Item 258 - Élévation de la créatininémie Flashcards
Créatininémie définition (A)
- Vient des muscles
- Éliminée à 100% par les reins
- Facile à utiliser en routine
- Élimination d’environ 10 mmol/j
Créatininémie et fonction rénale (A)
- Valeur créatinine dans le plasma est inversement liée au Débit de Filtration Glomérulaire (DFG), donc à la fn rénale
- la fn rénale est altérée, + la créatinine ↑
- Valeur dans le plasma dépend aussi de la production musculaire
- Marqueur IMPARFAIT de la fn rénale
Valeur normale créatininémie (A)
Femme : 50 à 90 μmol/L
Homme : 80 à 115 μmol/L
3 Formules d’estimation du DFG (A + B)
1) CDK-EPI +++
2) MDRD
3) COCKROFT ET GAULT 1976
CDK-EPI (A)
- Formule indexée sur la surface corporelle en incluant le sexe - âge - créatinine - ethnie « CASE »
- /!\ Poids ø pris en compte
- Méthode enzymatique
MDRD (A)
- Formule indexée sur la surface corporelle en incluant le sexe - âge - créatinine - ethnie « CASE »
- /!\ Poids ø pris en compte
- Méthode colorimétrique
COCKROFT ET GAULT 1976 (B)
Prend en compte : sexe - âge - créatinine - poids « PACS »
CI de l’utilisation de ces méthodes de mesure de la créatinine (A)
“CDP AGE”
- Cirrhose hépatique décompensée
- Dénutrition majeure
- Poids : Gabarit hors norme ; Amyotrophie ; Amputation ; Myopathie ; Para/Tétraplégique
- Variation aiguë de la fonction rénale
- Grossesse
- Enfant
Méthodes d’estimation du DFG chez l’enfant (A)
Formule de Schwartz = taille x 36,5/Créatinine
Méthodes d’estimation du DFG chez femme enceinte (A)
Clairance urinaire de la créatinine sur les urines des 24h
Méthodes d’estimation du DFG si Pré-néphrectomie pour don de rein (A)
Calcul de la clairance des substances exogènes
- INULINE (perfusion en continue) n’est plus utilisée depuis 2018
- EDTA marqué au Chrome-51
- Iothalamate radioactif Iode 125
- Iohexol
Dépistage de l’insuffisance rénale chronique : Estimation du DGF recommandée chez les patients…? (A)
- Diabète
- HTA traitée ou non
- Âge > 60 ans
- Obésité (IMC > 30kg/m2)
- Maladie CV athéromateuse
- Insuffisance cardiaque
- Maladie de système ou auto-immune (lupus, vascularite, PR)
- Affections urologiques (uropathies obstructives, IU récidivantes)
- ATCD familiaux de maladie rénale
- ATCD de néphropathie aigue
- Expositions à des toxiques professionnels (plomb, cadmium, mercure)
- TTT néphrotoxique antérieur (AINS, PDC iodé, CT, RT…)
Valeurs DFG normales (A)
Entre 90 et 120 mL/1,73 m^2
Si DFG entre 60 et 89 mL/1,73 m^2 et ø marqueurs atteinte rénale (A)
IRC non patho
Si DFG < 60 mL/1,73 m^2 sur + de 3 mois (A)
Maladie rénale chronique
