ITEM 294 - TTT Des Cancers Flashcards
Facteurs influençant l’effet des radiations
- Radiosensibilité intrinsèque : difficulté à réparer les radiolésions
- Cycle cellulaire
- Effet oxygène : plus complexe de traiter si cellule oxygénée
-
Facteur temps :
– Franctionnement
– Étalement : durée totale du ttt
Les différents types de radiothérapie
- Radiothérapie externe
- Curiethérapie : iridium et césium +++
- Radio-immunothérapie ou radiothérapie interne vectorisée
Dose de tolérance :
1) De la moelle épinière
2) Parenchyme pulmonaire
1) 45 Gy
2) 20 Gy
Les effets secondaires d’une radiothérapie
-
Stochastiques (probabiliste) :
– effet carcinogène
– effet génétique -
Déterministes :
– précoces
– tardives
Les différents types d’administration de la chimio :
- TTT néo-adjuvant : avant le ttt chir
- TTT adjuvant : au décours de la chir
- En phase métastatique
- De façon concomitante à la radiothérapie
Qui établi la demande d’ALD avant une chimio ?
Le médecin généraliste
Contre-indications de chimio
- PNN < 1G/L
- Plaquettes < 100 G/L
- Sd infectieux
- 1er trimestre de grossesse
Prévention des effets secondaires de la chimio
- anti-émétique
- Facteurs de croissance hématopoïétique
- EPO
- fer intra-veineux si carence martiale
Les différentes familles de chimio
- Alkylant
– moutarde à l’azote
– oxazaphosphorine
– nitroso-urée
– organoplatine (cisplatine et carboplatine) - Inhibiteurs des topo-isomérases I : irinotécan et topotécan
- Inhibiteurs des topo-isomérases II : épipodophyllotoxines et antracyclines
- Poisons du fuseau
- Antimétabolites
Il est recommandé depuis 2018 de réaliser un dépistage systématique du ….. avant toute administration de 5-FU ou Capécitabine
déficit en DHPD
Sd de lyse tumorale
- hypocalcémie
- hyperkaliémie
- hyperuricémie
- hyperphosphatémie
Les Ac monoclonaux :
1) suffixe
2) dirigé contre…
1) -mab
2) la voie EGF, VEGF, HER2
Inhibiteurs pharmacologiques
1) Autre nom
2) suffixe
3) dirigé contre
1) Inhibiteurs de kinase
2) -inib
3) le récepteur EGF, translocations ALK, mutation BRAF V600, voie CDK4/6
Quel est le risque en cas d’agoniste LH-RH contre le cancer de la prostate ?
Il va exister un effet flare-up au début avec augmentation de la testostérone ++
Prescrire avec un anti-androgène
Les hormonothérapies de nouvelle génération contre le cancer de la prostate
- enzalutamide
- acétate d’abiratérone
Hormonothérapies cancer du sein
- Anti-oestrogène
– SERM : tamoxifène (et protecteur de l’os)
– SERD : fulvestrant - Inhibiteurs d’aromatase : prescrire calcium et vit D (risque ostéoporose)
Sur quelle cible moléculaire va fonctionner le trastuzumab ?
HER 2
Qu’allez vous rechercher à l’ETT dans le cadre d’un suivi d’une patiente qui a été traité par doxorubicine ?
cardiopathie dilatée
laquelle est un inhibiteur de la dihydrofolate réductase ?
Méthotrexate
Quel(s) est(sont) la(les) effet(s) secondaire(s) du 5-FU ?
- Spasme coronaire/IDM
- Mucite+++
- Syndrome main pied (surtout pour la forme orale capécitabine)
- diarrhées
- Ataxie cérébelleuse en cas de prise chronique
