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étude Alex > ITSS virales > Flashcards

ITSS virales Flashcards

1
Q

Herpès : Quel type de virus?

A

ADN

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Q

VPH : Quel type de virus ?

A

ADN

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Q

VIH (MADO) : Quel type de virus ?

A

ARN : Doit se retranscrire à notre génome = créer mutation = virus se modifie = peut désavantager le virus ou alors créer résistance contre traitement.

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4
Q

Pourquoi l’Herpès est Non-MADO?

A
  1. La plupart des infections sont des récurrences;
  2. Partenaire a peut-être déjà eu une infection génitale primaire;
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5
Q

Le VHS-2 est associé à quelle infection et où est situé son lieu de dormance?

A
  • Presque toujours infection ano-génitale
  • Le virus dort dans les ganglions sacrés
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6
Q

Le VHS-1 est associé à quelle infection et où est situé son lieu de dormance?

A
  • Infections « au-dessus de la taille »
    Ø la bouche;
    Ø le pharynx;
    Ø le visage;
    Ø les yeux.
  • Cela dit, études récentes démontrent que 50% des infections and-génitales seraient dues au VHS-1.
    Donc, le risque de transmission pour le VHS-1 oral à la région génitale est beaucoup plus élevé que le risque de transmission du VHS-2 génital à la zone buccale.
  • Le virus dort dans les ganglions trigerminaux si oral et ganglions sacrés si génitale
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7
Q

Quelles sont les prévalence de séropositivité (présence des anticorps dans le sang) des deux types d’Herpès?

A

Portrait épidémiologique :
VHS-1 : 70 à 100%
VHS-2 : +/- 20%

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8
Q

Transmission sexuelle de l’herpès

A

Comme le VPH :
- Le contact direct avec les sécrétions/ muqueuses infectées.
- Asymptomatique ou symptomatique (cliniciens doutent asymp.)
- Partage jouets sexu
- Contacts peau à peau

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9
Q

Contagiosité de l’Herpès

A

VHS-1 = tout le monde ou presque l’a.

Risque + faible d’infection au VHS-2 si on a déjà VHS-1 ( car anticorps déjà présents).
+ herpès vieux + corps a anticorps, donc moins de manifestations.

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10
Q

Contagiosité de l’Herpès lorsque un seul partenaire l’a

A

partenaire avec vagin a herpès = 3 et 4% par année
partenaire avec pénis a herpès = 11 et 17% par année

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11
Q

Quelle est la durée et les SX de la primo-infection de l’herpès?

A

Signes et SX = lésions, fièvre, myalgie, adénopathie sensible
Durée = 16,5 jours (pénis)
22,7 jours (vulvo-vaginale).

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12
Q

Herpès : complications durant la primo-infection?

A

Durée prolongé, lésions extra-génitales, méningite aseptique

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13
Q

Qu’est-ce que la période de dormance?

A
  • SX disparus, virus remonte le long des nerfs sensitifs pour se loger dans un ganglion, où il reste inactif jusqu’à ce qu’il soit réactivé.
  • Aucun traitement ne peut l’empêcher d’établir sa dormance dans les ganglions.
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14
Q

Quels sont les prodromes de l’herpès?

A
  • démangeaisons, picotements
  • brûlures
  • malaise vague
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15
Q

Quels sont les facteurs associés à la réactivation de l’herpès?

A
  • cycle menstruel
  • relations sexuelles
  • stress
  • infection = fièvre
  • certains médicaments
  • immunodépressifs
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16
Q

Quelle est la période fenêtre de l’herpès?

A

3 à 6 semaines. Après 12 semaines, 70% ont anticorps présents dans test sérologiques.

Pas de p.f. pour prélèvements.
TAAN sur vésicules.

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17
Q

Comment fonctionnent les antiviraux pour l’herpès?

A

(GÉNITAL)
- Traitements premier épisode (+ fort)
- Traitements épisodiques (- de 5 fois par année)
À retenir = pendant crises épisodiques ; prendre med le plus tôt possible.
- Traitement cas chroniques (tous les 2 mois ou 6 fois par an)
+ fort que traitement épisodiques

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18
Q

L’herpès ouvre la porte à quelles autres ITSS?

A
  • VIH
  • Syphilis
  • Chlam LGV
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19
Q

Quelle est l’ITSS la plus courante?

A

Le VPH, extrêmement contagieux.

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20
Q

Quelles sont les souches cancéreuses du VPH?

A

16 et 18

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21
Q

Quelles sont les souches du VPH qui créer des condylomes?

A

6 et 11

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22
Q

Transmission sexuelle du VPH

A

Comme l’herpès :
Le contact direct avec les sécrétions/ muqueuses infectées. Asymptomatique ou symptomatique
Partage jouets sexu
Contacts peau à peau

Charge virale doit être suffisante ; cette condition s’applique dans tous les virus

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23
Q

Quelle est la durée d’incubation des souches 6 et 11?

A

3 semaines à 8 mois. Après 2-3 mois suite à l’infection, les verrues apparaissent

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24
Q

Complications de 16 et 18 :

A

Ø Cancer anal (souche 16 seulement)
Ø Cancer tête et cou
Ø Cancer pénien
Ø Cancers vulvaire et vaginaux

Ø Saignementsvaginaux anormaux;
Ø douleurs pendant les relationssexuelles;
Ø une augmentation des pertesvaginales;
Ø douleurspelviennes ou lombaires;
Ø une perte de poids;
Ø un manque d’énergie et des essoufflements.
Ø Difficulté à uriner
Ø Bosses/ulcères sur pénis

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25
Q

Complications de 6 et 11

A

Anus et urètre : obstruction par les condylomes
Papillomatose respiratoire récidivante:

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26
Q

Comment traiter les condylomes (6 et 11) ?

A
  • Cryothérapie is the golden standard.
  • Crèmes
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27
Q

Comment traiter les lésions (16 et 18)

A

Ø Ablation;
Ø Radiothérapie;
Ø Chimiothérapie

28
Q

Quels sont les 2 groupes les plus touchés par le VIH ?

A

Hommes : HARSAH
Femmes : Immigrantes de pays où le virus est endémique.

29
Q

Combien de CD4 en moyenne dans un corps dans VIH?

A

Entre 800 et 1200

30
Q

Quelle est la cible du VIH?

A

Les lymphocytes T CD4

31
Q

Comment le VIH attaque le système immunitaire?

A

Les CD4 sont détruits ou éliminés par les CD8 pcq le virus perturbe la communication. Parfois les CD4 s’auto-détruisent ou arrêtent de se multiplier.

Cercle vicieux = corps créer plus de CD4 pour combattre, mais VIH s’attaque aux CD4.

32
Q

VIH : Mécanisme de l’infection

A
  1. Franchir muqueuse
  2. Gagner bataille contre cellules du système immunitaire
33
Q

VIH : transmission parentérale en ordre du plus important :

A

Transfusion sanguine (92,5%)
Partage aiguilles (0,63%)
Piqure accidentelle cutanée (0,23%)

VIH ne survit pas sans humain. Meurt avec froid, salive, air

34
Q

Comment se déroule la réplication virale?

A
  1. Liaison par un des deux ports d’attache (CCR5 ou CXCR4)
  2. Fusion : Virus libère matériel ARN à l’intérieur de la cellule.
  3. Transcription inverse : ARN traduit par nos cellules en ADN.
  4. Intégration dans le génome : Virus vient couper notre ADN pour ajouter sa séquence à lui (ARN)
35
Q

Qu’est-ce qu’un inhibiteur de l’intégrase ?

A

Un médicament contre le VIH qui empêche l’intégration de l’ARn du virus dans notre génome

36
Q

Qu’est-ce qu’un inhibitieur de la protéase ?

A

Un médicament contre le VIH qui empêche l’assemblage/maturité virus

37
Q

Quels sont les traitements pour le VIH ?

A

En ordre :
1. Inhibiteurs du corécepteur CCR5 : fusion et attachement
2. Inhibiteurs de fusion
3. Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse INTI
4. Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse INNT
5. Inhibiteurs de l’intégrase :empecher intégration
6. Inhibiteurs de la protéase : empecher maturité virus

38
Q

Qu’est-ce que la bithérapie et la trithérapie ?

A

Bithérapie ; 2 molécules de ces classes (inhibiteurs)
Tritérapie ; 3 molécules de ces classes (inhibiteurs)

39
Q

Quels sont les objectifs des traitements contre le VIH ?

A
  • Maintenir/restaurer les lymphocytes CD4 à un taux supérieur à 500/mm3
  • Rendre la charge virale indétectable - Préserver la qualité de vie.
40
Q

Qu’est-ce qui occasionne une résistance aux traitements ?

A

Lorsque le virus se multiplie, il peut créer des mutations. Celles-ci peuvent lui nuire (empêcher sa réplication) ou l’avantager (résistance traitements = changer d’inhibiteurs/bi/trithérapie)

41
Q

Quelle analyse doit être réalisée avant de choisir un traitement contre le VIH ?

A

Une analyse de génotype du virus

42
Q

Quelle médication est actuellement utilisée contre le VIH ?

A

Bithérapie (meilleure pour reins/santé) : Les injections de cabotégravir et de rilpivirine. 600 mg tous les 2 mois.

43
Q

Qu’est-ce que la lipodystrophie ?

A

Un effet secondaire des anciens traitements contre le VIH (Stavudine ; contenant du D4T) qui occasionnait un relâchement. de la peau (joues)

44
Q

U = U ?

A

Undetectable = untransmissible

45
Q

Qu’est-ce que la PREP ?

A

PROPHYLAXIE PRÉ EXPOSITION

Protège contre l’infection du VIH.

Pour relations anales, sinon pas recommandé.

46
Q

Quelles sont les 2 modalités de la PREP ?

A

Intermittente = Prendre 2 comprimés entre 2 et 24 heures avant une relation sexuelle à risque, puis 1 comprimé 24heures et 48heures après (gens qui savent qu’ils vont prendre risque : « Les saisonniers »)

Continue (chaque jour) = qui sont tjrs en contact/à risque.

47
Q

Qu’est-ce que la PPE ?

A

PROPHYLAXIE POST-EXPOSITION (72 heures pour agir)

  • Lorsque le virus traverse la muqueuse = Combat qui dure jusqu’à 3 jours. Quand virus atteinte ganglions = trop tard.
48
Q

Quels sont les 3 éléments nécessaires à la transmission du VIH ?

A
  • Prise de risque : relations sexuelles non protégées
  • Liquide contaminant : Sang, sperme, liquide pré-éjaculatoire, sécrétions vaginales et rectales
    *une charge virale contenant assez de virions.
  • Un chemin : Muqueuses (bouche, gorge, vagin, col utérus, urètre, prépuce, rectum)
    *Musqueuse rectale plus sensible (mince) à l’osmose.
  • Plus surface exposée au VIH est grande, + de risque : (rectum/vagin plus grande surface que urètre pénien/prépuce)
49
Q

Quelles pratiques sont les plus à risque pour la transmission du VIH ?

A
  • Anal réceptif,
  • Anal insertif
  • Vaginal réceptif
50
Q

Qu’est-ce qu’une charge virale indétectable ?

A

Moins de 40 copies par millilitre de sang

51
Q

Après la transmission du VIH, comment l’infection peut-elle se développer ?

A

L’infection ne survient pas si les cellules immunitaires parviennent à éradiquer le virus au niveau de la muqueuse. Combat dure 3 jours

52
Q

Quels sont les vaccins contre le VPH ?

A

Cervarix : 16,18

Gardasil 4 : 6,11,16,18

Gardasil 9 : 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58

53
Q

Comment se déroule un diagnostic de VPH ?

A
  • Pas de test de dépistage.
  • Pour 6 et 11 : examen visuel des condylomes.
  • PAP Test et biopsie (TAAN)
  • Détection de l’ADN viral à l’aide d’une biopsie des cellules anormales (tumeur) des VPH 16 et 18.
54
Q

Comment traiter le VPH ?

A

Dans la plupart des cas, le système immunitaire élimine l’infection à VPH en quelques mois (même les cellules précancéreuses).

Si lésions précancéreuses :
Ø Ablation;
Ø Radiothérapie;
Ø Chimiothérapie

55
Q

Quelles sont les facteurs de risque pour contracter le VIH ?

A

Ø Certaines infections transmises sexuellement (ITS), comme l’herpès et la syphilis;
Ø De minuscules déchirures ou lésions lors des rapport sexuels; surtout anal
Ø Lavement anal, douche vaginale; savon = abrasif = inflammation
Ø Lubrifiant contenant du nonoxynol-9 (spermicide). Si ça tue sperma. = tue aussi cellules sys. immunitaire

56
Q

Comment se déroule l’évolution du VIH ?

A
  • Moment d’inoculation (contact VIH)
  • Incubation (10-14 jours)
  • Primo-infection (21 jours à 3 mois)
  • Phase chronique (jusqu’à 12 ans)
  • Phase SIDA (si sans traitement)
57
Q

Primo-infection VIH (21 jours à 3 mois) :

A
  • Baisse de CD4 quand il se multiplient. Charge virale VIH très importante donc = très contagieux.
  • Le corps produit grandes quantités de cellules CD8 pour la production d’anticorps.
    §Les tests de dépistage du VIH standard ne parviennent parfois pas à déceler le virus à cette étape précoce de l’infection.
58
Q

VIH : Primo-infection : Signes et SX (jusqu’à 2 semaines)

A

Rash cutané (peau) + fièvre + ganglions enflés = sainte trinité
Diarrhée, vomissement
Maux de tête
Maux de gorge
Douleurs articulaires

59
Q

Phase chronique VIH (jusqu’à 12 ans):

A

Asymptomatique (2 à 7 ans) = Bataille constante à laquelle les CD4 perdent tjrs un peu.

Symptomatique = affaiblissement système immunitaire. Plusieurs SX. Alternance période de santé/maladie
Immunodéficience, Enflure des ganglions lymphatiques, fatigue, diarrhée

60
Q

Phase SIDA VIH :

A

système immunitaire fatigué = production CD4 chute drastiquement et augmentation charge virale

  • Amaigrissement
  • Taches brunes peau (syndrome Kaposi)
  • Faiblesse
  • Reprise évolutive tuberculose
61
Q

Qu’est-ce que les
« contrôleurs élites » ?

A

Ø Personnes qui n’auront jamais besoin de traitement (1 personne sur 300). Mais on leur donne quand mm traitement auj.

Ø Définit comme : le maintien d’une charge virale comprise entre 50 et 2000 copies d’ARN viral/ml sans traitement rétroviral pendant au moins un an.

Ø Iels présentent un phénotype de lymphocytes T8 unique, qui confère à ces dernier.es la capacité de tuer les lymphocytes T4 infectés.

62
Q

Apparition différents marqueurs pour diagnostic VIH

A
  • Test charge virale Arn détecté en premier (7 et 14 jours)
  • Détection protéine Antigène P24 (à partir du 14e jours (dure de 10-14jrs) il est présent de façon transitoire
  • Détection = anticorps, après 21 jours. Test qualitatif (presence/absence du virus) ELISA
63
Q

Qu’est-ce que la séroconversion ?

A

Les anticorps anti-VIH sont décelables dans le sang à partir du 21e-26e jour après la contamination. Cette période correspond au début de la séroconversion.

64
Q

Qu’est-ce qu’un test de 4e génération (VIH) ?

A

Test P24 combiné avec ELISA = test de 4e génération
Pcq test P24 peut être négatif si trop précoce ou trop tard donc le mieux c’est de combiner avec ELISA pour éviter faux négatif

65
Q

Un test ELISA doit être confirmé par quel autre test ?

A

ELISA = qualitatif (séropositif/séronégatif)
+
Western Blot (quantitatif ; charge virale précise)

66
Q
A

étude Alex (3 decks)

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