Chimiothérapie + Immunothérapie Flashcards
Les classes thérapeutiques qui inhibent la division cellulaire
- Inhibiteur de la polymérisation des microtubules
- Inhibiteur de la dépolymérisation des microtubules
Les classes thérapeutiques qui interagisent avec l’ADN cellulaire
- Anti-métabolite
- Agent intercalant
- Agent alkylant
- Inhibiteur de la topo-isomérase
- Agent scindant
Fonction :
1) De l’anti-métabolite
2) De l’agent intercalant
3) De l’agent alkylant
4) Inhibiteur de la topo-isomérase
1) Inhiber la synthèse d’acide nucléique
2) Modification de la conformation de l’ADN
3) Liaison de l’ADN et formation d’adduit (petits ponts qui empêchent la réparation)
4) Empêche la réplication cellulaire
Fonction :
1) Agent scindant
2) Inhibiteur de la polymérisation des microtubules
3) Inhibiteur de la dépolymérisation des microtubules
1) Coupure des brins d’ADN par réaction radicalaire
2) Empêche la formation du fuseau mitotique
3) Stabilisateur du fuseau mitotique
Les molécules anti-métabolite et leur effets indésirables
- Méthotrexate (anti-folate) : toxicité rénale/hépatique, neuropathie, pneumopathie interstitielle diffuse
- 5-FU avec leucovorine (anti-pyrimidine) : évènement coronarien, syndrome main pied
- Gemcitabine (anti-pyrimidine) : toxicité hépatie et risque de MAT
Agent intercalant :
1) LA molécule
2) Ces différents noms
3) Effets indésirables
1) Anthracyclines
2) DOXORUBICINE, IDARUBICINE, EPIRUBICINE
3) toxicité cardiaque cumulative irréversible type cardiomyopathie dilatée
=> ETT pré-thérapeutique
Les molécules alkylantes et leurs effets indésirables
1) Sels de platine : neuropathie sensorielle, toxicité rénale, ototoxicité
2) Dérivés des moutardes azotées : cystite hémorragique, toxicité rénale, toxicité neurologique
Sels de platine : CISPLATINE, CARBOPLATINE, OXALIPLATINE
Dérivés des moutardes azotées : CYCLOPHOSPHAMIDE, IFOSFAMIDE
Les molécules inhibiteur de la topo-isomérase et leurs effets indésirables
- Inhibiteur de la topo-isomérase I : syndrome cholinergique, toxicité hépatique
- Inhibiteur de la topo-isomérase II : toxicité hématologique avec risque de leucémie secondaire
Type 1 : IRINOTÉCAN, TOPOTÉCAN
Type 2 : ETOPOSIDE
En cas de prescription de chimio par inhibiteur de la topo-isomérase de type 1, quel médicament prescrire en pré-thérapeutique pour éviter des diarrhées/nausées/sudation majeure ?
Atropine
Le médicament (agent scindant) et ses effets indésirables
BLEOMYCINE : toxicité pulmonaire (donc EFR pré-thérapeutique)
NB : pas de toxicité hématologique
Les molécules inhibiteur de la polymérisation des microtubules et leurs effets indésirables
- Vinca-alcaloïdes : neuropathie périphériques sensitivo-motrice
- ERIBULINE (retrouvé dans les ttt de cancer du sein)
Vinca-alcaloïdes : VINBLASTINE, VINCRISTINE, VINORELBINE
Inhibiteur de la dépolymérisation des microtubules :
1) LA molécule
2) Les médicaments
3) Effets indésirables
1) Taxanes
2) PACLITAXEL, DOCETAXEL
3) neuropathies périphériques et réaction d’hypersensibilité (donc ils auront des corticoïdes)
Effets indésirables des chimio
- Signe généraux
- Hématologique toutes sauf bléomycine
- Troubles digestifs
- Perturbation de la fertilité
- Alopécie sauf 5-FU, MTX, sels de platine
Les molécules :
1) HAUTEMENT émétique
2) MOYENNEMENT émétique
3) FAIBLEMENT émétique
1) cisplatine, cyclophosphamide > 1,5g/m2
2) autres alkylants, anthracyclines et irinotecan
3) anti-métabolites, taxanes, topotecan et etoposide
Citez les toxicités propres à l’immunothérapie les plus fréquentes
- Thyroidite aigue
- Hypothyroidie définitive
- Pneumopathie interstitielle
- Insuffisance surrénale définitive
- Colite aigue
- Hépatite aigue
