Item 23 : Evaluation Et Soins du Nouveau-né à terme Flashcards
Quelles sont les 5 pathologies principales du nouveau-né à terme?
Infection materno-fœtale Détresse respiratoire Malformation congénitale Hypotrophie Ictère
Quel sont les gestes et les moyens pour l’évaluation post natale immédiate?
-Désobstruction des VAS = aspiration naso-pharyngée
-Réchauffement
-Mensuration:
poids= 3300g
Taille= 50cm
PC= 35cm
-Score d’Apgar <7souffrance
FC, mvmt respi, tonus, coloration, réactivité (cri)
Recherche de malformation: atrésie des choanes, œsophage, imperforation anale
-Soins du cordon, collyre antiseptique (gonocoque) Vit K, bracelet
-Contact précoce avec la mère, allaitement dans les 2h
Infection materno-fœtal: germes en causes et CAT?
Tout symptôme anormal = IMF jusqu’à preuve du contraire
3germes en causes:
- E. Coli
- Strepto B
- Listeria
Prélèvement bactériologique :
- mère :
Hémoculture , ECBU, PV
- enfant:
Hémoculture , PL ( CI en cas d’instabilité hémodynamique ), Prélèvement périphérique= liquide gastrique, oreille, anus, ombilic, nez
- placenta:
Frotti placentaire, culture d’une biopsie
ATBth large spectre: bêta-lactamine + aminoside
Réévaluation à 48h
A quelles dates sont les certificats médicales obligatoires?
J 8
9ème mois
24eme mois
En quoi consiste le test de dépistage obligatoire a 72h de vie?
Test de Guthrie
Après consentement des parents
- Hypothyroïdie = TSH
- Mucoviscidose ( consentement écrit) = Trypsine immuno-réactive
- Phénylcétonurie = phénylalaninémie
- Hyperplasie Congénitale des Surrénales = 17 OH Progestérone
- Drépanocytose = électrophorese de l’Hb
Quel est l’examen clinique du nouveau-né à terme?
Ex respi: FR = 30 a 50/min
Score de Silverman en cas de détresse respi [BB tire en geignant]
Ex cardio : FC = 120 a 140/min, souffle cardio, pouls fémoraux, TRC
Ex neuro
Ex abdo: HSPM OGE
Ex morpho: fente labio-palatine, fossette sacro-coccygienne
Ex cutané: bosse séro-sanguine, angiomé, hématome
Quel bilan devant une détresse respiratoire du nouveau-né?
Dextro à 1h de vie GDS artérielle, acide lactique Oxymetrie Radio de thorax Prélèvement bactériologique
Quels sont les étiologies devant une détresses respi du nouveau-né?
Inhalation méconiale}
Hernie diaphragmatique}. Pas de ventilation au ballon
Pneumothorax suffocant}
Retard de résorption du liquide amniotique (résolution en 24-48h)
IMF
MMH
