ITEM 298 - Tumeurs Des VADS

Question 1

FR des cancers des VADS

Answer 1

• Tabac-alcool
• Leucoplasie ou leucokératose
• Lichen plan et/ou lésions lichénoïdes
• Leucoplasie verruqueuse proliférative
• Lésions muqueuses rouges (érythroplasie de Queyrat)
• Human papillomavirus (HPV)

Question 2

Leucoplasie

1) Déf clinique
2) localisations préférentielles

Answer 2

1) plage blanchâtre bien limitée, souple, ne se détachant pas au grattage et correspondant histologiquement à une accumulation de kératine
2) le plancher buccal, la lèvre inférieure, la région rétrocommissurale labiale

Question 3

Lichen plan

1) Déf
2) Type de lésion

Answer 3

1) maladie inflammatoire chronique, évoluant par poussées, de cause auto-immune probable
2) blanches et bilatérales symétriques, et peuvent être limitées en plaques où plus étendues en nappe.

Question 4

Leucoplasie verruqueuse proliférative

1) Terrain
2) Type de lésion

Answer 4

1) sujet ägé (> 70 ans), surtout la femme
2) touffes de fines villosités plus ou moins allongées, de couleur blanche ou rosée

évolution vers un carcinome épidermoïde systématique

Question 5

Bilan d’extension

Answer 5

• panendoscopie des VADS sous anesthésie générale
• FOGD
• fibroscopie bronchique : uniquement réalisée en cas de point d’appel clinique (lésion pulmonaire)
• scanner cervico-facial
• IRM cervico-faciale

Question 6

Bilan général pré-thérapeutique

Answer 6

• Évaluer l’état nutritionnel et physiologique
• Détecter les comorbidités associée
• instaurer si nécessaire un traitement antalgique
• Réaliser une évaluation oncogériatrique si besoin
• Pratiquer éventuellement un bilan auditif
• Effectuer un bilan dentaire

Question 7

TTT associés à la chirurgie

Answer 7

• traitement de la douleur
• Prise en charge nutritionnelle
• Rééducation orthophonique et kinésithérapique
• Prise en charge psychologique pour le patient, et sa famille parfois
• aide à la réinsertion dans la vie sociale et professionnelle
• demande d’invalidité et ALD par le médecin référant

Question 8

Prévention primaire

Answer 8

• suppression de la consommation d’alcool ;
• suppression de la consommation de tabac ;
• vaccination contre l’HPV

Question 9

Prévention secondaire

Answer 9

• dépistage des cancers naso-sinusiens chez les travailleurs du bois
• dépistage des lésions orales à potentiel malin à risque de cancer, en particulier les lésions de grande taille avec un aspect inhomogène

Question 10

Prévention tertiaire

Answer 10

• sevrage alcoolo-tabagique
• suivi régulier
• hygiène bucco-dentaire

Question 11

Complications de la radiothérapie

Answer 11

• Ostécradionécrose mandibulaire
• Hyposialie/xérostomie
• Dysgueusie/agueusie
• Complications dentaires => tardive
• Limitation de l’ouverture de bouche (trismus) par myosite rétractile des muscles masticateurs => tardive
• Fibrose cervicale => tardive

Question 12

FR du cancer de l’éthmoide

Answer 12

• Poussières de bois
• Nickel
• Amiante

Question 13

Les vallécules se situent …

Answer 13

entre base de la langue et la face antérieure de l’épiglotte

Question 14

Quelle(s) forme(s) de lésion(s) laryngé(s) est (sont) susceptible(s) de se transformer en lésion maligne ?

Answer 14

• Papillomatose laryngée juvénile
• Laryngite hypertrophique chronique
• Polype des cordes vocales