otro microorganismo, requieren tratamiento corto.

Question 19

Bacteriuria asintomática

Answer 19

Crecimiento bacteriano mayor a 100.000 UFC sin repercusión sintomática. Frecuente en mujeres

Question 20

Evolución de la infección

Answer 20

1. Aguda: Rápido asentamiento de la infección
2. Crónica: Infección permanente
3. Recurrente: Infección por el mismo microorganismo
4. Reinfección: Infección por microorganismos diferentes

Question 21

Cistitis

Answer 21

Inflamación de la vejiga producto de la colonización
Síntomas: Disuria, poliuria, tenesmo y polaquiuria, dolor hipogastrio, orina turbia y mal olor.

Question 22

Pielonefritis

Answer 22

Infección del riñón y de la pelvis renal. Posible síntomas urinarios.
Síntomas: Fiebre, dolor lumbar, nauseas, vómito, leucocitosis, compromiso del estado general.

Question 23

Susceptibilidad de las mujeres en contraer ITU

Answer 23

· Menor distancia colon- meato uretral (colonización)
· Uretra mas corta
· Meato urinario en introito vaginal
· Actividad sexual (asceso de M.O)
· Espermicida ( eliminan Lactobacillus)
· Estrógeno muy alto (disminuye tono muscular)
· Estrógeno muy bajo (disbiosis)

Question 24

Circunstancias que repercuten en la patogenia

Answer 24

1. Actividad sexual
2. Embarazo
3. Obstrucciones urinarias
4. Reflujo vesicoureteral
5. Factores genéticos
6. Uso de sondas

Question 25

Actividad sexual

Answer 25

Recordar siempre que después de relaciones sexuales se debe orinar.

Question 26

Cistitis postcoidal (causas)

Answer 26

1.Frecuencias de relaciones sexuales
2. No orinar al término del acto
3. Lubricación
4. Uso de espermicidas o jabones

Question 27

Embarazo

Answer 27

el 2-8% presentan ITUs

Question 28

¿Cuál es el porcentaje de embarazadas que presentan Bacteriuria Asintomática? y consecuencias

Answer 28

20 - 30%
CONSECUENCIAS:
provoca pielonefritis que puede llegar a sepsis

Question 29

¿Cuándo se debería realizar un urocultivo a una embarazada?

Answer 29

En la semana 16 del embarazo.

Question 30

¿Cuales son los riesgo trae el tratamiento de Bacteriuria Asintomática en embarazadas?

Answer 30

·Parto Prematuro
·RN bajo peso

Question 31

Factores en el Embarazo que aumentan el riesgo de ITU

Answer 31

·Progesterona
·Tamaño del Útero y Bebé
·Alteraciones Físicas-Químicas de la Orina

Question 32

¿Por qué la progesterona aumenta las probabilidades de obtener una ITU en el embarazo?

Answer 32

Porque induce a la relajación del músculo liso (uretra y vejiga) lo que produce reflujo o vaciamiento lento.

Question 33

¿Porque las alteraciones físico-químicas de la orina aumenta las probabilidad de obtener una ITU en el embarazo?

Answer 33

Porque al elevar el pH urinario se favorece el sobrecrecimiento bacteriano.

Question 34

Definición Reflujo Vesicoureteral (RVU)

Answer 34

Flujo anómalo de orina que retrocede desde la vejiga por los uréteres.

Question 35

¿En qué personas es frecuente el RVU?

Answer 35

En niños con malformaciones congénitas del árbol urinario.

Question 36

¿Qué porcentaje de las ITU sintomáticas tienen RVU?

Answer 36

18 - 50%

Question 37

¿En que personas es frecuente una ITU por sondas?

Answer 37

En pacientes hospitalizados o con nefrostomía
· Se trata solo si presenta probables síntomas

Question 38

Muestras (diagnostico)

Answer 38

·Recolectores (niños que usan pañales)
·Punción suprapúbica
·Sonda foley
·Orina de 2do chorro y 1ero en hombres con uretritis.

Question 39

Toma de muestras

Answer 39

· Primera orina matinal
· Aseo genital previo
· Eliminar 1er chorro de orina
· Recolectar el 2do chorro en recipiente estéril, boca ancha y tapa rosca
· Llevar de inmediato al laboratorio
· Procesar dentro de las 2 horas o refrigerar a 4º C.

Question 40

Factores importantes para tomar muestras

Answer 40

· Evitar contaminación
· Muestra ideal
· Muestra aleatoria min. 2 horas con abstinencia de orinar
· No forzar la micción
· Volumen de 25- 50 ml
· Volumen min. 3ml

Question 41

Indicadores de ITU

Answer 41

1. Leucocitos
2. Nitritos
3. Bacterias
4. Levaduras

Question 42

Tratamiento

Answer 42

·Nitrofurantoína
·Ampicilina
·Cotrimoxazol
·Gentamicina
·Ciprofloxacino
·Cefalosporinas

Question 43

Prevención

Answer 43

Orinar despues de actividad sexual
Consumo de agua y berries
Ducharse en vez de tomar baños de tina
No duchas vaginales
Aerosoles o talcos en el area genital
Enseñar como limpiarse a las niñas