ITU

Question 1

ITU recorrente não é necessariamente complicada. V ou F?

Answer 1

v

Question 2

Dos 0-1 anos as ITU são + frequentes _______ (homens/mulheres); dos 1-50 anos _______ (homens/mulheres), e após os 50 anos a incidência é QUASE igual nos homens e nas mulheres.

Answer 2

Dos 0-1 anos as ITU são + frequentes nos homens (têm + anomalias congénitas); dos 1 aos 50 anos nas mulheres e após os 50 anos a incidência aumenta nos homens devido a hipertrofia prostática, chegando QUASE ao mesmo nº de mulheres.

Question 3

A cistite/pielonefrite aguda define-se como não complicada em que situações?

Answer 3

• Mulher não grávida
• Ambulatório
• Sem anomalias anatómicas
• Sem instrumentação do TU

Question 4

Até ___-___% das mulheres têm pelo menos 1 ITU na vida.

Answer 4

50-80%

Question 5

Quais os factores de risco independentes para cistite aguda?

Answer 5

• Uso de diafragma com espermicida
• Relações sexuais frequentes
• História de ITU

Question 6

Quais os factores de risco independentes para pielonefrite aguda?

Answer 6

1. Relações sexuais frequentes

2. Novo parceiro sexual
3. ITU nos últimos 12 meses
4. Hx materna de ITU
5. Diabetes
6. Incontinência

Question 7

Quais os principais factores de risco para ITU na mulher pós-menopausa?

Answer 7

1. Actividade sexual
2. Diabetes
3. Incontinência

Question 8

Quais os factores de risco para ITU no homem?

Answer 8

1. Anomalia anatómica ou funcional do TU (sobretudo HBP);
2. Ausência de circuncisão.

Question 9

___-___% das mulheres que tiveram 1 ITU terão episódios recorrentes?

Answer 9

20-30%.

Question 10

A probabilidade de recorrência diminui com o passar do tempo desde a última infeção. V ou F?

Answer 10

v

Question 11

Quais são os 2 factores de risco consistentemente associados a ITU recorrente na mulher pré-menopausa?

Answer 11

1. Uso de espermicida
2. Relações sexuais frequentes

Outros factores:

3. Novo parceiro sexual
4. 1ª ITU antes dos 15 anos
5. Hx materna de ITU

Question 12

Quais os factores de risco major associados a ITU recorrente na mulher pós-menopausa?

Answer 12

1. Hx de ITU na pré-menopausa
2. Factores anatómicos que afectam esvaziamento vesical

Question 13

Na mulher grávida é necessário rastreio de BUA e respetivo tratamento. V ou F?

Answer 13

Verdadeiro. Estas medidas diminuem em 75% o risco de pielonefrite.

Question 14

A mulher diabética tem __-__ vezes maior taxa de ITU e BUA.

Answer 14

2-3x.

Não existe evidência suficiente em relação aos homens

Question 15

Os uropatogéneos que causam ITU são geralmente bacilos entéricos Gram negativos. V ou F?

Answer 15

v

Question 16

Quais os agentes etiológicos mais frequentes de cistite aguda não complicada?

Answer 16

• E. coli (75-90%)
• Staphylococcus saprophyticus (5-15%)
• Klebsiella, Proteus, Enterococcus (5-10%)

Question 17

Qual o agente etiológico mais frequente na pielonefrite não complicada e ITU complicada?

Answer 17

E. coli

Question 18

Quais são as possíveis vias de infeção do trato urinário

Answer 18

• Ascensão de microorganismos pela uretra até à bexiga (a maioria);
• Disseminação hematogénea (menos de 2% das ITU).

Question 19

A disseminação hematogénea é responsável por menos de 2% das ITUs documentadas e geralmente os microorganismos são menos virulentos. V ou F?

Answer 19

Falso.

São mais virulentos (Salmonella e S. aureus)

Question 20

Na pós-menopausa os lactobacilos vaginais são substituídos por colonização gram negativa. Como tal os estrogénios orais devem ser usados como prevenção da ITU. V ou F?

Answer 20

Falso.

Estrogénios orais NÃO devem ser usados para prevenção de ITU.

Question 21

Individuos com estase urinária/obstrução normalmente têm infeções com estirpes de E. coli com factores de virulência típicos. V ou F?

Answer 21

Falso.

Individuos com estase urinária/obstrução normalmente têm infeções com estirpes de E. coli SEM factores de virulência típicos.

Question 22

A predisposição familiar está bem documentada na ITU. V ou F?

Answer 22

Verdadeiro.

A base genética individual do hospedeiro influencia a susceptibilidade do individuo à ITU recorrente, pelo menos nas mulheres

Question 23

Espécies de E. coli que causam ITU sintomática invasiva em hospedeiros normais, frequentemente têm e expressam factores de virulência genéticos. Que factores são estes?

Answer 23

Adesinas:
- Fimbrias P (importantes na patogénese da pielonefrite e invasão hematogénea subsequente);

• Fimbrias/Pili tipo 1 (papel chave no início da infecção da bexiga pela E. coli).

Question 24

Sinais e sintomas sistémicos (febre, leucocitose, alteração do estado mental) na presença de urocultura positiva definem ITU sintomática. V ou F?

Answer 24

Falso.

Não definem ITU sintomática, a não ser que outras etiologia potenciais tenham sido consideradas.

Question 25

Na ITU, a dor unilateral lombar ou no flanco indica envolvimento do TU superior, e a febre indica infeção invasiva do rim ou próstata. V ou F?

Answer 25

v

Question 26

Na pielonefrite, a bacteriémia desenvolve-se em ___-___% dos casos.

Answer 26

20-30%.

Question 27

Qual a principal caracteristica que distingue pielonefrite de cistite?

Answer 27

Febre - tipicamente com um padrão “picket-fence” e resolve em 72h com tratamento.

Question 28

A necrose papilar está presente em algumas causas de pielonefrite complicada por que situações?

Answer 28

1. Diabéticos com uropatia obstrutiva
2. Pielonefrite complicada por obstrução
3. Anemia falciforme
4. Nefropatia analgésica
5. Ou a combinação destas condições

Question 29

A pielonefrite enfisematosa é uma forma particularmente grave, associada à produção de gás, que ocorre quase exclusivamente em que indivíduos?

Answer 29

Diabéticos

Question 30

Por que se carateriza a pielonefrite xantogranulomatosa?

Answer 30

• Obstrução urinária crónica (sobretudo cálculos coraliformes) + infeção crónica