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Urologie 📒🐥🍌💦 > Item 257 - Hématurie > Flashcards

Item 257 - Hématurie Flashcards

1
Q

Quels sont, parmi les examens suivants, ceux que vous prescrivez en première intention devant une hématurie microscopique, découverte de façon fortuite à la bandelette urinaire ?

  • A Cytoscopie
  • B Echographie rénale
  • C Examen du sédiment urinaire
  • D Biopsie rénale
  • E Dosage quantitatif de la protéinurie
A

BCE

Devant un hématurie microscopique, le premier examen est de quantifier cette hématurie par l examen du sédiment urinaire, d’éliminer une lésion urologique par l’echographie et de quantifier la proteinurie pour orienter vers une pathologie glomérulaire

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Q

Quelles peuvent être les causes d’hématurie macroscopique ?

  • A Maladie de Berger
  • B GNRP secondaire à une vascularite
  • C Prise d’anticoagulant
  • D Cancer de la prostate
  • E Cancer de la vessie
A

ABDE

Toutes les causes d’hématurie peuvent donner des hématuries macro ou microcopiques.
Attention, la prise d’anticoagulant n’est jamais à considérer ipse comme responsable d’hématurie , mais comme pouvant démasquer une cause sous-jacente. (référentiel d’urologie)

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3
Q

Quelle vitaminothérapie est responsable de tableau de fausses hématuries ?

A

Vit B12

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4
Q

Quel(s) est (sont) le(s) diagnostic(s) différentiel(s) de l’hématurie?

  • A urétrorragie
  • B prise de métronidazole
  • C hémospermie
  • D intoxication au plomb
  • E hémoglobinurie par hémolyse
A

ABCDE

Les diagnostics différentiels de l’hématurie sont les hémorragies de voisinage (urétrorragie, hémospermie), la coloration d’origine alimentaire (betteraves, mûres, myrtilles, rhubarbe, choux rouge, colorant alimentaire : rhodamine B), la coloration liée à une prise médicamenteuse (antibiotiques : rifampicine, érythromycine, métronidazole), les origines métaboliques (hémoglobinurie par hémolyse, myoglobinurie par rhabdomyolyse, urobilinurie, porphyrie) et l’intoxication (plomb, mercure).

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5
Q

L’hématurie est défi nie par la présence de plus de :

A

L’hématurie est défi nie par la présence de plus de 10 hématies/mm3 (ou 10 000 hématies/ml) à l’examen cytologique urinaire quantitatif.

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6
Q

Une hématurie microscopique est définie par la présence de ………… hématies/mm3

A

Supérieur ou égal à 10 hématies/mm3

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7
Q

Quelle parasitose rencontrée en Afrique en eau douce peut donner des hématuries ?

A

Il s’agit de la bilharziose urinaire

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8
Q

Quelle est la première cause d’hématurie dans le monde ?

A

Et oui, à l’échelle mondiale, c’est la bilharziose ! En France, cystites et lithiases dominent largement.

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9
Q

Les hématuries d’origine glomérulaires sont :

  • A Sans douleurs
  • B Sans brulures mictionelles
  • C Sans caillot
  • D Typiquement douloureuses
  • E Présence de caillots
A

ABC

Les hématuries macroscopiques d’origine glomérulaire sont émises sans caillots, sans brûlures mictionnelles, sans douleurs contrairement aux hématuries d’origine urologique, grâce à la mise en jeu de systèmes fibrinolytiques dans la lumière tubulaire

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10
Q

Une hématurie totale témoigne d’une atteinte …

A

Atteinte rénale

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11
Q

Une hématurie terminale témoigne d’une atteinte …

A

Atteinte vésicale

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12
Q

Une hématurie initiale témoigne d’une atteinte …

A

Atteinte urétro-prostatique

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13
Q

Sont en faveur d’une hématurie urologique … (clinique)

A

Caillots

Contact lombaire

Signes fonctionnels du bas appareil

Varicocèle

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14
Q

Aliments qui vont provoquer des tableaux de fausse hématurie = ?

A

betteraves, mûres, myrtilles, rhubarbe, choux rouge, colorant alimentaire : rhodamine B.

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15
Q

NÉCROSE PAPILLAIRE = ?

A

NÉCROSE PAPILLAIRE

Souvent associée à un diabète, une drépantcytose ou une prise d’AINS.

Elle se présente comme une colique néphrétique (par migration des fragments papillaires dans l’uretère), possiblement associée à une hyperthermie et/ou insuffisance rénale transitoire.

L’imagerie injectée (uroscanner ou UIV) ne met pas en évidence de lithiase mais une amputation calicielle.

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16
Q

Quel est le bilan de 1ere intention à réaliser devant une hématurie microscopique ?

A

Les examens à réaliser sont :

  • ECBU
  • Protéinurie des 24h ou sur échantillon avec créatininurie => en dehors d’un épisode d’hématurie macroscopique
  • Créatininémie
  • Echographie rénale et vésicale
17
Q

SYNDROME D’ALPORT = ?

A

SYNDROME D’ALPORT

Pathologie héréditaire de transmission variable (liée à l’X, autosomique dominante ou récessive). Un contexte familial sera évocateur.

Il associe hématurie macroscopique récidivante, surdité bilatérale et atteinte ophtalmologique (cataracte, atteinte maculaire).

18
Q

Quelles sont les causes de fausses hématuries (coloration des urines) ?

  • A Porphyrie
  • B Prise de métronidazole
  • C Prise de cyclophosphamide
  • D Bilharziose urinaire
  • E Hémoglobinurie
A

ABE

Les causes de fausses hématuries (colorations des urines) sont :

  • Hémoglobinurie
  • Myoglobinurie
  • Porphyrie
  • Prise de médicament (Rifampicine, metronidazole)
  • Consommation de betteraves

Le cyclophosphamide et la bilharziose sont responsable de véritables hématuries

19
Q

acanthocytes = ?

A

GR déformés lors du passage dans les glomérules rénaux

20
Q

Vers quelle(s) localisation(s) anatomique(s) étiologique(s) oriente une hématurie totale ?

  • A Urètre
  • B Prostate
  • C Vessie
  • D Uretère
  • E Rein
A

D et E

De façon générale, les temps de l’hématurie orientent sur la localisation lésionnelle :

  • Précoce = urètre, prostate…
  • Tardive = vessie…
  • Totale = uretère, reins…
21
Q

Quels sont les arguments en faveur d’une cause néphrologique lors d’une hématurie macroscopique ?

  • A Présence de caillot
  • B Présence d’une protéinurie > 0,5g/24 lors de l’hématurie
  • C Absence d’anomalie échographique
  • D Présence de cylindre hématique
  • E Présence d’hématies déformées
A

CDE

Les arguments en faveur d’une origine néphrologique sont :

  • Absence de caillot dans les urines
  • Présence de cylindres ou d’hématies déformées
  • Existence d’une protéinurie > 0,5g/24h => qui doit être mesurée après la fin de l’épisode d’hématurie pour être interprétable
  • Insuffisance rénale => diminution du DFG
  • Absence d’anomalie échographique
22
Q

Les arguments en faveur d’une origine néphrologique sont = ?

A
  • Absence de caillot dans les urines
  • Présence de cylindres ou d’hématies déformées
  • Existence d’une protéinurie > 0,5g/24h => qui doit être mesurée après la fin de l’épisode d’hématurie pour être interprétable
  • Insuffisance rénale => diminution du DFG
  • Absence d’anomalie échographique
23
Q

Définition hématurie = ?

A
24
Q

Hématurie d’origine uro vs néphro = ?

A
25
Q

Hématurie idiopathique / essentielle = ?

A
26
Q

Diag positif Hématurie = ?

A
27
Q

Hématurie microscopique et macroscopique : quelles différences ?

A
28
Q

DD d’Hématurie = ?

A
29
Q

Enquête étiologique Hématurie : interrogatoire = ? (uro vs néphro)

A
30
Q

Enquête étiologique Hématurie : clinique = ? (uro vs néphro)

A
31
Q

Hématurie : signes de gravité à rechercher = ?

A
32
Q

Enquête étiologique Hématurie : signes d’orientation étiologique = ? (à l’examen clinique)

A
33
Q

Enquête étiologique Hématurie : arbre décisionnel

A
34
Q

Hématurie : paraclinique -> bio = ? (quels examens et pq)

A
35
Q

Hématurie : paraclinique -> quels examens morphologiques et pq ?

A
36
Q

Hématurie : paraclinique -> quels examens endoscopiques et pq ?

A
37
Q

Hématurie : paraclinique -> quels examens anapth et pq ?

A
38
Q

Hématurie : quelles sont les étiologies UROLOGIQUES ?

A
39
Q

Hématurie : quelles sont les étiologies NÉPHROLOGIQUES ?

A

Urologie 📒🐥🍌💦 (3 decks)

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