Item 333 Flashcards
Auto injecteur Adrénaline
ANAPEN
EPIPEN
JEXT
Def de l’anaphylaxie
Réaction systémique d’hypersensibilité sévère mettant en jeu le pronostic vital.
Caractérisée par un débit brutal, une atteinte respiratoire ou circulatoire mettant en jeu le pronostic vital.
Angoisse œdème
- def
- 2 types
Un œdème localisé des tissus sous cutanés et sous muqueux.
- angio oedme histaminique
- angio oedme bradykinique
Manifestation anaphylactique après pénicilline de mécanisme immun : CAT
Contre indication de la poursuite du ttt et un nouveau ttt par bêta lactamine
Manifestation anaphylactique après perfusion IV de N acétyl cysteine mécanisme non immun : CAT
Pas de contre indication de ttt
Pourquoi décès en quelques minutes suite à une Réaction anaphylactique ? X3
- hypotension artérielle
- obstruction des voies aériennes supérieures
- bronchospasme aigu
1ère Clause de angio œdème bradykinique
+ 3 autres
ttt par IEC
Inhibiteur de la renine
Antagoniste de angiotensine 2
AINS
Action sur le récepteur H1
Vasodilatation
Augmentation de la perméabilité capillaire
Œdème
bronchoconstriction
Augmentation de la sécrétion de mucus
Action sur le récepteur H2
Augmentation de la sécrétion acide gastrique
Effet inotrope et chronotrope négatif
Augmentation de la sécrétion de mucus
Angio œdème histaminique : symptôme + ttt + guérison
Urticaire, tuméfaction sous cutané ou sous muqueux localise ferme douloureux non érythémateux non prurigineux
Anti-histaminique + corticoïdes
Peut être associé aux autres réactions anaphylactiques
Résout en 24 à 48h
Critère diag clinique de anaphylaxie SAMPSON
1°
Atteinte cutanée et/ou muqueuse
+ atteinte respiratoire
Ou + hypotension artérielle ( signe hypoperfusion tissulaire )
2° si allergène probable : 2 signes parmi :
- atteinte cutanée muqueuse
- atteinte respiratoire
- hypotension artérielle
- symptôme dig persistant
3° si allergène connu : hypotension artérielle
- adulte : inférieur à 90 mmHg ou diminution d plus de 30% // à d’habitude
- enfant :
Entre 1 mois et un an : inférieur à 70mmHg
Entre 1 an et 10 ans : inférieur à 70 +2fois âge mmHg
Plus de 11 ans : inférieur à 90 mmHg
Ttt de anaphylaxie
Adrénaline injectable en IM
Mi hauteur de la face antérieure externe de la cuisse
Dose : 0. 30 mg adulte
0.15 mg enfant
En IV 10fois plus dilué
0.01 mg/kg avec un Max de 0.5mg
Effet secondaire :
- pâleur
- tremblement
- anxiété
- palpitation
- vertige
- céphalée
Contre indication de adrénaline
Aucune
Ttt anaphylaxie 2 eme lignée
Patient assis en cas de détresse respiratoire
Patient allongé en cas d’instabilité hémodynamique
Oxygenotherapie a haut débit
Voie veineuse : NaCl 0.9% 20 mL/Kg en 15 min
Si bronchospasme : aérosol bronchodilateur de beta2 mimétique à courte durée d’action
Si stridor : aérosol d’adrénaline pour diminuer l’œdème localiser dans les voies sup
Et aérosol de budenoside
Ttt anaphylaxie 3ème lignée
Glucocorticoide systemique pour prévenir les réactions biphasiques
Anti histaminiques de seconde génération Pour les symptômes cutanés
Intubation trachéale voire cricothyroidotomie ou trachéotomie
Glucagon si adrénaline non efficace
