ITU Flashcards
Qual o risco dos quadros de ITU na pediatria?
- Cicatriz renal na pielonefrite
- A longo prazo: HAS/IR crônica
- Urosepse em lactente
Oligúria
Diminuição do volume urinário
Polaciúria
Aumento da frequência urinária
Balanopostite
Infecção da glande e prepúcio
O manguito ideal deve medir __% da largura e __ a __% do comprimento do braço.
40; 80-100%
ITUs baixa (2)
Cistite (bexiga) ou Uretrite
ITUs alta (2)
Pielonefrite (parênquima renal) ou ureterite
Fatores de risco para dano renal (5)
- Baixa idade (< 1 ano)
- Demora para iniciar tratamento
- Obstrução anatômica ou neurogênica
- Refluxo vesicoureteral (RVU)
- Episódios de pielonefrite aguda
Exemplo de obstrução neurogênica na ITU pediátrica
Espinha bífida
Principal via de contaminação na ITU em RN
Hematogênica
Após é ascendente (patógenos entéricos)
Verme helminto em clínica de baixo saneamento básico
Oxiúrus
Tratamento ITU < 3 meses
Ampicilina + cefalosporina de 3ª geração (ceftriaxone)
Tratamento VO ITU 3m-15a
Cefalexina OU amoxicilina c/ clavulanato
Cefalexina é cefalosporina de 1ª geração
ATB parenteral para ITU (3)
Ceftriaxona OU gentamicina OU amicacina
Métodos de coleta de urina na pediatria (4)
- Jato médio
- Saco coletor
- Sondagem vesical
- Punção suprapúbica
Resultado positivo no saco coletor é suficiente para diagnóstico de ITU?
Não, deve-se repetir exame com sonda vesical
Piúria
Significado
Leucocitúria
> 10/mm3 em não centrifugada
> 5/campo em urina centrifugada
Quando e o que fazer no retorno da ITU pediátrica?
Orientar família e ver resultado da cultura e antibiograma
Marcar retorno em 48/72h
Padrão ouro diagnóstico de coleta de urina
Punção suprapúbica
Diagnóstico laboratorial de ITU na pediatria
Piúria e/ou bacteriúria + urocultura
HD bexiga de esforço no USG
Pediatria
Válvula de uretra posterior
Exame que determina o grau do refluxo vesicoureteral
Ureterocistografia miccional (UCM)
Padrão ouro para avaliar cicatriz renal
Cintilografia renal estática (DMSA)
Indicações para tratamento profilático de ITU
Pediatria
- Ao investigar alterações morfofuncionais
- Diagnóstico de anomalias até cirurgia
- RVU graus III a V
- RVU grau I ou II c/ ITU de repetição
- Cintilografia estática alterada
- Recidivas ITU c/ morfologia normal
Recidivas: tratar de 6-12 meses podendo se prolongar
Opções de quimioprofilaxia para ITU (2)
Nitrofurantoína/Cefalexina
Pode-se usar sulfametoxazol + trimetoprim mas há > resistência
Antes do 1º ano há maior incidência de ITU em meninos pela maior chance de malformação
Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
