ITU Flashcards
Em quais períodos é mais comum ocorrência de ITU em pediátricos?
Pré-escolares - Treinamento esfincteriano
Adolescentes - hormonal e atividade sexual
Fatores de risco para ITU na infância
Brancos
Não circuncidados
Constipação
Mal-formação urinária - obstrução de JUP/JUP
Anormalidades funcionais - bexiga neurogênica…
Germe mais comum na ITU na infância por ascensão bacteriana
E.coli - mais comum
outros: Proteus, klebsiela, enterococos
Germe mais comum na ITU na infância por disseminação hematogênica
Strepto grupo B
S.aureus
Salmonella
comum em recém nascidos, sepse, imunodeficientes, anomalias obstrutivas
Germe mais comum na cistite hemorrágica
Adenovirus
O quadro de ITU em recém nascidos é
inespecífico:
- Febre
- Baixo ganho ponderal
- Irritabilidade
O quadro de ITU em lactentes é
inespecífico:
- Febre sem sinais localizatórios
- Baixo ganho ponderal
- Choro nas micções
- Alteração e odor na urina
A pielonefrite SEMPRE é considerada nos caso de ITU em….
Lactentes
- porque é impossível diferençar o quadro clínico
O quadro clínico da ITU em pré-escolares, escolares e adolescentes é….
Típico:
- Disúria, polaciuria, urgência miccional
- Dor supra púbica, febre baixa
- Queda do E.geral, febre, dor lombar, Giordano +
Quais exames solicitar sempre que houver suspeita de ITU em crianças?
Urina tipo 1
urocultura
São complicações da ITU na infância
dano renal, hipertensão arterial e insuficiência renal crônica.
São métodos de coleta de urina em pediatria
jato médio
Sondagem vesical
Punção suprapubica
A coleta de urina com saco coletor é confiavel apenas se…
O resultado for negativo
alta taxa de contaminação
Valor de referência de urocultura positiva
> 50.000 UFC/ml
Sugestivo de contaminação de amostra de urina em urocultura
<10.000 UFC/ml ou crescimento de bactéria não uropatogênica
Qual antibiotico iniciar em ITU na infância?
VO:
- Sulfametoxazol/trimetoprim
- Cefalosporina de 1º
- Amox + Clav
- Nitrofurantoina(apenas cistite)
Qual ATB usar na internação por ITU na infância?
EV:
- Cefalosporina de 3ª
- Aminoglicosideo (gentamicina)
- associar ampicilina
A duração do tratamento na cistite, pielonefrite é de…
Cistite: 3-7d
Pielonefrite: 7-14d
Sinais de má evolução clínica na ITU na infância:
febre após 72h de atb
solicitar nova urocultura e USG de rins e VVUU
Quais crianças que tiveram ITU devem ser investigadas?
TODAS
A USG de rins e vias urinárias é indicada para pacientes
É o primeiro exame
<2 anos com ITU febril
após 1-2 semanas
Ou evolução clínica desfavorável (abcesso renal)
A cintilografia renal com DMSA é indicada para pacientes
Evolução desfavorável (identificar cicatriz renal)
Lactentes com ITU febril (após 6m do episódio)
se tiver diagnóstico de RVU
é o exame padrão ouro para Pielonefrite
A uretrocistografia miccional é indicada para pacientes
<2 anos com ITU febril
Com alteração USG e/ou na cintilografia renal
ITU febril recorrente
Padrão outro para RVU
São indicações de quimioprofilaxia para ITU na infância
RVU>grau III
Cicatriz renal na cintilografia
Disfunção miccional até correção cirurgica
Exame padrão ouro para diagnóstico de RVU
Uretrocistografia miccional
Paciente com RVU tem indicação para avaliar lesão renal: qual o exame de escolha?
Cintilografia com DMSA
Quando é indicado profilaxia para ITU no RVU?
A partir do grau III
orientar miccoes frequentes e tratar constipação
Quando é indicado cirurgia no RVU
ITU recorrente
Lesão renal
