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MALADIE INFECTIEUSE > ITEM 172 Diarrhées infectieuses > Flashcards

ITEM 172 Diarrhées infectieuses Flashcards

1
Q

Diarrhée ?
Aigue ?
Persistante ?
Chronique ?

A

≥300 g/j
Aigue : <2 semaines
Persistante : 2-4 semaines
Chroniques > 4 semaines

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Q

Type de sd diarrhéique ?

A

Sd Cholériforme
Sd Dysenterique
Sd de gastroenterite

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3
Q

Sd Choleriforme ?

Physiopathologie

A 
Toxinique 
- préfabriqué par bacterie 
- sécrétée au contact enterocyte 
---> secretion electrolytes + eau par enterocyte 
PAS DE DESTRUCTION DES ENTEROCYTES
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4
Q

Sd Choleriforme : Clinique

Complication

A

Diarrhée acqueuse en eau de riz
Pas de fièvre
+/- douleur vomissement

Attention PA / nourrisson risque déshydratation

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5
Q

Sd dysenterique
Physiopatho?
Siège ?

A

Enteroinvasif
- Multiplication au sein et destruction enterocyte
COLON

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6
Q

Sd gastroentérique :
Physiopatho ?
SIEGE ?

A

ENTERO-INVASIF

  • traverse muqueuse + enterocyte
  • multiplication au sein macrophage du tissu lymphoide = INFLAMMATION

INTESTIN GRELE

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7
Q

Sd dysenterique :

Clinique

A 
Selles afecales + GLAIREUSE + SANGLANTE
Fievre 
Douleur abdominale
Epreinte 
Tenesme anal
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8
Q

Epreinte ?

Quel Sd ?

A

contraction répétitive douloureuse colon+ rectum –> fausse envie selle

Dysenterique

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9
Q

Tenesme

Quel sd

A

tension anal –> faux besoins

Dysenterique

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10
Q

Sd gastroenterique

A

Diarrhée aspécifique
douleur abdo
vomissement

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11
Q

Diarrhée fébrile au retour pays d’endémie palustre ?
Etiologie à évoquer ?
CAT ?

A

Paludisme : Frottis + goutte épaisse

Typhoide : hémoculture + coproculture

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12
Q

Diarrhée fébrile ?
Principales etiologies
CAT

A

Shigelles
Campylobacter jejuni
Salmonelles non typhoides

Yersinia
E coli enteropathogène

CAT : Hémocultures + Coprocultures

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13
Q

Diarrhée persistante sans fievre ?
Principales etiologies
CAT

A

Giardiose
Amoebose

Parasitologie des selles 3 j de suite

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14
Q

Sd choleriforme ?

Principales etiologies ?

A

VIRALE : Norovirus , Rotavirus
TIAC
E Coli enteroxinogène = turista (retour voyage)
Cholera

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15
Q

Sd dysenterique ?

Principales etiologies

A

Shigelle (fievre)

E coli enterohémorragique (shigalike toxine)

Amoebose colique (histolytica) : pas de fievre

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16
Q

E coli entero-hémorragique : quel complication chez enfant ?

A

SHU

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17
Q

Sd gastro-enterique ?

Principales etiologies

A

Salmonelle

Yersinia

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18
Q

Risque de diarrhée gastroenterique ?

Sujet à risque

A

Bacteriémie

ID et drépanocytaire

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19
Q

Critères hospitalisation devant diarrhée fébrile ?

A

Retour pays endemique zone plalustre
Colectasie
déshydratation >8% du poids
Vomissement ne permettant pas rehydration

Age <3 mois
\+ idem
décompensation comorbidité 
collapsus
sepsis 
trouble vigilance 
isolement
20
Q

Diarrhée post ATB ?
Etiologie ?
CAT ?

A

Clostridium difficile

Dépistage GDH + Recherche toxine C Dificile ds selles

21
Q

Urgences à éliminer dvt diarrhée ?

A

Déshydratation aigue
Sepsis
Sd pseudoocclusif suite diarrhée : tableau occlusion colique sans obstacle = végétatif : TDM TAP pr éliminer urgence chir
Diarrhée retour pays endémique

22
Q

Devant diarrhée d’origine infectieuse , quelle est la principale CI ?

A

LOPERAMIDE= ralentisseur du transit

Risque Sd pseudo occlusif

23
Q

Indications Coproculture ?

A

Fébrile
TIAC fébrile
Retour tropiques

Signe de gravité
ID

24
Q

Especes identifier par coprocuture ?

A

Salmonelle
Shigelle
Yesinia
Campylobacter

25
Q

Indications EPS ?

espèces rechercher ?

A

Retour zone endémie : giardia intestinalis /entameba histolytica
ID
Diarrhée acqueuse IC

26
Q

Indications Recherche virus ds diarrhée ?

A

Epidémie collectivité ?

ID

27
Q

CAT devant diarrhée ID ?

A

Coproculture
EPS
Recherche virus

Fébrile : Hémocultures

28
Q

Indications Colonoscopie ?

A

Diarrhée persistante et bilan négatif

29
Q

Indications ATB probabiliste devant diarrhée ?

A

Sd dysenterique

Sd choleriforme sévère ou tt sympto inefficace à 72h

30
Q

ATB probabiliste devant diarrhée

A

FQ ou azithromycine

31
Q

TT du sd dysenterique

A

FQ ou azithromycine 3-7j probabiliste

CI antiperisaltisme

32
Q

TT sd choleriforme ?

A

SYMPTOMATIQUE
Réhydratation
- PO : solution réhydratation orale
- IV

Si echec à 48h : FQ ou azithromycine

33
Q

Indication réhydratation IV

A

Perte hydrique > 8%
vomissement important
signe de gravité

34
Q

Reprise du lait chez le nourrisson ?

A

6h post SRO

35
Q

Traitement clostridium difficile ?

A

10 j métronidazole

36
Q

Traitement salmonelle ?

A

FQ 5j

ou C3G injectable

37
Q

Traitement shigelle ?

A

FQ 5j

ou C3G injectable

38
Q

Traitement campylobacter ?

A

azithomycine 5j

39
Q

Traitement yersinia ?

A

FQ 7j

40
Q

Traitement vibrio cholerae

A

Doxycycline 1j

41
Q

Défition TIAC ?

A

≥2 cas d’une symptologie + cause alimentaire identique

42
Q

Principales étiologies de TIAC digestive ?
Incubation ?
Symptomatologie

A

Salmonelles enterica non tiphy : 12-24h Fievre
Staph aureus <4h Pas de fievre + vomissement + douleur abdo
C perfringes 8-24h Pas de fievre

43
Q

Principales étiologies TIAC d’expression neurologique ?
Incubation ?
Symptomatologie
Aliments ?

A

Clostridium botulinium 12-72h =mydriase +secheresse+constipation +dysurue

Intoxication histaminique <1h (thon) : vasomoteur

44
Q

Organismes surveillant les aliments servis en collectivité ?

A

ARS
Direction service veterinaire
Direction de la conso, conccurence et repression des fraudes

45
Q

CAT devant TIAC ?

A

Prevenir médecin etablissement
Identification malade: listes symptomes, date et heure apparition, liste des repas 3 derniers jours
Prélèvements selles + vomissement

DECLARATION TIAC ARS

MALADIE INFECTIEUSE (3 decks)

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