ITSS virales Flashcards

1
Q

Herpès : Quel type de virus?

A

ADN

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Q

VPH : Quel type de virus ?

A

ADN

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Q

VIH (MADO) : Quel type de virus ?

A

ARN : Doit se retranscrire à notre génome = créer mutation = virus se modifie = peut désavantager le virus ou alors créer résistance contre traitement.

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4
Q

Pourquoi l’Herpès est Non-MADO?

A
  1. La plupart des infections sont des récurrences;
  2. Partenaire a peut-être déjà eu une infection génitale primaire;
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5
Q

Le VHS-2 est associé à quelle infection et où est situé son lieu de dormance?

A
  • Presque toujours infection ano-génitale
  • Le virus dort dans les ganglions sacrés
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6
Q

Le VHS-1 est associé à quelle infection et où est situé son lieu de dormance?

A
  • Infections « au-dessus de la taille »
    Ø la bouche;
    Ø le pharynx;
    Ø le visage;
    Ø les yeux.
  • Cela dit, études récentes démontrent que 50% des infections and-génitales seraient dues au VHS-1.
    Donc, le risque de transmission pour le VHS-1 oral à la région génitale est beaucoup plus élevé que le risque de transmission du VHS-2 génital à la zone buccale.
  • Le virus dort dans les ganglions trigerminaux si oral et ganglions sacrés si génitale
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7
Q

Quelles sont les prévalence de séropositivité (présence des anticorps dans le sang) des deux types d’Herpès?

A

Portrait épidémiologique :
VHS-1 : 70 à 100%
VHS-2 : +/- 20%

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8
Q

Transmission sexuelle de l’herpès

A

Comme le VPH :
- Le contact direct avec les sécrétions/ muqueuses infectées.
- Asymptomatique ou symptomatique (cliniciens doutent asymp.)
- Partage jouets sexu
- Contacts peau à peau

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9
Q

Contagiosité de l’Herpès

A

VHS-1 = tout le monde ou presque l’a.

Risque + faible d’infection au VHS-2 si on a déjà VHS-1 ( car anticorps déjà présents).
+ herpès vieux + corps a anticorps, donc moins de manifestations.

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10
Q

Contagiosité de l’Herpès lorsque un seul partenaire l’a

A

partenaire avec vagin a herpès = 3 et 4% par année
partenaire avec pénis a herpès = 11 et 17% par année

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11
Q

Quelle est la durée et les SX de la primo-infection de l’herpès?

A

Signes et SX = lésions, fièvre, myalgie, adénopathie sensible
Durée = 16,5 jours (pénis)
22,7 jours (vulvo-vaginale).

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12
Q

Herpès : complications durant la primo-infection?

A

Durée prolongé, lésions extra-génitales, méningite aseptique

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13
Q

Qu’est-ce que la période de dormance?

A
  • SX disparus, virus remonte le long des nerfs sensitifs pour se loger dans un ganglion, où il reste inactif jusqu’à ce qu’il soit réactivé.
  • Aucun traitement ne peut l’empêcher d’établir sa dormance dans les ganglions.
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14
Q

Quels sont les prodromes de l’herpès?

A
  • démangeaisons, picotements
  • brûlures
  • malaise vague
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15
Q

Quels sont les facteurs associés à la réactivation de l’herpès?

A
  • cycle menstruel
  • relations sexuelles
  • stress
  • infection = fièvre
  • certains médicaments
  • immunodépressifs
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16
Q

Quelle est la période fenêtre de l’herpès?

A

3 à 6 semaines. Après 12 semaines, 70% ont anticorps présents dans test sérologiques.

Pas de p.f. pour prélèvements.
TAAN sur vésicules.

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17
Q

Comment fonctionnent les antiviraux pour l’herpès?

A

(GÉNITAL)
- Traitements premier épisode (+ fort)
- Traitements épisodiques (- de 5 fois par année)
À retenir = pendant crises épisodiques ; prendre med le plus tôt possible.
- Traitement cas chroniques (tous les 2 mois ou 6 fois par an)
+ fort que traitement épisodiques

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18
Q

L’herpès ouvre la porte à quelles autres ITSS?

A
  • VIH
  • Syphilis
  • Chlam LGV
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19
Q

Quelle est l’ITSS la plus courante?

A

Le VPH, extrêmement contagieux.

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20
Q

Quelles sont les souches cancéreuses du VPH?

A

16 et 18

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21
Q

Quelles sont les souches du VPH qui créer des condylomes?

A

6 et 11

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22
Q

Transmission sexuelle du VPH

A

Comme l’herpès :
Le contact direct avec les sécrétions/ muqueuses infectées. Asymptomatique ou symptomatique
Partage jouets sexu
Contacts peau à peau

Charge virale doit être suffisante ; cette condition s’applique dans tous les virus

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23
Q

Quelle est la durée d’incubation des souches 6 et 11?

A

3 semaines à 8 mois. Après 2-3 mois suite à l’infection, les verrues apparaissent

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24
Q

Complications de 16 et 18 :

A

Ø Cancer anal (souche 16 seulement)
Ø Cancer tête et cou
Ø Cancer pénien
Ø Cancers vulvaire et vaginaux

Ø Saignementsvaginaux anormaux;
Ø douleurs pendant les relationssexuelles;
Ø une augmentation des pertesvaginales;
Ø douleurspelviennes ou lombaires;
Ø une perte de poids;
Ø un manque d’énergie et des essoufflements.
Ø Difficulté à uriner
Ø Bosses/ulcères sur pénis

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25
Complications de 6 et 11
Anus et urètre : obstruction par les condylomes Papillomatose respiratoire récidivante:
26
Comment traiter les condylomes (6 et 11) ?
- Cryothérapie is the golden standard. - Crèmes
27
Comment traiter les lésions (16 et 18)
Ø Ablation; Ø Radiothérapie; Ø Chimiothérapie
28
Quels sont les 2 groupes les plus touchés par le VIH ?
Hommes : HARSAH Femmes : Immigrantes de pays où le virus est endémique.
29
Combien de CD4 en moyenne dans un corps dans VIH?
Entre 800 et 1200
30
Quelle est la cible du VIH?
Les lymphocytes T CD4
31
Comment le VIH attaque le système immunitaire?
Les CD4 sont détruits ou éliminés par les CD8 pcq le virus perturbe la communication. Parfois les CD4 s'auto-détruisent ou arrêtent de se multiplier. Cercle vicieux = corps créer plus de CD4 pour combattre, mais VIH s'attaque aux CD4.
32
VIH : Mécanisme de l'infection
1. Franchir muqueuse 2. Gagner bataille contre cellules du système immunitaire
33
VIH : transmission parentérale en ordre du plus important :
Transfusion sanguine (92,5%) Partage aiguilles (0,63%) Piqure accidentelle cutanée (0,23%) | VIH ne survit pas sans humain. Meurt avec froid, salive, air
34
Comment se déroule la réplication virale?
1. Liaison par un des deux ports d'attache (CCR5 ou CXCR4) 2. Fusion : Virus libère matériel ARN à l’intérieur de la cellule. 3. Transcription inverse : ARN traduit par nos cellules en ADN. 4. Intégration dans le génome : Virus vient couper notre ADN pour ajouter sa séquence à lui (ARN)
35
Qu'est-ce qu'un inhibiteur de l'intégrase ?
Un médicament contre le VIH qui empêche l'intégration de l'ARn du virus dans notre génome
36
Qu'est-ce qu'un inhibitieur de la protéase ?
Un médicament contre le VIH qui empêche l'assemblage/maturité virus
37
Quels sont les traitements pour le VIH ?
En ordre : 1. Inhibiteurs du corécepteur CCR5 : fusion et attachement 2. Inhibiteurs de fusion 3. Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse  INTI 4. Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse INNT 5. Inhibiteurs de l’intégrase :empecher intégration 6. Inhibiteurs de la protéase : empecher maturité virus
38
Qu'est-ce que la bithérapie et la trithérapie ?
Bithérapie ; 2 molécules de ces classes (inhibiteurs) Tritérapie ;  3 molécules de ces classes (inhibiteurs)
39
Quels sont les objectifs des traitements contre le VIH ?
- Maintenir/restaurer les lymphocytes CD4 à un taux supérieur à 500/mm3 - Rendre la charge virale indétectable - Préserver la qualité de vie.
40
Qu'est-ce qui occasionne une résistance aux traitements ?
Lorsque le virus se multiplie, il peut créer des mutations. Celles-ci peuvent lui nuire (empêcher sa réplication) ou l'avantager (résistance traitements = changer d'inhibiteurs/bi/trithérapie)
41
Quelle analyse doit être réalisée avant de choisir un traitement contre le VIH ?
Une analyse de génotype du virus
42
Quelle médication est actuellement utilisée contre le VIH ?
Bithérapie (meilleure pour reins/santé) : Les injections de cabotégravir et de rilpivirine. 600 mg tous les 2 mois.
43
Qu'est-ce que la lipodystrophie ?
Un effet secondaire des anciens traitements contre le VIH (Stavudine ; contenant du D4T) qui occasionnait un relâchement. de la peau (joues)
44
U = U ?
Undetectable = untransmissible
45
Qu'est-ce que la PREP ?
PROPHYLAXIE PRÉ EXPOSITION Protège contre l'infection du VIH. Pour relations anales, sinon pas recommandé.
46
Quelles sont les 2 modalités de la PREP ?
Intermittente = Prendre 2 comprimés entre 2 et 24 heures avant une relation sexuelle à risque, puis 1 comprimé 24 heures et 48 heures après (gens qui savent qu’ils vont prendre risque : « Les saisonniers ») Continue (chaque jour) = qui sont tjrs en contact/à risque.
47
Qu'est-ce que la PPE ?
PROPHYLAXIE POST-EXPOSITION (72 heures pour agir) - Lorsque le virus traverse la muqueuse = Combat qui dure jusqu’à 3 jours. Quand virus atteinte ganglions = trop tard.
48
Quels sont les 3 éléments nécessaires à la transmission du VIH ?
- Prise de risque : relations sexuelles non protégées - Liquide contaminant : Sang, sperme, liquide pré-éjaculatoire, sécrétions vaginales et rectales *une charge virale contenant assez de virions. - Un chemin : Muqueuses (bouche, gorge, vagin, col utérus, urètre, prépuce, rectum) *Musqueuse rectale plus sensible (mince) à l’osmose. * Plus surface exposée au VIH est grande, + de risque : (rectum/vagin plus grande surface que urètre pénien/prépuce)
49
Quelles pratiques sont les plus à risque pour la transmission du VIH ?
- Anal réceptif, - Anal insertif - Vaginal réceptif
50
Qu'est-ce qu'une charge virale indétectable ?
Moins de 40 copies par millilitre de sang
51
Après la transmission du VIH, comment l'infection peut-elle se développer ?
L'infection ne survient pas si les cellules immunitaires parviennent à éradiquer le virus au niveau de la muqueuse. Combat dure 3 jours
52
Quels sont les vaccins contre le VPH ?
Cervarix : 16,18 Gardasil 4 : 6,11,16,18 Gardasil 9 : 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58
53
Comment se déroule un diagnostic de VPH ?
- Pas de test de dépistage. - Pour 6 et 11 : examen visuel des condylomes. - PAP Test et biopsie (TAAN) - Détection de l’ADN viral à l’aide d’une biopsie des cellules anormales (tumeur) des VPH 16 et 18.
54
Comment traiter le VPH ?
Dans la plupart des cas, le système immunitaire élimine l’infection à VPH en quelques mois (même les cellules précancéreuses). Si lésions précancéreuses : Ø Ablation; Ø Radiothérapie; Ø Chimiothérapie
55
Quelles sont les facteurs de risque pour contracter le VIH ?
Ø Certaines infections transmises sexuellement (ITS), comme l'herpès et la syphilis; Ø De minuscules déchirures ou lésions lors des rapport sexuels; surtout anal Ø Lavement anal, douche vaginale; savon = abrasif = inflammation Ø Lubrifiant contenant du nonoxynol-9 (spermicide). Si ça tue sperma. = tue aussi cellules sys. immunitaire
56
Comment se déroule l'évolution du VIH ?
- Moment d'inoculation (contact VIH) - Incubation (10-14 jours) - Primo-infection (21 jours à 3 mois) - Phase chronique (jusqu’à 12 ans) - Phase SIDA (si sans traitement)
57
Primo-infection VIH (21 jours à 3 mois) :
- Baisse de CD4 quand il se multiplient. Charge virale VIH très importante donc = très contagieux. - Le corps produit grandes quantités de cellules CD8 pour la production d’anticorps. §Les tests de dépistage du VIH standard ne parviennent parfois pas à déceler le virus à cette étape précoce de l’infection.
58
VIH : Primo-infection : Signes et SX (jusqu'à 2 semaines)
Rash cutané (peau) + fièvre + ganglions enflés = sainte trinité Diarrhée, vomissement Maux de tête Maux de gorge Douleurs articulaires
59
Phase chronique VIH (jusqu’à 12 ans):
Asymptomatique (2 à 7 ans) = Bataille constante à laquelle les CD4 perdent tjrs un peu. Symptomatique = affaiblissement système immunitaire. Plusieurs SX. Alternance période de santé/maladie Immunodéficience, Enflure des ganglions lymphatiques, fatigue, diarrhée
60
Phase SIDA VIH :
système immunitaire fatigué = production CD4 chute drastiquement et augmentation charge virale - Amaigrissement - Taches brunes peau (syndrome Kaposi) - Faiblesse - Reprise évolutive tuberculose
61
Qu'est-ce que les « contrôleurs élites » ?
Ø Personnes qui n’auront jamais besoin de traitement (1 personne sur 300). Mais on leur donne quand mm traitement auj. Ø Définit comme : le maintien d'une charge virale comprise entre 50 et 2000 copies d'ARN viral/ml sans traitement rétroviral pendant au moins un an. Ø Iels présentent un phénotype de lymphocytes T8 unique, qui confère à ces dernier.es la capacité de tuer les lymphocytes T4 infectés.
62
Apparition différents marqueurs pour diagnostic VIH
- Test charge virale Arn détecté en premier (7 et 14 jours) - Détection protéine Antigène P24 (à partir du 14e jours (dure de 10-14jrs) il est présent de façon transitoire - Détection = anticorps, après 21 jours. Test qualitatif (presence/absence du virus) ELISA
63
Qu'est-ce que la séroconversion ?
Les anticorps anti-VIH sont décelables dans le sang à partir du 21e-26e jour après la contamination. Cette période correspond au début de la séroconversion.
64
Qu'est-ce qu'un test de 4e génération (VIH) ?
Test P24 combiné avec ELISA = test de 4e génération Pcq test P24 peut être négatif si trop précoce ou trop tard donc le mieux c’est de combiner avec ELISA pour éviter faux négatif
65
Un test ELISA doit être confirmé par quel autre test ?
ELISA = qualitatif (séropositif/séronégatif) + Western Blot (quantitatif ; charge virale précise)
66