Item 337

Question 1

Syncope et symptômes

Answer 1

Perte de connaissance 
Débit rapide 
Durée généralement brève 
Spontanément résolutive 
Perte du tonus postural 
Retour rapide à état de conscience normal 

-> due à une hypoperfusion cérébrale globale et passagère

Question 2

Deux physiopathologies de perte de connaissance

Answer 2

1°hypoperfusion cérébrale par

• une diminution globale du débit cérébral : dysfonctionnement cardiaque ou baisse transitoire de la PA
• une diminution locale du Debit cérébrale en cas AVC

2° dysfonctionnement cérébrale de l’activité cérébrale

• crise convulsive
• trouble métabolique
• hypoglycémie

Question 3

Deux examens complémentaires systématique en cas de syncope

Answer 3

• ECG

- glycémie capillaire

Question 4

Étiologie de syncope la plus grave

Answer 4

D’origine cardiaque

Question 5

Étiologie cardiaque mécanique à l’origine d’une syncope (x4)

Et moyens de diag.

Answer 5

1° rétrécissement aortique
Syncope a l’effort + souffle systolique
Échocardiogramme

2° myocardiopathie hypertrophique obstructive
ECG
Echocardiographie

3° embolie pulmonaire
ECG
dosage des Ddimeres
Scanner thoracique

4° tamponnade
Echocardiographie

Question 6

Étiologies cardiaques électriques + ttt

X4

Answer 6

1° tachycardie ventriculaire
Choc électrique externe 2joules /kg

2° torsade de pointe
Sulfamide de magnésium 2g
+/- isoprenaline ou entraînement electrosystolique externe

3° BAV

4° dysfonction sinusale

Question 7

Étiologies neurologiques d’une syncope

X4

Answer 7

Maladie épileptique
Pathologie cérébrale tumorale vasculaire infectieux
AIT
Insuffisance vertebro basilaire par vol sous clavier

Ttt d’une crise convulsive : clonazepam

Question 8

Syncope neurocardiogenique

X3

Answer 8

1° Syncope vaso vagale : déclenchée par un stress, bradycardie, sueurs, nausées
2°Syncope par hypotension orthostatique : personne âgée, cause iatrogène
3° Syncope situationnelle

Ttt d’une bradycardie :
Atropine IV lente 0.5 à 1 mg
Puis isoprenaline 0.2 mg/h jusqu’à un simulateur cardiaque

Ttt hypotension orthostatique :
Éviction du médicament
Règles hygieno diététique
Fludrocortisone hors AMM

Question 9

Syncope d’origine metabolique

X4

Answer 9

• hypoglycémie
• hyponatremie ( trouble ionique )
• hypercapnie
• insuffisance hépatique