Item 253 : Aptitude au sport Flashcards
Définition de l’activité physique ?
Tout mouvement produit par les muscles squelettiques, responsable d’une augmentation de la dépense énergétique, dans le cadre de la vie courante ou lors des loisirs
Incidence des morts subites en France ?
12-35 ans : 0,5-2,5/100000/an
> 35 ans : 4/100000/an
L’examen d’aptitude au sport est-il pris en charge par la Sécu ?
NON ! Malgré son intérêt de santé publique !
Quand faut-il réaliser une certificat de non contre-indication à la pratique sportive ?
Cadre légal :
Obligation légale pour toute personne pratiquant une activité sportive en compétition (licenciée ou non licenciée)
Quelles sont les disciplines sportives qui nécessitent un examen médical approfondi par un médecin qualifié ? (6)
x Alpinisme de pointe x Sports utilisant les armes à feu x Sports mécaniques x Sports aériens (sauf aéromodélisme) x Sports sous-marins x Sports de combat où la mise K.O. est autorisée
Quand faut-il réaliser un ECG dans le cadre de la pratique sportive ?
x A partir de 12 ans
x Lors de la signature du certificat de non contre-indication
A renouveler :
x Tous les 3 ans jusqu’à 20 ans
x Puis tous les 5 ans à partir de l’âge de 20 ans (et ce jusqu’à 35 ans)
Remarque : l’ECG dépisterait 60 % des cardiopathies responsables de morts subites !! (intérêt ++)
Le certificat de non contre-indication engage-t-il la responsabilité du médecin ?
Oui !
Bénéfices de la pratique du sport chez l’adulte ?
Maintien de l’état de santé (4)
Prévention des pathologies chroniques (4)
Amélioration et traitement de certaines pathologies (5)
Maintien de l’état de santé :
x Réduction de la mortalité prématurée (-30%)
x Amélioration de la qualité de vie
x Maintien de l’autonomie chez les personnes âgées
x Régulation du poids
Prévention des pathologies chroniques : x Cancers (-30% pour le côlon, -20% pour le sein) x Maladies CV (-20-30%) x Diabète de type 2, Dyslipidémie x Ostéoporose (chez la femme)
Amélioration et traitement de certaines pathologies :
x Anxiété, dépression
x Cardiomyopathie ischémique
x BPCO
x Obésité, diabète de type 2
x Maladies neurologiques, rhumatismales, dégénératives
A partir de quel âge est-il recommandé de demander un avis cardiologique avant la reprise d’une activité sportive ?
≥ 40 ans !
Recommandations de pratique sportive générales ?
x ≥ 150 min/semaine d’activité en intensité modérée
x ≥ 75 min/semaine d’activité en intensité intense
x Combinaison équivalente d’activité modérée et intense
Pour pouvoir tirer des bénéfices supplémentaires sur le plan de la santé, quelle est la quantité d’activité physique à avoir ?
x ≥ 300 min/semaine d’activité en intensité modérée
x ≥ 150 min/semaine d’activité en intensité intense
x Combinaison équivalente
x Renforcement musculaire (exercice de résistance) ≥ 2x/semaine
Recommandations de pratique sportive générales chez l’enfant ?
x ≥ 1 h/j d’activité physique d’intensité modérée ou soutenue
ET
x Dont ≥ 3x/semaine ces activités doivent être d’intensité soutenue en favorisant les exercices de résistance
Conseils alimentaires à donner à un sportif pendant une compétition ?
Avant la compétition
Pendant la compétition
Après l’exercice
Avant la compétition
x Eau : 500 mL en 2h, fractionné
x Augmentation des stocks en glycogènes :
- Apports glucidiques augmentés à 55-65% des AET (600-800g de glucides complexes à IG faible : pâtes, riz, patates)
Pendant la compétition :
x Eau : Ajuster à la perte :
- < 1h : 50% de la perte de poids prévisible
- ≥ 1h : 1,5 L/h avec NaCl = 1,2 g/L
- ≥ 3h : 0,5-1 L/h, NaCl dans la boison
x Glucose, saccharose ou polymère de glucose :
- Equivalent de 150-300 mL de solution de glucose toutes les 15-30 minutes
- Solution liquides plus efficaces que les solides
Après l’exercice : x Eau : 150% de la perte pondérale x Reconstitution du stock de glycogène : - Boissons glucosées pendant 2-4h - Glucides complexes à IG faible au-delà de 1h
Besoins nutritionnels chez les sportifs pratiquant un sport d’endurance ?
Protéines (1)
Minéraux/vitamines (2)
Protiéines :
x 1,2 - 1,4 g/kg/j (12-14% des AET)
Minéraux/vitamines :
x Augmentation des besoins en vitamines B (Thiamine, Riboflavine, Niacine, VitB6)
x Augmentation des besoins en vitamines antioxydantes (VitC, VitE, Bêtacarotène)
Besoins nutritionnels chez les sportifs pratiquant un sport de force ?
Protéines (2)
Minéraux/vitamines (2)
Protéines :
x Pour maintien de la masse musculaire : 1,3-1,5 g/kg/j
x Pour augmentation de la masse musculaire :
- Jusqu’à 2,5 g/kg/j (max 6 mois)
- Suppléments protidiques : max 1/3 des apports (sans dépasser 1 g/kg/j)
Minéraux/vitamines :
x Augmentation des besoins en VitB6
x Augmentation des besoins en vitamines antioxydantes (VitC, VitE, Bêtacarotène)
Test de Ruffier ?
Définition
Modalités
Résultat
Définition :
Test physique qui permet d’évaluer l’aptitude d’une personne à la pratique sportive.
3 étapes :
x Prise du pouls après un repos couché de quelques minutes (valeur P0)
x Prise de P1 après 30 flexions complètes en 45 secondes, bras tendus
x Prise de P2 après 1 min de décubitus dorsal
Indice de Ruffier :
==> Ruffier = (P0 + P1 + P2 – 200)/10
==> Plus l’indice est faible, meilleure est l’adaptation à l’effort
x Ruffier < 0 : très bonne adaptation à l’effort
x Ruffier entre 0 et 5 : bonne adaptation à l’effort
x Ruffier entre 5 et 10 : adaptation à l’effort moyenne
x Ruffier entre 10 et 15 : adaptation à l’effort insuffisante
x Ruffier > 15 : mauvaise adaptation à l’effort
Que faire si des pratiques de dopage sont détectée pendant l’examen de non-contre-indication ?
x Pas de délivrance du certificat de non-CI
x Informations sur les risques encourus et diriger vers une Antenne médicale de prévention du dopage
x Prise en charge diagnostique et thérapeutique du dopage
x Obligation de transmettre à l’Antenne médicale de prévention du dopage les constations. Elles sont couvertes par le secret médical
Pendant combien de temps est valable le certificat de non contre-indication à la pratique sportive ?
1 an !
Quels sont les médecins qui peuvent réaliser un certificat de non contre-indication à la pratique sportive ?
Tout médecin thésé
Diagnostic de surentrainement ?
Signes cliniques (6)
Modalités diagnostiques
Traitement (3)
Signes cliniques :
x Baisse des performances
x Perte de l’esprit de compétition
x Troubles du sommeil et de l’appétit
x Irritabilité, plaintes fonctionnelles (précordialgies, malaises…)
x Elévation de la FC de repos et de la PA de repos
x MAIS examens cliniques et complémentaires normaux !
Modalités diagnostiques :
x Diagnostic d’élimination = éliminer une pathologie intercurrente (inflammatoire, infectieuse, néoplasique…)
Traitement :
x Favoriser le repos sportif et général adapté à l’état de fatigue, d’une durée variable (en fonction des signes)
x Arrêt provisoire de toutes compétitions
x Mesures complémentaires : séances de relaxation, soutien psychologique, vérification des habitudes alimentaires et de sommeil
Triade de l’athlète féminine ?
Triade (3)
Autres signes cliniques (3)
= Situation complexe, multifactorielle et de diagnostic difficile
Triade :
x Aménorrhée
x Désordres alimentaires (anorexie, boulimie, phobie alimentaire)
x Ostéoporose
Autres signes cliniques :
x Fractures de fatigue récurrentes
x Maigreur
x Comportement compulsif, faible estime de soi, perfectionnisme, parfois une humeur dépressive
Facteurs de risque de la triade de l’athlète féminine ? (9)
x Régime chronique et modifications pondérales de type yoyo
x Faible estime de soi, famille décomposée, abus physique ou sexuel, perfectionnisme
x Manque de connaissance sur la nutrition du sportif
x Pratique de la haute compétition (même si cette situation peut être également rencontrée chez des amateurs)
x Sports artistiques ou à catégorie de poids
x Pression parentale, des entraîneurs, des juges pour perdre du poids
x Souhait de gagner à tout prix, identité personnelle liée au sport
x Surentraînement
x Sous-alimentation
Définition de l’entraînement sportif intensif chez l’enfant ?
≥ 10 ans : si entraînement > 10h/semaine
< 10 ans : si entraînement > 6h/semaine
