ITEM 166 Paludisme

Question 1

Espèces de Paludisme ?

Nb?

Answer 1

5 
Plasmodium 
- falciparum 90% 
- malaria
- ovale 
- vivax 
- knowlesi

Question 2

Citer les 2 espèces pouvant donner un accés palustre grave ?

Answer 2

Plasmodium Falciparum ++++

P. knowlesi

Question 3

Paludisme : définition + espèce incriminé

Answer 3

Protozoose due hématozoaire du genre plasmodium

Question 4

Mode de contamination du Paludisme ?

Answer 4

Vecteur : anophele femelle, piqure indolore

Question 5

Temps d’incubation du Paludisme ?

Answer 5

Falciparum : 7j - 3 mois

Autres: 15j- années

Question 6

Examen de première I devant suspicion paludisme ? But de l’examen ?

Answer 6

Frottis sanguin + goutte épaisse + PREVENIR BIOLOGISTE

• confirmation paludisme
• espèce ?
• parasitémie

Question 7

2 types de schizogonies du Paludisme et symptomatologies associées

Answer 7

Hépatique: asympto

Erythrocytaire : anémie hémolytique (cycle 48h)

Question 8

Manifestations cliniques du Paludisme ?

Answer 8

Fievre
- tierce (toute les espèces) ou quarte (malariae)
Ictere
Splénomégalie

Céphalée
Myalgie

Question 9

Zones d’endémie palustre ?

Answer 9

Afrique subsaharienne
Asie du SE + indonésie
Amérique centrale + Sud

Question 10

Incidence de paludisme /an en France ?

Answer 10

4000 / an en france

Question 11

Principale espèces en cause ?

Answer 11

Plasmodium Falciparum

Question 12

Sujets à risques de paludisme ?

Answer 12

Enfans

Sujets avec exposition temporaire

Question 13

Signes biologique du paludisme

Answer 13

PAS D’HYPEREOSINOPHILIE

Thrombopénie
Anémie hémolytique
+/-leucopénie

Cytolyse hépatique

CRP élevé

Question 14

Examens diagnostic possible pour Paludisme ?

Answer 14

Frottis sanguins + GE
Test immunologique de diagnostic rapide sur SANG TOTAL
- reste + 1 mois post paludisme
- pas tilisé pr rechute

Question 15

Delai d’attente pour résultat du Frottis sanguins + GE ?

Answer 15

2H

Question 16

terrain à risque d’accès palustre grave ?

Answer 16

Femme enceinte
PA
Enfant 
Splénectomisé, ID
Comorbides

Question 17

Critères de gravité de paludisme ?

Answer 17

10
1) Neuro : 
- défaillance neuro 
- coma 
- convulsions répétées
2) CV 
- signe de choc 
- hémorragie
3) Pneumologie 
- signe de choc 
- - rx : images interstitielle ou alvéolaire  
4) Acidose 
5) Hyperlactatémie 
6)Insuffisance rénale  
7) Ictere 
8 ) hémoglobinurie e /  hémorragie / Anémie profonde 
9) hyperpasitémie > 4% 
10) hypoglycémie

Question 18

Critère hospitalisation du paludisme ?

Answer 18

1 signe de gravité 
Parasitémie > 2% 
Thrombopénie, anémie 
\+ idem 
Echec 1er tt

Question 19

Quinine :

• voie
• EI

Answer 19

NE PAS PRESCRIRE IM = nécrose 
EI 
- acouphène vertigles
- HYPOGLYCEMIE 
Surdosage : toxicité cardio vasculaire

Question 20

Traitement de l’accès palustre grave ?

Answer 20

REANIMATION
ARTESUNATE IV : H0-H12-H24 - 1/J pendant 7 jours max
Relais oral après 3 doses minium
+ traitement défaillance

Si Choc : ATB

Question 21

Artésunate : EI et surveillance ?

Answer 21

Anémie hémolytique retardée

NFS –> 1 mois post traitement

Question 22

Traitement paludisme non grave en 1ère I ?

Answer 22

Pas de vomissement

• atavaquone proguanil
• artémisine + (piperaquine/luméfantrine)

Vomissement
Quinine IV lente ou IVSE
- relais PO quand arret vomissement

Question 23

Traitement paludisme chez femme enceinte ?

Answer 23

Non grave : quinine ou atavaquone proguanil

Grave : artésunate

Question 24

Surveillance paludisme ?

Answer 24

Frottis + GE J3 J7 J28

Question 25

Mesure devant paludisme ?

Answer 25

Déclaration obligatoire

Question 26

Prévention Paludisme ?

Answer 26

Protection contre piqures anophèles 
Chimioprophylaxie 
Séjour + 4 semaine 
- chloroquine 
-chloroquine+proguanil
- doxycline 

• proguanil -atavaquone (séjour + 1 semaine)
• méfloquine ( hebdomadaire : 10 j avant -3semaine post)

Question 27

Effacité de la chimioprophylaxie antipaludique ?

Answer 27

Ne protège pas à 100%

Question 28

Prophylaxie antipaludique chez la femme enceinte ?

Answer 28

Déconseiller le voyage en zone endémique

Atavaquone ou méfloquine