Iter diagnostico coppia sterile Flashcards
1
Q
Eziologia (generale) infertilità di coppia:
A
- Fattore femminile (35%)
- Fattore maschile (30%)
- Fattori combinati (20%)
- Causa inspiegata (15%)
2
Q
Fattori femminili di infertilità:
A
- Fattori ovulatori (considera prolattina, TSH, ipo e ipergonadismo)
- Riserva ovarica
- Fattore utero-tuberico
- Endometriosi
- Fattori nutrizionali
- Età
- Genetici
3
Q
Fattori maschili di sterilità:
A
- Alterazioni ormonali
- Infiammazione genitale
- Varicocele
- Infertilità idiopatica
- Patologia testicolare
- Iatrogena
- Malattie sistemiche
- fattori ambientali
4
Q
Quali sono i più comuni fattori genetici di infertilità?
A
- -> Nell’uomo:
- anomalie autosomiche (++oligospermia)
- anomalie cromosomiche (++azospermia; es Klinefelter 46XXY)
–> Nella donna
Le alterazioni cromosomiche frequentemente si associano ad ipogonadismo ipergonadotropo con amenorrea.
Oltre a cariotipo, valutare:
- Microdelezione Y
- CFTR
- mutazione KAL1 (Sindrome di kallman)
5
Q
Come si definisce la sterilità da causa inspiegata?
A
Seguenti requisiti:
- Anamnesi e EO normale
- Infertilità dopo 2 anni di tentativi
- Esame liquido seminale normale x almeno 3 vv
- Ciclo mestruale regolare
- FSH, LH, PRL, PROGEST, ESTRADIOLO e TESTOSTERONE normali
- Esami strumentali normali
Pare che nel 40% dei casi ci sia sotto causa immunologica.
6
Q
Femmina, diagnostica:
A
I livello
- visita (anamnesi, eo, eco pelvica)
- indagini ormonali
II livello
- Laparoscopia (oggi in alternativa idrolaparoscopia, con accesso vaginale)
- Isteroscopia
III livello:
- analisi del cariotipo
7
Q
MAschio, diagnostica:
A
I livello
- visita
- spermiogramma
II livello:
- Dosaggi ormonali
- Eco e ecodoppler prostata e testicoli
- Cariotipo
III livello
Esame citologico testicolare
8
Q
Terapia infertilità:
A
- Stimolazione ovarica
- Chirurgia (es in varicocele)
- PMA (IUI, FIVET, ICSI)
9
Q
Come si fa induzione dell’ovulazione?
A
- SERM (clomifene citrato)
- Gonadotropine
- GnRH pulsatile
- Agonisti della dopamina (in caso di iperprolattinemia)
