it deel 2 Flashcards
variabelen bij sofa score
- zuurstofsaturatie in de inademingslucht
- bloeddruk
- trombocyten
- glascow coma scale
- bilirubine
- creatine/oligurie
–> sepsis bij infectie en sofa meer of gelijk aan 2
empitisch antibiotica start
cefriaxon met 1 x gentamyxine
pijn bij perforatie peptisch ulcus
pijn bovenbuik die kan uitstralen naar de rug en verergert bij diep inademen
diverticulitis darm herstel
vloeibaar en vezelrijk dieet
risicofactoren voor langer bestaande diabetes
- hoge bloedsuikers
- roken
- micro- albuminurie
0 genen
stappen behandelen diabetes als HbA1c streefwaarde niet gehaald wordt
- zonder hooog risico metformine
- stap 2 = teovoegen sulfonylureum derivaat
- anders langwerkende insuline of als alternatief DPP4- remmer of GLP1- receptoragonist
- stap 4: intensieveren behandeling vorige stap
oorzaken respiratoire acidose
- hypoventilatie
- luchtwegobstructie: uitwisseling CO2 is belemmerd
- longziekte: slechte afgifte van CO2 aan de lucht
- CZS- depressie –> vertraagde ademhaling
oorzaken respiratoire alkalose
- hyperventilatie
- hypoxie
- CNS- aandoeningen
- sepsis
oorzaken metabole acidose
-lactaat acidose
- ketoacidose
- nierfalen
- intoxicaties
oorzaken metabole alkalose
- braken
- hypokaliemeie
- overmatig bicarbonaat
teken van murphy
pijnlijk subcostaal bij diep ademen
–> duid op cholecystitis
verzwakt of afwezige perstaltiek
peritoneale prikkeling
hoogklinkend persitaltiek met goodsteen geruis
darmobstructie
aanvullende diagnostiek UWI
-dipstick: leukocyste esterase test, nitriettest en ery test
contraindicatie nitrofurantoine (geef je bij uwi)
nierinsufficientie en G6PD deficientie
dan kan je fosfomycine of trimetroprim geven
medicatie bij gecompliceerde UWI
- eerste keus: ciprofloxaline
- dan augmentin
- dancotrimaxol
kenmerken crohn
- skip lesions
- transmurale inflammatie met granulomen
- diepe ulceraties
- mond tot kont maar rectum niet
- fibrotische stricuren
- peri- anale fistels
- vitamine malabsorptie
- recidief na chirurgie
kenmeren colitis ulcerosa
- diffse, submucosale inflammatie met oppervlakkige ulceraties
- begint in rectum
- loze aandrang
- onderbuikpijn
- krampen die even verminderen na defecatie
- roken zorgt voor vermindering van symptomen
behandeling IBD top down
- chirugie bij CU
- TNF- alfa blokkers
- immuunmodelatier, inwerktijd van 3 maanden –> onderhoudstherapie
- corticosteroiden (prednison en budesonide)
- mesalazine/ 5- ASA bij CU
goudenstandaard coloncarcinoom vaststellen
colonoscopie met bi0pten
behandeling gardia lambia
metronidazol
behandeling contact eczeem
- neutrale hydraterende creme
- vermijden allergenen
- heftige jeuk een corticosteroide zalf
behandeling constitioneel eczeem
vetten zalf en lokal immuunsupressiva
wanneer HBIg en vaccinatie
hoogrisico accident met positieve bron of onbekende status van de bron
diagnose dm bij 1 van de uitkomsten:
- nuchter plasma glucose > 7
- niet nuchter > 11,1
- Hb1Ac van > 6,5 %
behandeling hypoglycemie
-nog aanspreekbare patient: 10-25mg glucose per os
- niet meer aanspreekbaar 50 ml van een 50% glucose- oplossing IV
- pas minder dan 45 min en geen lever insufficientie: glucagon subcutaan of intramusculair
ontstaan voetulcus bij DM
-polyneuropathie
- macroangiopathie of perfieer atrieel vaatlijden
- limited joint mobility
- verminderd afweersysteem –> slechtere wondgenezing
beginnende diabetische nefropathie
microalbuminerie
HLA coeliakie
HLA- DQ2 en DQ8
voor diagnose daarnaast tTG 10 x verhoogd
verhoogde kans coeliakie
down en DM1
klachten coeliakie
kinderen:
- vettige diarree
- bolle buik
- dunne billen
- braken
- slechte eetlust
- buikpijn
- gewichtsverlies en afbuigende groeicurve
- humerig
volwassenen
- anemie
- gedragsstoornissen
- infertiliteit
- osteoporose
diagnose PDS
ROME 3 criterea:
- buikpijn of vervelend gevoel in de buik minstens 6 maanden geleden begonnen en was op minstends 3dagen per maand in de afgelopen 3 maanden aanwezig
met 2 of meer klachten van
- verbetering pijn na poepen
- begin pijn samen met veranderende defecatie frequentie
- begin pijn samen met verandering in consistentie van de ontlasting
behandeling milde hemofillie a
DDAVP
vit k afhankelijke stollingsfactoren
2, 8, 9 en 10
non- hodgekin lymfomen
- diffuus grootcellig B- cel lymfoom (komt het vaakste voor)
- folliculair lymfoom
- chronische lymfatische leukemie
emfyseem
the pink puffer: magere patient met roodheid in het gezicht
- gebruik accessiore ademspieren
- gefluit bij ademhaling om druk in bortkas te vergroten
chronsiche bronchitis
- luchtwegvernauwing
- overmatig slijmproductie
- hyperplasie bronchiaal klierweefsel
- onsteking
- blue bloater: dikkere cyanotische patient met gezwollen longen en mogelijk dysnamische hyperinfaltie
typische COPD bevindingen
verlaagd FEV1 en FEV1/FVC ratio
h. pylori aantonen
- ureumademtest
- feces test
- gastroscopie met biopten
manieren om prostaatkanker op te sporen
- PSA test
- rectaal toucher
- TRUS
TNF-alfa bijwerkingen
- (oppertunische) infecties bv tuberculose
- antistofvroming
- lokale of systemische infusiereacties: roodheid en jeul
meest voorkomende verwekkers erysipelas
s. pyogenes en betahemoltische streptokokken
meest voorkomende verwekkers cellulitis
s. aureus, h. influenza en streptokokken
welke test voor welke enkelband
- talofibulare anterior: voorste schuiflade test
- lig calcaneofibulare: inversiestress test
- lig deltoideum: eversie stress test
distorsie
- geen pijn in malleolaire zonde
- pijn zonder hamtoom en zonder positieve schuiflade test
behandeling artritis psoriatica
- eerst metotrexaat voor artritis en pasoriasis
- niet voldoende: sulfasalazine of hydocylchloroquine aan teovoegen
- TNF of IL-17 blokkers
- IL 12/23 blokkers
- jak remmers
