Item 156 - Tumeurs de la prostate

Question 0

3 facteurs pronostiques majeurs du cancer de la prostate

Answer 0

Taux de PSA
Score de Gleason
Stade TNM

= score de D’Amico

Question 1

Réflexes pour biopsies trans rectales de prostate (8)

Answer 1

-après info du patient sur risque de prostatite
-en ambulatoire
-écho guidées
-sous anesthésie locale
-prévention du risque hémorragique: bilan d’hémostase, arrêt des AVK, poursuite AAP
-prévention du risque infectieux: ECBU, antibioprophylaxie ++++, préparation colique
-Biopsies multiples >/ 12 (6 par lobes)
-envoie en anapath pour diagnostic histologique (score de Gleason)
(résultats en consultation d’annonce)

Question 2

Bilan d’extension paraclinique d’un adénocarcinome de prostate

Answer 2

IRM prostatique (extension locale)
TDM AP (ADP)
Scinti os corps entier

Question 3

Dépistage du cancer de la prostate

Answer 3

Individuel / ciblé / éclairé

• après info sur risques / bénéfices / biopsies
• TR + PSA 1x/A entre 50-75 ans
• dès 45 ans si FDR

Question 4

4 traitements possibles d’un cancer de prostate localisé

Answer 4

Prostatectomie radicale
Radiothérapie externe conformationnelle
Curiethérapie
Surveillance active

Question 5

1 ECP devant suspicion d’échappement hormonal chez un patient avec adénocarcinome de la prostate traité par hormonothérapie

Answer 5

Dosage de la testostérone sanguine

Question 6

Bilan d’extension clinique du cancer de la prostate (6)

Answer 6

Toucher rectal 
Aires ganglionnaires (schéma daté)
Globe vésical / hydro néphrose 
OMI 
Palpation du cadre osseux 
Examen neuro

Question 7

Indication au bilan d’extension paraclinique dans cancer de la prostate

Answer 7

Gleason >/ 7
PSA > 10
TR >/ 2B

= dès stade intermédiaire

Question 8

Incidence du cancer de la prostate par année et mortalité

Answer 8

71 000

9 200

Question 9

Définition score de d’Amico intermédiaire

Answer 9

T2b plus de la moitié d’un lobe ou 2 lobes
Gleason >/ 7
PSA >/ 10

Question 10

Traitement d’un cancer de la prostate de stade intermédiaire

Answer 10

Radiothérapie externe conformationnelle

+ hormonothérapie courte

Question 11

Taux normal PSA et 4 causes d’augmentation

Answer 11

Inférieur à 4 
Cancer de la prostate 
HBP
Prostatite 
Trauma mécanique

Question 12

Type histo cancer prostate

Answer 12

ADK

Question 13

4 complications de la prostatectomie radicale

Answer 13

Incontinence urinaire
Dysfonction érectile
Anéjaculation
Algies pelviennes

Question 14

Ttt cancer de la prostate métastatique

Answer 14

Ttt palliatif
Hormonothérapie : castration médicamenteuse
Blocage androgénique complet
Anti androgènes pendant 15 jours puis agoniste LHRH
Si échec : chimiothérapie de confort par docétaxel