Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Termin 11 > IST > Flashcards

IST Flashcards

1
Q

blod i urinen

orsaker

A 
Njurcancer
Urinblåsecancer
Prostatacancer
Prostatit
BPH
Peniscancer
Njursten
Pyelonefrit
Waran
trauma
rödbetor
UVI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

blod i urinen

status

A

Män Prostata, BT puls sat (allmäntillstånd), varicocele hö sida (retroperitoneal varicocele), palpera buk, lymfkörtlar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

blod i urinen

lab

A

Temp, usticka, u-odling, blodstatus, krea(innan CT med kontrast!!), crp, psa vb.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

blod i urinen

utredning

A

CT-kontrast, CT-Urografi

Cystoskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

blod i urinen

handläggning på akuten

A

Hematurikateter. Spola 1000 ml. Om fortsatt ljusrosa signifikant blödning.

Lägg in: alla med signifikant blödning. blodförtunnande. bakomliggande sjukdom.

Kontakta urolog vid inläggning. Signifikant blödning ska ha spoldropp.
aldrig hem med hematurikateter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

smärta vid miktion

orsaker

A 
UVI
Sten
Klamydia
Gonorre
Pyelonefrit
Candida
Urinretention
Prostatit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

smärta vid miktion

utredning

A

u-sticka (4 timmar). CRP. Temp.
Odling på alla utom enstaka okomplicerad hos kvinna.

Ev klamydiaprov, ev gonorreprov.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

utredning pyelonefrit

A

Krea, odla, CRP

Cipro 500 mg x 2 10-14 dgr

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

täta trängningar

A 
UVI
BPH
Prostatacancer
Ökat vätskeintag
Diabetes
Psykisk anspänning
Prostatit
Parkinson 
MS
Läkemedel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

vad är normal urinmängd och frekvens på ett dygn?

A

4-7 ggr /dygn,
2-4 dl/gång,
1-2 liter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

täta trängningar

utredning

A

U-sticka. Miktionslista, IPSS, ev odling,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

vad står LUTS för?

A

lower urinary tract symtoms

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

täta trängningar - prostata

behandling

A

Lindriga och ej prostataca misstanke: expektans

måttliga uttalade: farmakologiskt beh och utvärdera

Uttalade+avvikande symptom+urinretention+högt krea m.m: Vidare utredning hos urolog.

Beh:
Finasterid 85 (ALFA REDUKTASHÄMMARE)
alfadil (ALFA BLOCK),
detrusitol(ANTI MUSK)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

beskriv de två olika typerna av urininkontinens

A

Ansträngnings:
Hosa, skratt, nysning, tunga lyft.
Orsaker: Vaginal födsel, låga östrogennivåer

Trängnings (Överaktiv blåsa ish):
Urgency.
Orsak: neurogen påv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

urininkontinens

orsaker

A

ansträngnings
trängnings

Stenar
Tumörer
Cystit
Uretrit
Diabetes
Läkemedel (ex psykofarmaka)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

urininkontinens

utredning

A

Usticka-Urinodling, Läckagetest, Residualurinsbestämning, cystoskopi ev
p-glukos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

ansträngningsinkontinens

behandling

A

Blåsträning.
Bäckenbottenträning.
Regelbunden tömning.

Viktnedgång.
Ej dricka kaffe & te. Ej förstoppad.

Östrogenkräm. TVT-op

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

trängningsinkontinens

behandling

A

Blåsträning.
Antikolinergiga (Detrusitol).

Alfadil om prostata hyperplasi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

stora urinmängder

orsaker

A

Psykogen polydipsi
DM
LM
Diabetes incipidus (ADH-brist, dricker mycket, ovanligt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

liten urinmängd

orsaker

A

Njursvikt
Urinretention
Dehydrering
LM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

njursvikt

utredning

A

Elstatus,
Blodstatus,
Alb, Krea/alb kvot.
GFR!

U-sticka, U-odling.

kreaclearence (ålder, Längd, Vikt, kön, krea)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

akutläkemedel vid STEMI

A

nitroglycerin
320 mg trombyl
180 mg (2 x 90 mg) Brilique

om tecken till svikt 40-80 mg furix. kan upprepas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

läkemedel vid hemgång efter STEMI

A

betablockare med slow-release (ex seloken ZOC)
trombyl 75 mg
Brilique/clopidogrel (minst 12 mån dubbel trombocythämning!)
nitroglycerin

statin, ACE-hämmare vid behov

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

behandling aortainsufficiens

A

sedvanlig hjärtsviktsbehandling
ACE hämmare

försiktighet med betablockare (pat får ej bli bradykard då det ökar läckagegraden)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

klassiska symtom aortastenos

A

hjärtsviktssymtom
angina pectoris
yrsel/synkope

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

behandling aortastenos

A

undvik blodtrycksfall, försiktighet med nitro och höga doser diuretika

försiktighet med ACE hämmare

ev op om uttalade besvär.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

när kan en pat med mitralisinsuff bli sämre?

A

vid debut av FF (då förmakssystole bortfaller)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

behandling mitralisinsuff

A

primärt MI: klaffkirurgi

sekundär: sedvanlig hjärtsviktsbehadnling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

vad innebär mitralisstenos en ökad risk för?

A

förmaksflimmer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

behandling mitralisstenos

A

op innan irreversibel pulmonell hypertension

behandling av FF om det förekommer..

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

icke farmakologisk behandling HT

A 
viktreduktion
motion
rökstopp
saltrestriktion (män 6 g, kvinnor 5 g)
minskad stress
minskat alkohlintag
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

status vid nyupptäckt/misstänkt hypertoni

A

Längd, vikt, midjemått
Tecken på hjärtsvikt, hjärta, lungor
Buk: Leverförstoring. Auskultation över njurartärer och karotider
Pulspalpation
Ögonbottenundersökning, endast nödvändig vid svår hypertoni (grad 3).
Blodtrycksmätning: Sittande med ryggstöd och stöd för fötterna eller liggande efter 5 minuters vila med armen bekvämt vilande i höjd med hjärtplanet (kräver armbord/ hjärtkudde) samt efter 1 minut i stående. Vid första besöket bör blodtrycket mätas i höger och vänster arm. Använd rätt manschettbredd; 12x35 cm, <34 cm arm omfång och 15x45 cm, >34 cm armomfång. Kontrollera utrustningen och kalibrera manometrarna regelbundet
EKG: Arytmier. Tecken till ischemi eller genomgången hjärtinfarkt. Vänsterkammarhypertrofi
Ekokardiografi vid patologiskt EKG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

lab vid nyupptäckt hypertoni

A

Blod: Hb, P-Glukos, S-Kolesterol, S-HDL, S-LDL, S-Triglycerider, S-Natruim, S-Kalium, S-Kalcium, S-Kreatinin, S-Urat, S-TSH, HbA1C

Urin: U-Glukos, U-Albumin, U-Hb, U-Albumin/Kreatinin-kvot

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

hur mycket ska blodtrycket sjunka på natten

A

> 10 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

när börjar furix verka? när är maxeffekt?

A

Den diuretiska effekten sätter in efter 0,5-1 timme, är maximal efter 1-2 timmar och varar 4-6 timmar;

den antihypertensiva effekten varar längre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

arytmiprovocerande faktorer

A

emotionell stress
obesitas
sömnapne
excessivt intag av kaffe, nikotin eller alkohol

kan bidra till ffa SVES och FF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

självbehandling supraventrikulära takykardier

A

vagusstimulering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

typer av vagusstimulering

A

valsalva: tryck på magen med platt hand i 15 s, lyft sedan snabbt

svalgspatel ⇒ kräkreflex

kall handduk på ansiktet under kort tid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

högersidig hjärtsvikt

A

Låg hjärtminutvolym, l
everstas, halsvenstas och rena lungor.

Orsakas av högersidig hjärtinfarkt, lungemboli, pulmonell hypertension, vänstersidig svikt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

vänstersidig hjärtsvikt

A

Hjärtat klarar inte av att pumpa ut tillräckligt med blod för att möta den perifera vävnadens metabola krav eller kan enbart göra detta vid ett onormalt högt fyllnadstryck. Kan vara akut eller mer sakta kommande. I ett fåtal fall beror hjärtsvikten på kraftigt ökade behov hos den perifera vävnaden (”high output failure”). Tillstånd som innebär ett minskat venöst återflöde (tex stor blödning) utesluts ur definitionen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

myokardit symtom

A 
progredierande hjärtsvikt
allmänsymptom, trötthet, muskelvärk
palpitationer
arytmier (supra- och ventrikulära)
dyspné
anslutning till ÖLI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

myokardit etiologi

A

80 % virus (Coxsackie B, adeno, ECHO)

bakterier (difteri, reumatisk feber)
protozoer (Chagas), svamp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

myokardit behandling

A

inläggning, vila!
kontinuerlig övervakning pga arytmirisk!
hjärtmarkörer och CRP dagligen
ny EKO efter 2-4 dgr eller vid försämring
ACE-hämmare om vänsterkammardysfunktion
trombosprofylax LMWH
antibiotika om bakteriellt
paracetamol + dextropropoxifen vid perikarditsmärta
CAVE: NSAID, ASA, steroider, betablockerade bör undvikas vid myokardit
perikardocentes vid tamponad
ev pacemaker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

endokardit typer

A

nativ klaff
alfastreptokocker och s aureus

mekanisk klaff

pacemakerendokadit

narkomanendokardit
s aureus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

endokardit symtom

A

feber, allt från subfebrilitet till frossa, högfebril (remitterande feber)
sänkt AT, trötthet, värk i leder och muskler
blåsljud (ssk nytillkommet insufficiensljud), daglig hjärtauskultation på patienter med grampositiv sepsis!
hjärtsvikt (nedsmältning)
1/3 får neurologiska symptom pga septiska embolier till CNS
spetiska embolier kan även ge mjält- och njurinfarkt (ofta hematuri), hjärtinfarkt, petekier, retinablödningar, splinterblödningar under naglarna, Oslers noduli (röda, ömmande på handflator och fotsulor, slemhinnor)
högersidig endokardit kan ge septiska embolier till lungorna
kontrollera tandstatus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

endokardit behandling

A

lång behandlingstid!!!
standardbehandling 4 veckor
vid klaffprotesendokardit oftast 6 v

kloxacillin om s aureus
bensyl pc annars…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

suturstorlek

A

3-0 : främst skalpen, ryggen, sår med hög spänning

4-0 : större delen av kroppen

5-0 : främst i ansiktet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

sårläkningsprocessens olika stadier

A 
hemostas
inflammation (2-4 dygn)
proliferering (upp till 2 v)
Re-epitelisering
Romodellering (upp till 1 år)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

webers test

A

En ljudande stämgaffel placeras i medellinjen på pannan eller främre delen av hjässan.
Vid normal hörsel förlägger patienten tonen mitt i huvudet.

Lateralisering till örat med nedsatt hörsel tyder på ledningshinder på detta öra.

Lateralisering till örat med normal hörsel tyder på en sensorineural skada på örat med nedsatt hörsel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

rinnes test

A

En ljudande stämgaffel hålls mot processus mastoideus tills tonen upphör.Håll därefter stämgaffeln framför örat.
Vid normal hörsel återkommer tonen då och testet är normalt eller så kallat positivt.

Vid ledningshinder återkommer inte tonen när stämgaffeln hålls framför örat eftersom benledningen då är bättre än luftledningen. Detta kallas patologiskt eller negativt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

ledningshinder hörsernedsättning

A 
SOM
vaxpropp
trumhinneperforation
exostoser
kolesteatom
hörselbenssamanväxning
kongenital atresi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

sensorineural hörselnedsättning

A

presbyacusis
bullerskador
ototoxiska skador
mb meniere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

hortons hv karakteristika

A

strikt ensidig smärta av hög intensitet i eller kring ögat
symtom från öga/näsa

duration 15 min- 3 tim

kommer i kluster under perioder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

migrän duration

A

4 tim-3 dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

trigeminusneuralgi duration

A

några sekunder- 2 min

triggerpunkter
hög intensitet

beh: karbamazepin (tegretol)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Ej att glömma vid HV

A

temporalisarterit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

behandling migrän

A

ASA. NSAID, paracetamol

vid illamående: primperan

svårt: tryptaner

förebyggande: ev betablockad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

hortons behandling

A

sumatriptan + syrgas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

temporalisarterit behandling

A

MED SYNSYMTOM
kortison iv i 3 dygn, därefter prednisolon

UTAN SYNSYMTOM
prednisolon tills 2 v efter symtfrithet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

temporalisarterit utredning

A

Anamnes och status enligt ovan, palpera aa. temporalis och aa. radialis samt auskultera karotiderna. Blodtryck i båda armarna.
SR (eller CRP). Observera att SR kan vara normal vid debuten för att stiga inom några veckor. 10 % av TA-patienterna anges ha normal SR. Vid ett kliniskt återfall har upp till 50 % normal SR.
Biopsi av a. temporalis: preparatet bör vara minst 3½ cm långt och tas från ömmande parti av kärlet, eller där kärlet är pulslöst. Ju kortare biopsi, desto lägre diagnostiskt värde har ett negativt utfall av biopsin.
B-glukos eller P-glukos för att utesluta diabetes före steroidterapin.
Lungröntgen med tanke på eventuell genomgången TB (måste beaktas inför långvarig steroidterapi).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

subarachnoidalblödning utredning

A

DT

om blank DT- lumbalpunktion (dock tidigast 6 timmar efter insjuknandet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

subarachnoidalblödning beh

A

Före transport säkras intravenös infart och ett dropp kopplas.
Vid kraftig huvudvärk ges 2,5-5,0 mg Morfin i.v. vid behov.
Medvetslös patient intuberas före transport.
Om högt systoliskt blodtryck föreligger (> 180 mmHg) kontaktas neurokirurgjour för eventuell ordination av blodtrycksänkande medicinering.
Transporten ska ske med övervakning och intubationsberedskap, vilket innebär att narkossköterska eller narkosläkare medföljer.

COILING

ventrikeldränage om hydrocephalus??

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

guillain barre

A

postinfektiös polyyradikuloneuropati

progredierande uppåtgående pareser, areflexi och ofta sensoriska störningar

plasmaferes och iv immunoglobuliner (IVIg)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

hur avsvälla näsa?

A

bommullstuss indränkt i nafazolin alt näsdroppar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

behadling näspolypos

A

kortisonsprej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

temporalisarterit symtom

A

plötslig synnedsättnung
värk bakom ögat/ över temporalis

tuggsmärtor
feber
allmänpåverkan
generell muskelvärk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

vad inger opticusneurit misstanke om?

A

MS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

symtom akut trångvinkelsglaukom

A 
intensiva smärtor och HV
synnedsättning
ev haloeffekter
ilsket rött öga
ofta svårt illamående, ev buksmärtor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

hur mycket av AOM är bakterieorsakat?

A

80 % bakterier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

“ont i örat” diagnoser

A 
herpes i hörselgången
AOM
SOM
mastoaidit
peritonsillär abscess
barotrauma
traumatisk perforation
vaxpropp
främmande kropp
hörselgångstumör
kolesteatom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

vad heter diagnosen “blodrött öga”?

A

hyposvagma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q 
diagnos när pat säger att det:
 A) svider
 B) kliar
 C) bränner
 D) klistrar ihop ögonen
A

ospecifik konjunktivit

allergisk konjunktivit

snöblindhet, svetsblänk

infektiös konjunktivit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

akut synstörning diagnoser

A 
centralvenstrombos
centralartärsocklusion
grenaartärocklusion
glaskroppsblödning
opticusinfarkt

stroke

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

prover för alkohol

A

utandning etanol

S-CDT (ökar efter flera veckors drickande)

B-PEth (kräver minst 1 veckas hög konsumtion) >0,2 högt intag

U-EtG för att detektera intag efter att fyllan är över, noterar även små intag

GT, ALAT, ASAT (ASAT > ALAT), MCV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

alkoholberoende läkemedel

A

antabus

campral: minskar suget och ökar antalet alkoholfria dagar och minskar risken för återfall
naltrexon: minskar styrkan på återfall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

brännskada

A

Bedöm djup: Blåsor? Känsel (stick med nål)? Kappilär återfyllnad?
Bedöm yta: Mer än 10 % måste läggas in akut
Akut behandling: Spola (när det händer), smärtlindring, vid stora skador: Vätska
Op om fullhudbrännskada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

vilka parametrar kollar man på när man bedömer hudförändringar?

A 
A (Assymetri)
B (Border)
C (Color) (Mörk. Olika färger)
D (Diameter) (över 5 mm)
E (Evolution)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

typer av hudtumörer/missfärgad hud

A

Naevus
Malignt melanom
Lentigo maligna

Basaliom (Vanligast. Metastaserar ej)
Skivepitelcancer
Mb Bowen (skivepitelcancer in citu)
Aktinisk keratos (förstadie till cancer. Aldara, kryo m.m)
Seborroisk keratos (lobulerade. skrovliga. välavgränsade. Skrapa med kyrett)
Pyogent granulom (ful jävel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

psoriasis

A

Efter strep infektion,
guttat psoriasis,
nomulär psoriasis,

kortison,
avfjällande,
solljus,

ärftligt,
30% får artrit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

sebborroiskt eksem

A

Ketokonazolschampo,

malasatia furfur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

atopiskt eksem beh

A

kortison i nedtrappning och mjukgörande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

orsaker till håravfall

A 
Hypothyreos
Alopecia Areata (totalis, universalis)
Cytostatika
Läkemedel
Telogent håravfall: Efter häftig allmän infektion, stress eller post partum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

orsaker till klåda

A 
Urtikaria
Läkemdel (Morfin m.m)
Gallstas
Njursjukdom
Hyperthyreos
Diabetes
Lymfom
PCV (polecytemia vera)
Hudsjukdomar (Skabb, eksem, m.m)
Torr hud
Allergi
Psykogen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
84
Q

orsaker till nagelförändringar

A

Psoriasis (prickar)
Svamp (pensla med Loceryl. Lamisil. Eller po Terbinafin)
Paronychi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
85
Q

sår som inte läker

A 
Basaliom
Skivepitelcancer
Malignt melanom
Arteriell insuff
Venös Insuff
Pseudomonas
Diabetes
Neuropati

Ta en biopsi från kanten.
Odla.
Kontrollera cirkulation/distalstatus
ABI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
86
Q

anamnes knöl i bröst

A 
Hereditet? 
Sekretion? 
Sår? 
Menstration? 
Paritet &amp; amning? 
Hormonbehandling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
87
Q

knöl i bröstet dignoser

A 
Tumör (duktal 80 %, lobulär m.m)
Cysta
Mastit
Fibroadenom
Lipom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
88
Q

behandling bröstcancer

A

Hormonreceptorer ER/PR pos/neg
HER2 pos/neg (Herceptin LM)
BRCA1 BRCA2 (koppling ovarialcancer)

Beh: Kirurgi (mastectomi eller sektorresektion)
Strålning efteråt
Neoadjuvant/adjuvant

Metastaslunga lever skelett

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
89
Q

diagnoser viktnedgång

A 
Hyperthyr
DM
Malignitet
Malabsorption
Celiaki
LM
Amfetamin
Kronisk infektion
Motion
Anorexi
Depression
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
90
Q

diagnoser viktuppgång

A 
Hjärtsvikt
Njursvikt
Fetma
Depression
LM-biv
Graviditet
Hetsätning UNS.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
91
Q

ökad behåring

diagnoser

A 
Hirsutism
PCOS (infertilitet, fetma. Utr: ULJ, SHBG, testosteron, FSH, LH, östrogen. Beh P-piller)
Anorexi
Doping
Cushing
Akromegali
Iatrogen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
92
Q

Addison

A

Lågt kortisol.
Autoimmun. Nedbrytning binjurebark.

Lågt BT, lågt Na, Högt K. (Aldo lågt). Addison kris vid infektion.
Beh: Hydrokortison i.v (solu-cortef i.v)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
93
Q

ökad svettning

diagnoser

A

LM (ritalin, nitro, antidepressiva)
Hyperthyr
Malignitet (B-symp)
Feber

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
94
Q

diagnosvärden diabetes

A

Fasteprov över 7,0 vid 2 tillfällen

Eller ett värde över 12,2 kapillärt (venöst 11,1)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
95
Q

ökad törst

diagnoser

A 
DM
Diabetes incipidus
Saltintag
Dehydrering
Psykisk sjukdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
96
Q

diabetes typ 2 behandling

A
  • Kost&motion
  • Meformin 1a. (Krea innan!)
    2a hand Sulfonureider (glimeprimid)
    3e Insulin
    Lång: Insulatard.
    Kort: Novorapid.

GLP1 analoger ev om övervikt
Insulin (berätta om hypoglykemier, diarre/infektion sänka dos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
97
Q

behandling ketoacidos

A
  1. Rehydrera
  2. Insulin (fall 4 mmol/h p-glukos) (Risk hjärnödem pga glukos osmolär, protein brytas ner)
  3. Ev buffert om ph under 7
  4. Kalium (ge 10 mmol/h) om <5.
  5. Glukos ges när glukos under 15 (dropp)

Blodgas, ketoner, usticka, glukos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
98
Q

kraftnedsättning diagnoser

A 
Stroke
Rhizopati
ALS
Myastenia gravis (sämre senare på dagen, Ach rec antikroppar, uttröttning)
Guillan barre
Smärta UNS
MS
Duchennes
Dystrophia myotonica
Cerebral pares
Perifer nervskada
Ryggmärgsskada/lesion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
99
Q

diskbråck handläggning

A

Vanligast lumbalt

Symptom: Smärta, utsrålning, parestesier, reflexbortfall, svaghet, FRÅGA ALLTID OM AVFÖRING OCH URINGERING!!! (cauda equina)
Status: Ryggstatus, Neurolgstatus
RTG om kommer in akut.
MR om ej bättre efter 6 veckor
Uteslut trauma, infektion, tumör och cauda equina akut.
Bladder akut. Urinsticka och CRP på alla på akuten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
100
Q

diskbråck behandling

A

Behandling: Smärtlindring (Paracetamol, NSAID, tramadol/citodon )
Senare ev gabapentin/lyrica i upptrappning (kräver åb)
Akut: Voltaren im, spasmofen, paraflex.
Sjukgymnastik. Info om att röra på sig.
Sjukskrivning 3-4 veckor.
Cervikalt utredning tidigare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
101
Q

röda flaggar ryggont

A
  1. Cauda symptom(Bilat muskelsvaghet, domningar underliv, sphinter tonus, urinretention, inkontinens)
  2. B-symptom
  3. Infektion (Feber eller CRP eller nylig bakt infektion)
  4. Smärta efter 55 års ålder eller innan 18 år(debut)
  5. Viktförlust
  6. Tidigare malignitet
  7. Progress neurlogi
  8. Morgonstelhet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
102
Q

cauda equina handläggning

A

Akut MR
Kontakt med neurokirurg eller ryggortoped akut
Kortison högdos
Akut OP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
103
Q

vad bör man tänka på vid ryggmärgslesion?

A

Neurogen chock
Spinal chock (diff)
Avlasta blåsa

104
Q

onormal/ostadig gång, diagnoser

A 
NPH (wobbly wet wacky)
Wernicke
Yrsel
Stroke
Cerebral pares
Perifer neuropati

Utredning: Alkohol? Neurologstatus? B12 och bristsjukdomar?

105
Q

tremor/rörelsesvårigheter

A

Essentiel tremor
Parkinson
ALS (Fasciculationer)
Alkohol (flapping tremor)

106
Q

essentiell tremor

A

Förvärras vid rörelseintention
Bättre av alkohol.
AKtion och intentionstremor

BEH:
Bblock (propranolol)
EV DBS kirurgi om svår.

107
Q

triad vid parkinson

A

Rigiditet ,
vilotremor,
hypokinesi

Dopaminerg neuron i Basala ganglier, substantia nigra

108
Q

parkinson behandling

A

L-dopa,
Maohämmare,
COMT hämmare,
Ldopa pumpar

109
Q

smärta i nacke rygg skuldra

diagnoser

A 
Artros
Spinal stenos
Frozen shoulder
Instabilitet i axel
Inpingement
Kalkaxel
Cervikal rhizopati
Cerviko-brachiellt syndrom (repititiva och belastande rörelser)
Myalgi
Fibromyalgi
Biceps tendinit
Cuffruptur
110
Q

frozen shoulder

A 
Fibrotisering av ledkapseln. 
Utlöses ofta av trauma
Diabetes vanlig orsak
3 faser (sämre, stationärt, bättre)
ofta 1-2 år.
Beh: analgetika och kortison intraartikulärt.
Ev mobilisera i narkos.
111
Q

impingement

A 
Painful arc
Trångt subacromiellt
Supraspinatussenan
Impingement tester
Sjukgymnastik rotatorkuff samt injektion subakromiellt
Ev op efter 1 år.
112
Q

kuffruptur

A 
Kraftnedsättning
80 % av 80 åringarna har detta.
Slätröntgen (avulsionsfraktur?)
Traumatisk ska opereras inom 3 veckor om ung.
MR innan op.
113
Q

fibromyalgi

A

(uteslut reumasjukdom, depression, hypothyr, malabs, MG)

Kroniskt smärttillstånd hos äldre kvinnor
Ej enligt anatomiska nervstrukturer
Mer än 3 månader
Kriteriediagnos
Tender points (18 st centralt ofta)
Behandling: Träning, Tens, paracetamol, TCA, pregabalin.

114
Q

spinal stenos

A

“Neurogen claudicatio”
Trångt i ryggmärgskanalen (Facettledsartros, diskbuktning, lig flavum hypertrofi)
Ont vid gång och när ligger på rygg. Bättre vid framåtböjning.
Cykla men inte gå. Stanna och böja på ryggen när går.
Bredspårig gång.

MR som utredning.

BEHANDLING: paracetamol, NSAID, gabapentin, lyrica
Operation. dekompression

115
Q

svullnad /smärta i led/extremitet

A 
Artros
Trauma
RA
SLE
Septisk artrit
Osteomyelit
Gikt
DVT
Claudicatio
Venös insuff
Hjärtsvikt
BARN: Perthes, fysiolys
Skelettumörer
PMR
Emboli (tänk om FF)
116
Q

reumatoid artrit

A

Symmetrisk polyartrit (ofta småleder, MCP, PIP)
Morgonstelhet, svullnad, rodnad, värmeökning.
Nattlig värk. Smygande debut med sjukdomskänsla.
Inflammerad led + ingen annan förklaring + RA förändring röntgen.
hereditet
Rtg: minskad ledspringa, ledestruktion, usurer,

Utredning:
Anamnes & status
blodprover: SR, CRP, Blodstatus

Patologi => RF, CCP, Rtg
Ska till reumatolog
Behandling:
NSAID, Metotrexat, sjukgymnastik, arbetsterapeut, senare ev biologiska LM.

117
Q

septisk artrit

A

Artrit, feber och allmänsymptom
Utredning:
CRP,SR, blodstatus.
Punktion (odling, celler, laktat, glukos, kristaller, protein)
Blododling och ev urin och sårodling)
Behandling: Spolning + iv ab (ekvacillin) sen po 4-6 veckor

118
Q

osteomyelit

A 
Värk över ben. Ofta barn. Ofta distalt (femur tibia).
Spondylit hos vuxna
Belastningsmärta
Septisk
Hög CRP.
MRT bra.
Ev ct ledd punktion

I.v ab cefotaxim sen klinda ofta

119
Q

gikt

A

Primär: Enzymdeffekt
Sekundär: Ökad purinbelastning. Vanligt. Metabola syndromet riskfaktor.

Akut. Symptomutvekling timmar-dygn.
Vanligast MTP 1

Utredning:
Punktion
P-Urat.

Behandling:
Ej uratsänkande LM akut! (KAN FÖRVÄRRA)
AKUT: NSAID, kortison
Kroniskt: allopurinol

120
Q

distal radiusfraktur

A

Röntga före och efter reponering. Distalstatus. Dorsalbockad (colles) och volarbockad (smith). Beh: gips 3-4 veckor. Funktionsställning.
Reponering: Helblockad (lokal i.v), Lokalbedövning i frakturlinjen. Dra i längsriktning och sen gips.

121
Q

scaphoideumfraktur

A

Axialkompression. Smärta i fossa tabatiere. Särkilda projektioner.

Rtg kan ej utesluta fx, gipsa och gör ny röntgen efter en vecka alt MR.

Scaphgips. Gipstid 8 veckor eller mer.

Om midjefraktur kan proximala delen gå i nekros pga distal blodförsörjning

122
Q

proximal humerus fx

A

Äldre damer, collum chirurgicum, faller på axeln. ofta ej gips, collar and cuff.

123
Q

femurfraktur

A 
Utåtroterat förkortat ben. Varför ramlat?
EKG
Morfin
KAD (vätskebalans)
Intagningsprover (Blod, el, koagulation, CRP)
Röntgen
Distal status
Cervikal, trochantär, subtrochantär.
Opereras alltid
Trombosprofylax
124
Q

fotledsfraktur

A 
Typ A B C skador. 
Reponera stora felställningar akut.
Distalstatus
Röntga
Stabilitetstest
125
Q

axelluxation

A

Framåtlux typ alltid.
Risk n axillaris trasig
Distalstatus innan och efter reponering.
Reponering och collar n cuff.

126
Q

öppna frakturer

A 
Rengör och täck över.
Reponera akut.
Distalstatus
Antibiotika
Stelkramp!
127
Q

avvikande tillväxte/ pubertet

diagnoser

A 
Celiaki
Hypothyreos
Kalmans syndrom
Turner
Kleinfelter
Psykisk problematik
Anorexi
GH-brist
128
Q

avvikande tillväxte/ pubertet

utredning

A

Kolla på tillväxtkurvor (vikt eller längd först)
Prover: malabs, thyr, TGA ev.
Anamnes: psykosocial nivå

Pubertet enligt Tanner.

129
Q

döende patienten handläggning

A

Smärta: Inj morfin s.c eller i.v
Illamående: Primperan eller haldol s.c, i.v, dridol
Ångest Oro: Midasolam eller Stesolid i.v s.c
Rosslighet: Robinul s.c, i.v , Furix, morfin scopolamin.

Sätt ut läkemedel som inte är symtomlindrande

130
Q

konstatera dödsfall

A
  1. Lyssna på hjärta 1 min
  2. Kornealreflex
  3. Ljusreflex
  4. Dolls eye
131
Q

Säkra dödstecken

A
  1. likstelhet rigor
  2. likfläckar livor
  3. likkyla
132
Q

när är man prematur

A

Född innan 36+6

133
Q

mikrocytär anemi

A

järnbrist
talassemi

sekunder anemi

134
Q

makrocytär anemi

A

b12 brist
folatbrist

leversjukdom, alkohol, cellgifter

135
Q

normocytär anemi

A

hemolys

förvärvade: DIC, malaria

blödning

136
Q

prover vid anemi

A

retikulocyter, PK, TPK, B-celler, CRP, SR

B12, folat, F-HB, järn, tranferring, ferritin, S-homocysterin, S-MMA

haptoglobin, bilirubin, retikulocyter, DAT (Coombs-test)

p och U-elektrofores, ca, alb, benmärgsprov, benmärgsutstryk.

137
Q

instrument för riskbedömning DVT misstanke

A

wells score

138
Q

diffdiagnoser när orsak till feber inte är uppenbar vid första anblick

A 
endokardit
djupa abcesser (lever-/ lung-abscess)
osteomyelit eller septisk artrit
cytomegalovirus
EBV
tuberkulos
temporalisarterit
PMR
SLE
wegeners granulomatos
sarkoidos
familjär medelhavsfeber
gikt
139
Q

kongenitala bråck

A

beror på inkomplett slutning av processus vaginalis efter det att testikeln vandrat ner under fosterstadiet.

140
Q

förvärvade ljumskbråck

A

utvecklas i vuxen ålder och anses delvis bero på medfödd sämre bindvävskvalitet i ljumsken

141
Q

knöl i ljumsken diagnoser

A 
ljumskbråck
    femoralt (vanligare med inklämning vid debut)
    inguinalt (vilken sida om a epigastrika?)
      lateralt (indirekt) vanligast!
      medialt (direkt)
lymfom
lymfkörtelmetastas
aterom
lipom
a. femoralis aneurysm
varicer
hydroceler
142
Q

undersökning ljumskbråck

A

undersöks i både stående och liggande

palpation i stående, jämför sidor
palpera bråckport (upp via skrotalhuden, längs funickeln)
hostprovokation

i liggande reponeras båcket ofast spontant eller med lätt tryck.
testikelpalpation ingår i undersökningen.

143
Q

knöl på halsen

åldersindelat

A

< 20 åå: kongenitala cystor eller inflammatorisk lymfkörtelförstoring

20-40 åå: lymfadenit, malign/benign tumör i thyroidea eller spottkörtel, lymfom

> 40 åå: lymfkörtelmetastas

144
Q

knöl på halsen diagnoser

A

medial halscysta
lateral halscysta
lymfadenit

lipom
hudtumlr
dermoidcysta
tumör i spottkörtel

infekterad halscysta
mononukleos
TBC
HIV

lymfkörtelmetastas
tumörgenomväxt
lymfom
spottkörteltumör

145
Q

medial halscysta

A

kvarvarande rest av ductus thyreoglossus (där thyroidea har vandrat ner från tungbasen)

belägen i medellinje i anslutning till tungbenet och lyfts vid sväljning

debut ofta i samband med ÖLI, i regel i 5-6 åå

klinisk diagnos

ibland kirurgi

146
Q

lateral halscysta

A

rest efter amnionhålan mellan andra gälbågen och gälfickan.

belägen i framkanten av m. sternocleidomastoideus övre tredjedel.

symtomdebut i 20 åå, vanligtvis efter ÖLI.

klinisk diagnos
finnålspunktion

infekteras lätt, varför op oftast rekommenderas.

147
Q

basal utredning anfåddhet

A

EKG
Sat
blodgas
spirometrilungröntgen

148
Q

utvidgad utredning andfåddhet

A

NT-pro-BNP
arbetsprov
D-dimer
DT-thorax

149
Q

inspiratorisk stridor

A

övre luftvägshinder

främmande kropp
pseudokrupp
epiglottit
abcess
kärlring
150
Q

expiratoriska stridor

A

obstruktion tillstånd
epiglottit
låg compliance i luftvägar, ex pneumoni

151
Q

hemoptys

diffdiagnoser

A 
Lungcancer
Tuberkulos
Extrem hosta av pneumoni Bronkit
Abcess
LE
bronkit
koagulopatier
pneumoni
152
Q

utredning hemoptys

A

blödningsprover

rtg pulm

CT thorax (ev med LE protokoll)

bronkoskpi (rökare > 40år)

sputumcytologi & TB-prover (direktmikro + odling)

153
Q

behadnling hemoptys

A

t- Cyklokapron tills blödning avtar

ev antibiotika vid symtom på bronkit

remiss till lungmedicin för uppföljning med bronkoskopi och DT thorax

154
Q

orsaker till heshet

A

akut/kronisk laryngit

polyper
tumörer
reinckeödem
myxödem

recurrenspares

inhalationssteroider

155
Q

frågor vid heshet

A 
hur används rösten?
rökning?
inhalationssteroider?
refluxsymtom?
tecken på hypothyreos?

VID HESHET > 3 veckor ska alltid stämbanden visualiseras till 100 %.

156
Q

akut farlig hosta

A

lungemboli
pneumothorax

< 3 v

157
Q

torrhosta

A

luftvägsinfektioner, ex mycoplasma

158
Q

morgonhosta

A

sinuit

kronisk bronkit

159
Q

hosta med slem

A

obstruktiv lungsjukdom
dyspepsi
bronkialcancer

160
Q

hosta vid ansträngning

A

astma

161
Q

kronisk hosta

A 
tobaksanvändning
ACE hammer
postviral hosta
obstruktiv lungsjukdom
dyspepsi
lungcancer
162
Q

rinosinuit behandling

A

koksaltsköljning
näsdroppar
ASA, paracetamol

orsakat av virus…

163
Q

bakteriell rinosinuit symtom

A

vargata
kakosmi
ensidig snuva/värk,
duration över 10 dagar.

164
Q

Samters triad

A

Då förekommer samtidigt
astma,
näspolyper och
överkänslighet mot ASA

165
Q

behandling bakteriell rinosinuit

A

pc V i 7-10 d
smärtlindring

nasal steroid (vid allergi/hyperreaktivitet)
käkspolning
166
Q

utredning allergisk rinit

A

phadiatop
pricktest
RAST-analys

nasal allergenprovokation
endoskopi av nasopharynx
PEF (om astmabesvär)

167
Q

mekaniska hinder som orsak till nästäppa

A

främmande kropp
malignitet

adenoid
förstorade näsmusslor
septumdeviation
näspolypos
alarinsufficiens
papillom
koanalatresi
168
Q

centorkriterierna

A
  • feber > 38,5
  • ömmande käkvinkeladenuter/lymfkörtlar
  • beläggning på tonsillerna (hos barn 3-6 år räcker rodnade och förstorade tonsiller som kriterium)
  • frånvaro av hosta

test tas vid > 3 kriterier

169
Q

prover vid misstanke om mononukleos

A

monospot

leverprover (ffa förhöjda transaminaser)

170
Q

andningssvårigheter med stidor/slemhinnesvullnad

A

adrenalin im. 0,3-0,5 mg

betapred, 10 tabl po

antihistamin, dubbel dos.

171
Q

akutbehandling astma

A

syrgas på grimma, mål 90 %

ventolin
ev tillägg atrovent

kortison
lättare: 4 ggr ökad dos inh.
medel-svårt: T Betapred 4-8 mg/ prenisolon

EV teofyllin vid svårare anfall. Kontrollera gärna konc innan. överdos ger risk för allvarliga arytmier.

172
Q

beh KOL exacerbation

A

syrgas

amoxicillin
Airomir
Atrovent
prednisolon

173
Q

wernickes encefalopati symtom

A

global konfusion

ataxi

ögonsymtom

174
Q

korsakoffs psykos symtom

A

progredierande demens
apati, konfabulationer, stillsam psykos

polyneuropati
gångsvårigheter, smärta, sensorisk rubbning, areflexi

kroniska WKS symtom kan i vissa fall gå i regress men är oftast irreversibla.

175
Q

akut medvetslöshet, vad ska behandlas redan på misstanke?

A

meningit, encefalit och Worsakoffs syndrom

176
Q

akut medvetslöshet grundläggande provtagning

A 
glukos
CRO
blodgas
elstatus (inkl krea, na, K, joniserat Ca, urea)
EKG
bladderscan
temp
177
Q

akut medvetslöshet utökad provtagning

A 
blodstatus
koagulationsstatus
LPK ink diff
leverstatus
prokalcitonin?
TSH, T3, T4
intoxprover
178
Q

flytingar från underlivet

A

Bakt vaginos
STI
Candida Vulvovaginit

179
Q

bekteriell vaginos

A

ph>4,5
Clue cells
Pos Snifftest
Gråvit flour

Metronidazol kräm lokalt
Dalacin vagitorier
Metronidazol p.o

180
Q

STI

A 
Klamydia
Miktionssveda flytningar
Vaginalprov portio och urinprov.
Doxycyclin i 9 dagar (dubbel dos första dagen)
Kan leda till Salpingit, TOA
181
Q

candida vulvovaginit

A 
Klåda
Kesoflytning
Inflamerade sprickor i perineum
Hyfer i mikroskåp
Ev svampodling
Pevaryl lokalt
Flukonazol p.o i andra hand.
182
Q

tider för abort

A

Fri abort upp till v 18

Socialstyrelsens godkännande upp till 22.

183
Q

preeklampsi

A

Högt blodtryck
Proteinuri
Kan ge HEELP

Kontraindik: ACE/ARB, 
Kalciumflödeshämmare
Dålig perforation i placentan
Förtidsbörd
IUFD

Risk: Rökare, diabetiker, övervikt. hereditet

BEHANDLING: Förlossning , blockad

184
Q

blödning tidig graviditet

A

Missfall
X
Mola
Missed Ab

185
Q

blödning sent i graviditet

A

Placentaavlossning: (spänd hård uterus, buksmärtor)
inläggning, CTG, blödningsparametrar, ev tokolytika.

Placenta previa & vasa previa: (mjuk uterus, smärtfri blödning,
in till förlossning (CTG, Blödningsprover, blodgrupp, bastest, ev steroider(innan v 32))

186
Q

anovulatorisk blödning

A

Tidig pubertet och i klimakteriet.
Endometriet överväxer. Nekroser. Sen blödning
Behandling: Gestagener en vecka, sen borfallsblödning
Sen komb ppiller.

Äldre: ev Abrasio

187
Q

amenorre

A

POF (premature ovarian failure)

Graviditet- GRAVTEST!!!

Hypothalam (Överdriven träning, stress, undervikt, prolaktinom)

PCOS

188
Q

PCOS

A

Hirsutism, obesitas, acne, infertilitet, anovulation. Oligomenorré

Ulj polycystiska ovarier

189
Q

kontaktblödning

A

Cervixcancer
Klamydia
Polyp

190
Q

klimakteriet

A

Norm 50-52 år (45-57)
Osteoporos senare.
Lokala: Torrhet, klåda, sveda (beh lokal östrogenbeh)
Vasomotoriska: Svettningar, värmevallningar, flush

HRT-behandling
Om vasomotoriska symptom

191
Q

orsaker till blod i avföringen

A

blödande divertiklar

neoplasi: cancer eller polyper
colit: infektiös, ischemisk, stråling, inflammatorisk tarmsjukdom

angiodysplasi

anorektala tillstånd

vaskulit, trauma

192
Q

besvär i munnen….

A

Spottsten:
Massera och ät surt. DT.

Tungrandscancer

Blåsor

Oral Candida
Sveda, rodnad, sväljsvårigheter.
Tänk HIV. LM-biv. Tobak. Rökning
Beh: förbättra munhygien. Mycostatin mixtur.

193
Q

ulcus

A

Epigastrit, illamående, kräkning. Blödande alltid inläggning
Gastroscopi biopsi för odling, urea breathtest, hp antigen i faeces.
Eradikeringsbehandling: 2 Ab (metronidazol och amimox) och PPi. Sätt ut nsaid. Undvik kaffe, alk, tobak.
Uppfölj: Ny gastro 8 veckor om ventrikel. Ej duodenal.

194
Q

Shigella, Yershinia, Salmonella, Campylobacter, EHEC, Clostridium Difficile:

A

Odla avföring. Cystor och maskägg. Vad jobbar med ? (Ej jobba med livsmedel) Ej använda samma toalett. Smittspårning. Anmälningsplikt.
Ab: Shigella alltid. Difficile- Metronidazol eller Vanco om svår. Om allmänpåverkan ciprofloxacin salmonella. Allmänpåv campylobacter erytromycin.
OBS REAKTIV ARTRIT RISK EFTERÅT.

195
Q

hematemes

orsaker

A

Vanligaste orsaken (>50 %): Ulcus

Blödande esofagusvaricer, 
blödande esofagit, 
Mallory-Weissblödning, 
Boerhaave-syndrom (esophagusperforation), 
tumör, 
angiodysplasier, 
nedsvalt blod (e.g. näsblod)
196
Q

viktigt att tänka på vid hematemes

A

chocksymtom?

cirkulatorisk påverkan?

pågående blödning?

197
Q

Varicerblödning handläggning

A

Akut blödning: Ge terlipressin (Glypressin) 2 mg x 6 i.v. och iv antibiotika(“e.g. Ciprofloxacin) Fortsätt behandlingen i 2–3 dagar.

Gastroskopi: Utförs skyndsamt med varicerligatur eller skleroterapi med Lauromakrogol 400 (Aethoxysclerol) 1 %. Dessa patienter ska gastroskoperas så fort som möjligt eftersom att det är vanligt att dessa patienters tillstånd undervärderas initialt då symtomen uppträder efter några dygn.

Erytrocytkoncentrat: Hb bör ligga runt 90 g/l. Övertransfundera inte, annars ökar risken för reblödning. Patienter med cirrhos och varicerblödning är känsliga för blödning p.g.a. risken för leverkoma (proteinupptag från blod i tarmen).

198
Q

buksvullnad orsaker

A 
Ascites
Tumör
Infektion
Laktosintolerans
IBS
Celiaki
Fetma
Albuminbrist (Anorexi)
199
Q

ascites

orsaker
anamnes
utredning
beh

A

Tumörer (ovarialcancer, peritoneal carcinos GI cancer)
Leversvikt
Hjärtsvikt (högerkammarsvikt)
Njursvikt

Anamnes: Alkohol, malignitet (avföring, buksmärta, feber)
Status: Leverstigmata, palpera buk. Lymfkörtlar. Vågslag.

Utredning:
ULJ buk med tappning. Jämför albumin buk med serum. Gradient. Ev cytologi.

Beh
Vätskerestriktion
Saltrestriktion
Spironolakton
Tappning

OBS risk för spontan bakteriell peritonit.

200
Q

inflammatorisk tarminfektion

symtom

A

Mikrobiell invasion av colons mucosa. Leder till icke- volyminösa slemmiga och blodiga avföringar. Det är vanligt med feber, buksmärtor och tenesmus. Dominerande orsaker är Campylobacter, Salmonella, Shigella och Clostridium difficile. Blodig diarré orskas av: Shigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, E. coli (EHEC 0157:H7), E. histolytica, ITS, ischemi:

201
Q

behandling diarre

A

loperamid (dimor)

indicerat vid turistdiarre eller infektiösa lätta till måttliga diarrer utan allmänsymtom.

ska användas tidigt i förloppet för att ha effekt (ingen ide om > 2 dagar)

202
Q

förstoppning olika orsaker

A

långsam passage

bäckenbottendysfunktion

förstoppningsdominerad IBS

sekundär till mediciner (kalciumblockar, opiater, antidepressiva)

sekundärt till andra sjukdomar

fekalom

203
Q

allmän behandling mot förstoppning

A

öka antalet fibrer i kosten

adekvat vätskeintag

ökad fysisk aktivitetsgrad

204
Q

medicinsk behadling förstoppning

A

A. Om effekt av ökat intag av fiber via födan inte haft avsedd effekt provasbulkmedel; doseringen ökas gradvis; vanlig dosering 1-3 dospåsar/dag.
-Sterkuliagummi(Inolaxol)

B. Icke absorberbara kolhydratermed osmotisk aktivitet, kan hos vissa patienter vara ett alternativ, men användningen begränsas ofta av gasrelaterade besvär.
Laktulos

C. Mjukgörande medel kan ibland hjälpa vid långdragna förstoppningsbesvär såsom flytande Paraffin (Paraffin, Paraffinemulsion) - dosering 15-45 ml/dag.

D. Salinskt aktiva medelhjälper många, men ibland tolereras dessa preparat dåligt p g a illamående och andra mag-tarmrelaterade biverkningar.
-Polyetylenglykol, Movicol

E. Tarmirriterande medel– används med viss restriktivitet. Sannolikt föreligger ingen skadande effekt på enteriska nervsystemet, vilket tidigare hävdats.
-Bisakodyl(Dulcolax,Toilax) 1-2 T. 5 mg.
-Natriumpikosulfat- orala droppar (Laxoberal,Cilaxoral)

Klysmaföredras av vissa patienter (framförallt de med inslag av bäckenbottendysfunktion), men utgör inte något förstahandsalternetiv vid obstipation.
-Bisakodyl(Toilax)
-Sorbitol(Resulax)
- Diverse kombinationspreparat (Klyx,Microlax)

205
Q

symtom GERD

A
  • Efter måltid
  • Vid framåtböjning
  • Vid lyft
  • I liggande
  • Smärtor i epigastriet saknas ofta.
206
Q

när bör gastroskopi göras vid “halsbränna”?

A
  • För att påvisa komplikationer (esofagit, stenos, Barrett) och därigenom för att lägga upp behandlingsstrategi.
  • Vid långdragna refluxbesvär för att vägleda behandlingsstrategi (se nedan).
  • Vid atypiska esofageala (retrosternala) symtom. Närvaro av hiatusbråck och esofagit kan ge stöd för refluxsjukdom och annan esofageal sjukdom kan påvisas.
  • För att påvisa eventuell ventrikelsjukdom med sekundär reflux.
207
Q

(”golden standard” för att verifiera refluxsjukdom

A

24-timmars pH-mätning

Ska inte göras rutinmässigt men kan övervägas vid atypiska refluxbesvär och bör alltid utföras innan ställningstagande till operation.

208
Q

Måttliga intermittenta besvär av reflux

A 
Undvik stora fettrika måltider
Ej äta sent
Sluta röka
Minska alkohol
Protonpumpshämmare eller H2-blockerare intermittent.
209
Q
  1. Refluxsjukdom med måttlig eller ingen esofagit vid gastroskopi
A

Intermittent terapi med protonpumpshämmare (PPI) i halv normaldos eller normaldos x 1 (motsvarande t exomeprazol10-20 mg x 1).
Eftersträva lägsta effektiva dos.
Symtomstyrd terapi: patienten styr själv medicinering efter sina symtom.
Terapiperioder om 4-8 veckor.
Kontinuerlig terapi endast om patientens besvär snabbt återkommer efter utsättning.

210
Q
  1. Refluxsjukdom med signifikant esofagit
A

Bör behandlas kontinuerligt med PPI, överväg förhöjd dos vid otillräcklig effekt.
Kontrollgastroskopi efter 4-8 veckor för att verifiera läkning och upptäcka eventuella tendenser till peptisk stenos.

211
Q

Operation- Laparoskopisk fundoplicatio kan övervägas:

REFLUX

A

A. Vid reflux med regurgitation av ventrikelinnehåll till munhålan och/eller till luftvägar – då PPI förstås ej har effekt.
B. Som alternativ till kontinuerlig långtidsterapi med PPI. De som svarar bra på PPI är också de som blir bäst efter operation. Långtidsresultaten är dock tämligen likvärdiga för operation och långtidsbehandling med PPI.
C. Vid otillräcklig effekt av PPI i förhöjd dos (bör dock också föranleda kritisk granskning av diagnosen).
Operation- Laparoskopisk fundoplicatio kan övervägas:

212
Q

resistens i buken

A

A. Cystor: Ovarialcystor – Över ovarierna.
B. Myom, Fibrom – Ffa över uterus.
C. Aorta – Centralt
D. Obstipation – Palpabelt ffa över kolon.
E. Divertikulit – Ofta vänster fossa iliaca
F. Bråck - Umbilikalt
G. Lymfom – Längs lymfträdet
H. IBD – Oftast Crohns i kolon.
I. Cancer: Lever, GI, njurar metastas.

213
Q

sväljningssvårigheter disgnoser

A
  • Hjärt- och kärlsjukdomar.Stroke(är en av de vanligaste orsakerna till dysfagi.)
  • Nervsjukdomar.Parkinsons sjukdom, Alzheimers, ALS (amytrofisk lateralskleros) multipel skleros och cerebral pares.
  • Systemsjukdomar.RA
  • Trauma.
  • Tumörer.och deras strålning…
  • Infektioner.Svamp-, bakterie- och virusinfektioner i mun, svalg och matstrupe kan göra det svårt att svälja.
  • Mediciner.En vanlig biverkning av många läkemedel är muntorrhet, vilket i sin tur kan leda till sväljsvårigheter. Antihistaminer, smärtstillande medel, antipsykotiska läkemedel, blodtryckssänkande behandling och mediciner mot Parkinsons sjukdom är vanliga exempel på läkemedel som kan orsaka muntorrhet.
214
Q

celiaki

A 
Viktnedgång
Magsmärta
Diarre 
Obstipation
Trötthet
Anemi och andra besvär
Mer tydliga bukbesvär hos barn
Utredning:
Transglutamins AK
Blodstatus
Malabsprover (B12, järn)
Gastroskopi med duodenalbiopsi.
Om slutat med gluten går ej bekräfta diagnos.
215
Q

behandling illamående/kräkning

A 
Behandling:
V-sond
Ondansetron
Primperan
(Postafen)
Kortison
Tänk på vätskebalans
Risk aspirationspneumoni
216
Q

Kräkningar/aptitlöshet/illamående

diagnoser

A 
infektion
cancer
cytostatika
graviatditet
läkemedel (cytostatika)
hjärntumörer
högt ICP
Ulcus
Akut buk
Migrän
Intox
binjureinsuff
217
Q

Vilka olika principiella risker kan läkemedelsbehandling av modern medföra för graviditetsutfallet under olika stadier av graviditeten?

A

•före implantation (ca 4 v efter mens) ingen risk för fostret
• Första trimestern risk för missbildningar
• Nära förlossningen- risk för farmakologiska effekter effekter på det nyfödda barnet,
risk för utsättningssymptom/abstinens hos det nyfödda barnet.

218
Q

Vad är fördelen med att mäta kvoten mellan albumin och kreatinin i urin (MU- alb/krea-index) jämfört med att mäta enbart albuminkoncentrationen?

A

Genom att relatera albumin-koncentrationen till kreatinin-koncentrationen i urinen eliminerar/minskar man effekten av urinens koncentrering då båda ämnena påverkas lika mycket.
Alt:
Albumin utsöndringen i urin är normalt 0 eller bara spårmängder. Normalt mäter man inte utsöndringen av albumin vilket kräver information om urinflödet under (helst) ett dygn. Beroende på graden av urinflödet, eller snarare koncentreringen av urinen så kan koncentrationen av
albumin i urinen ge missvisande information om ”falskt” för låg respektive hög utsöndring. Genom att relatera koncentrationen av albumin i urinen mot koncentrationen av ett ämne (kreatinin) som inte återabsorberas i njurtubuli så avspeglar sig alltid en ökad albuminutsöndring i en ökad U-albumin/kreatinin kvot.

219
Q

Vilka läkemedel ingår i den multifaktoriella behandling som många, men inte alla, överviktiga patienter med typ 2-diabetes som inte haft sjukdomen så länge vanligen ska ha enligt aktuella rekommendationer? Ange exempel på lämpliga läkemedel, det räcker med substanser.

A

Metformin, någon blodtrycksmedicin, någon statin

220
Q

Vilka är behandlingsmålen generellt vid KOL och hur utvärderas behandlingen?

A

behållningsmål Vid KOL generellt omfattar minskade symtom, förbättrad livskvalitet, förebyggande av exacerbationer, förbättrad fysisk prestationsförmåga och bibehållande av lungfunktion. Utvärdering sker genom att fråga patienten, skattningsskalor kan användas.

221
Q

NSAID hos en 80-årig man med hypertoni- vad är riskerna med det?

A

Vätskeretention, blodtrycksökning, hjärtsvikt, njursvikt, GI-blödning
(Akut njursvikt kan uppkomma gm direkt påverkan på njurperfusion hos predisponerade individer eller gm interstitiell nefrit, men nefriten förefaller komma efter längre tids (veckor-månader) användning. Även papillär nekros och elektrolytrubbningar kan uppkomma vid NSAID-användning)

222
Q

Vad är den huvudsakliga farmakokinetiska skillnaden mellan Oxycodon GL och Oxycodon Teva?

A

Teva=depå, GL = vanlig/snabb frisättning 0,5 p

223
Q

Varför är PK-INR otillräckligt för att monitorera blödningsrisken hos en patient som behandlas med warfarin och NSAID?

A

Cox-hämmare ökar blödningsrisken genom påverkan på trombocyter 0,5 p vilket inte avspeglas i PK-INR.

224
Q

Vad är den huvudsakliga anledningen till att bisfosfonat-behandling ska omprövas efter 3-5 år?

A

Risk för atypiska femurfrakturer ökar vid längre behandlingstider.

225
Q

Fortsatt antikoagulatiabehandling är motiverad hos denna patient. Patienten frågar hur man gör med blodförtunnande läkemedel som warfarin om han någon gång framöver skulle behöva opereras. Du drar dig till minnes principerna för hur läkemedelskoncentrationer och - effekter avtar då man slutar tillföra ett läkemedel

a) Ange vilken farmakokinetisk variabel du använder (0,5p) och hur du estimerar tiden det tar att eliminera ett läkemedel

A

Halveringstid 0,5 p 4-5 t1/2 0,5 p

226
Q

Vad heter den kärlgren som oftast är involverad i ischemisk stroke?

A

a cerebri media

227
Q

Ödem är vanligen inte särskilt uttalat vid erysipelas. Du noterar svullnaden i detta fall och drar dig till minnes vad som kan orsaka s.k. interstitiellt ödem. Ange fyra principiellt skilda mekanismer till ökat utträde av vätska från blodbanan.

A
  1. Ökat (hydrostatiskt) tryck i mikrocirkulationen (kapillärer, postkapillära venoler). Vanligen orsakat av stas.
  2. Ökad kärlpermeabilitet (i samma kärl som ovan). Vanligen orsakat av inflammation.
  3. Minskat kolloidosmotiskt tryck i blodplasma. Ses vi minskad plasma (albumin) protein koncentration.
  4. Försämrat lymfdränage i vävnaden. Ses t.ex. vid metastasering av tumörer via lymfan, eller kirurgisk utrymning av lymfknutor.
228
Q

principiell smärtlindring stensmärta

A

NSAID som hämmar bildningen av prostaglandiner har ofta en mycket god effekt vid stensmärta då de direkt minskar det höga trycket mot den obstruerande stenen.

229
Q

appendicit

A

Höger fossa
Smärtvandring
Släppömhet indirekt/direkt

ulj om smal, dt om tjock

Op - appendektomi (PAD)
Konservativt ab om kontraindik op.

230
Q

pankreatit

A

Smärta epigastriet och under vä arcus.
Smärtmax efter timmar. Illamående kräk. Stråla mot rygg.
Genes: Gallsten, alkohol, idiopatisk.
Inläggning. Vätska. Följ CRP.
Amylas+CT för diagnos.
Fasta 48 h om okomplicerad.
ULJ buk för frågeställning gallsten. Sen kolecystectomi vb.

231
Q

gallsten

A

Snabb insättning. Höger Arcus. Epig. Strålar rygg. Illamående uppkörd.
Gallföda: äpple, fett,ägg.

Diklofenak intramusk 75 mg. max 150 mg. Eller Spasmofen. Morfin vb.

ULJ: Sten, förtjockad gallblåsevägg, utspänd gallblåsa, ömhet.
Cystektomi: Om recidiverande besvär, polyper, förkalkad vägg.

232
Q

cholecystit

A

Om feber samt gallsten= cholecystit. Verifieras med ULJ.
Akut op inom 24h. lungrtg för utesluta pneumoni.
Konservativ beh om oprisk.
Glöm ej trombosprofylax om ligga inne.

233
Q

ileus

A

Tid op. tumör. adherens.
Intervallsmärta, ileus, ej gasavgång/avföring (särskilt låg) . Kräkning (särskilt hög)
Uppdriven buk, diffust palpöm
Tyst eller metalliskt klingande.

V-sond.

Bös vida tarmslyngor med nivåer.
Colonröntgen om lågt
Passage rtg om högt.
Behandling Op.

234
Q

njurstensanfall

A

Akut. Flank. Max efter 10 min. Utstrålning ljumske rygg. Svårt sitta still.
Palpöm flank. Dunköm.
Lab Usticka hb+
Rtg om oklar diagnos (CT)

ÅTG NSAID Diklofenak 75 mg max 150. Eller spasmofen.

Kontroll CT-urografi 2-3 v
Tänk på avstängd pyelit. Om pat har feber och inte blir smärtfri på beh.

235
Q

divertikulit

A

Vä fossa. Mataversion, illamående buksmärta.
Palp öm vä fossa, feber 38
CRP LPK högt
CT buk.
Åtg Expektans (första gång inlägg+vätska) Tarmvila. Recidiv hemgång. Ev Ab. Abcess eller många upprepade -> OP.

236
Q

tarmischemi

A

Angina/tromb i mesenterica sup/inf eller Truncus coeliacus.

3 Steg: 1. Ischemi smärta kräkning etc. 2 Paralys. 3 Nekros och blodig avföring.

237
Q

cholangit

A

Triad: Feber, ikterus, buksmärta

238
Q

X

A

Försenad mens. Pos grav test. Buksmärta fossa.
Risk: Tubarskada, tid X.
Symp: Olaga blödning, smärta buk, cirk påv ev.
Diagnos: Högt S-HCG+ ULJ vaginalt(Om >1000 borde se grav i uterus). Vätska douglassi och ev tubargrav.
Osäker: ta tillbaka 2 dgr. S-HCG borde dubblas om normal grav.
Beh: Expektans om ej påv (följ HCG plus klin bild)
Kir: Op
Med: Metotrexat.

239
Q

salpingit

A

Symp: Successiv molvärk. Purulent flytning. Rucköm.

Gonorre och klamydiaprov. Inlägg iv ab eller po beh doxy och poliklin uppfölj.

240
Q

torkverad ovarialcysta

A

Kraftig smärta. Akut debut. Ev palp resistens. Akut op med detorkvering. Ofta vid ägglossning.

241
Q

corpus luteum cysta

A

Blödning eller torkvering. Fri vätska douglassi. Kan ej få på ppiller.
Expektans eller laparoskopi.

242
Q

endometrios

A

Kronisk bäckensmärta. Koppling till mens. Infertilitet. Djup dypareuni.
Diagnos Laparoskopi.
Beh trappa: kombinerade ppiller, Gestagener, GNRH analoger

243
Q

testiketorsion

A

Missstanke: OP

Diff Morgagnis hydatid (barn)

244
Q

orsaker till kramp

A 
EP
Feberkramp
Syncope
Psykogen
LM/droger
TIA
TGA (transitorisk global amnesi)
245
Q

utredning kramp

A 
- Anamnes
Uteslut Feber, extrem sömnbrist, krampsänkande medel, intox, trauma, alkohol, abstinens, neurologisk sjukdom (tumör stroke)
- Status: Neurologstatus inkl ögonbotten
- Blod: Blod, lever, CRP, glukos
- EKG, EEG, CT/MR

Inläggning: Om påverkat AT, neurologiska symptom, upprepade attacker /långvariga.

246
Q

när är det ett status EP?

A
  1. Upprepade anfall utan återhämtning
  2. eller Minst 30 min duration

Ofta pga organisk orsak (ex stroke, trauma)

247
Q

status EP beh

A 
Syrgas
Puls 
EKG 
Temp
Diazepam i.v 15-20 mg 5 mg/min (0,2 mg/kg)
(eller 10 mg sen upprepa 10 mg)
Fosfofenytoin 15 mg FE/kg

tillslut sövning… ring narkosen!

248
Q

lätt ikterisk patient med normala levervärden?

A

Gilberts syndrom

intermittent okonjugerat hyperbulirubinemi, beror på minskad konjugeringsförmåga hos levercellerna

“vanlig, ofarlig och ger inga symtom”

akut remiss för ulj gallvägar med MRC eller ERC

249
Q

prehepatisk ikterus

A

hemolys!

immunologiskt betingad leversjukdom
sicklecellanemi
thalassemi
nedbrytning av stort hematom

pos Coombs teest
övervikt okonjugerat hemoglobin

250
Q

hepatisk ikterus

A

parenkymös ikterus
alkohol, virushepatiter, läkemedel eller andra toxiska ämnen
autoimmun hepatit
primär biliär cirros

ulj av lever och gallvägar
(bör kompletteras med DT/MR om oklart svar och MRCP vid misstanke om skleroserande kolangit)

konjugerd hyperbilirubinemi
hepatit (ALAT och ASAT förhöjda) och/eller
kolestas

251
Q

posthepatisk ikterus

A

koledockussten, gallvägs- eller pankreascancer.

252
Q

typer av läkemedelsbiverkningar

A

Typ A är biverkningar som beror på preparatens farmakologiska, fysikaliska eller kemiska effekter, där dosen och den biotillgängliga mängden av substansen har betydelse.

Typ B är ofta av idiosynkratisk eller immunologisk natur, som inte behöver vara relaterad till dosen.

253
Q

Ange för falsk krupp/laryngit:

a) Utlösande agens?
b) Allmänna råd till föräldrarna?
c) Eventuell behandling vid svår krupp? 2 preparat

A

a) Parainfluensa
b) upprätt kroppsposition, frisk luft
c) adrenalin im, steroider

254
Q

akut bakteriell meningit

behandling

A

cefotaxim 3 g x 4

ampicillin (doktacillin, täcker Listeria) 3 g x 4

Kortison (före/ samtidigt som ab) 8 mg x 4

255
Q

kranialnerverna

A

N I: N. olfactorius.

N II: N. opticus.

N III: N. oculomotorius.

N IV: N. trochlearis.

N V: N. trigeminus.

N VI: N. abducens.

N VII: N. facialis, se ansiktsförlamning.

N VIII: N. vestibulocochlearis.

N IX: N. glossopharyngeus.

N X: N. vagus.

N XI: N. accessorius.

N XII: hypoglossus.

Termin 11 (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions