HSM Flashcards
Vad är Lex Maria (1p) och vilka händelser omfattas av Lex Maria?
Författning som reglerar skyldighet för vårdgivare att anmäla till Socialstyrelsen om en patient i samband med hälso- och sjukvård drabbats av allvarlig skada eller sjukdom, utsatts för risk att drabbas av allvarlig skada eller sjukdom och skadan/sjukdomen är inte en oundviklig konsekvens av patientens tillstånd.
Ange två centrala användningsområden för diagnosrelaterade grupper (DRG) inom hälso- och sjukvården.
Resursfördelning till olika kliniker och enheter inom sjukvården.
Beskrivning av verksamhetens innehåll och resursförbrukning på en specifik klinik eller enhet.
Vilka typer av grunduppgifter behövs när man ska ta fram (beräkna) DGR?
Ålder, kön, sjukdomsdiagnoser, uppgift om ev. operation samt typ av operation, utskrivningssätt och vårdtidens längd.
I Stockholms län har män som bor i Danderyds kommun 4,7 år längre medellivslängd än män i Sundbybergs kommun. Resonera kring möjliga orsaker till detta och ange åtminstone tre olika förklaringar till hur dessa skillnader i medellivslängd kunnat uppstå (3p).
Kan vara högre utbildningsnivå, bättre arbetsvillkor/arbetsmiljö, mer hälsofrämjande levnadsvanor. Det kan också vara faktorer i den fysiska miljön som t ex underlättar motion och fysisk aktivitet, och tillgång till hälso- och sjukvård. Gärna resonemang om strukturella samhällsfaktorer respektive individuella faktorer.
Ange två skillnader mellan en ”cost of illness”-studie och en ”cost- benefit”-studie (kostnadnyttoanalys).
”Cost of illness”- studier beskriver kostnader, men jämför inte olika behandlingsalternativ.
”Cost benefit”- studier jämför däremot olika behandlingsalternativ med avseende på såväl kostnader som hälsoffekter ”Cost benefit”-studier tar hänsyn till såväl livslängd som livskvalitet. Effekt mäts mestadels som ”quality adjusted life- years” (QALYs)
Förklara begreppen primärprevention och sekundärprevention samt skillnaden mellan dessa två begrepp
Med primärprevention avses ett program eller en intervention som förebygger uppkomst av nya sjukdomsfall (och minskar incidensraten allt annat lika). Med sekundärprevention avses insatser som syftar till tidig upptäckt av en sjukdom samt tidiga insatser för att minimera sjukdomsfallens svarighetsgrad.
Vid en riskbedömning av ett ämne som kan har visats kunna ge upphov till skadliga effekter försöker man kvantifiera sambandet mellan exponering och effekt. Redogör för skillnaden mellan ett dos-effekt samband och ett dos-respons samband.
Dos-effekt samband uttrycker sambandet mellan exponeringsnivå och olika
typer av effekter (”endpoints”) eller ibland effektens ”storlek”.
Dos-respons samband uttrycker sambandet mellan exponering och andelen drabbade i en grupp.
Beskriv tre olika faktorer som utgör underlag då en myndighet beslutar om hur man ska hantera en identifierad risk, t ex genom att sätta ett gränsvärde för exponering.
Riskbedömning baserad på vetenskapligt underlag, värdering av risk, nyttoaspekt, kostnader, möjliga alternativ, konsekvenser
Varför tillämpas ibland ALARA (as low as reasonable achievable) i stället för ett gränsvärde?
Om det gäller en exponering som orsakar slumpmässiga (stokastiska) effekter med linjärt dos-effekt samband utan tröskelvärde.
Varje år drabbas ca 3000 personer av lungcancer i vårt land. Vilka är de två viktigaste orsakerna till dessa lungcancerfall?
Rökning och radonexponering.
När är arbetsgivaren skyldig att påbörja en rehabiliteringsutredning?
(a) Den anställde på grund av sjukdom varit helt eller delvis frånvarande från sitt arbete under längre tid än fyra veckor i följd.
(b) Den anställdes arbete ofta har avbrutits av kortare sjukperioder.
(c) Den anställde begär det.
Vad innehåller Socialstyrelsens försäkringsmedicinska beslutsstöd?
Dels övergripande principer för alla sjukskrivningsbedömningar och dels specifika rekommendationer för ett stort antal diagnoser.
Försämrad resorption i njuren och minskad bentäthet/osteoporos har associerats med exponering för en metall, både i arbetsmiljön och efter intag via födan i den allmänna miljön. Vilken metall är det?
Kadmium
Var kan du finna information om hygieniska gränsvärden och om ett ämne är reproduktionsstörande?
rbetsmiljöverket (Arbetsmiljöverkets författningssamling; www.av.se)
Det finns omkring 60 agens som är anmälningspliktiga enligt smittskyddslagen bl a Salmonella och Campylobacter. Till vilken myndighet skall en anmälan skickas om ett sjukdomsfall orsakats av en sjukdom (agens) som är anmälningspliktig enligt smittskyddslagen?
Smittskyddsläkaren i länet (länets smittskyddsenhet är också ett OK svar). Tidigare skickades anmälan även till Smittskyddsinstitutet och i vissa fall till Miljö- och hälsoskyddskontoret i den kommun där patienten är bosatt, men det är borttaget nu.
Vad är meta-analys? Definiera begreppet.
En speciell typ av systematisk kunskapsöversikt som använder kvantitativa metoder till att kombinera resultaten från ett antal randomiserade och/eller icke-randomiserade interventionsstudier. Analysen syftar till att ge ett sammanvägt mått på interventionseffekten.
Ange ett viktigt skäl till att meta-analyser behövs inom klinisk medicin
De flesta randomiserade kliniska prövningar är för små för att för individuellt ge svar på om det finns/inte finns ett samband mellan behandling med en viss metod (intervention) och minskat risk att insjukna eller dö i en viss sjukdom.
Patienten tar upp frågan om arbetsskada då hon är övertygad om att om arbetssituationen inte varit som den är hade hon inte behövt vara sjukskriven. Hon frågar dig:
- hur hon ska göra om hon vill anmäla besvären som arbetsskada,
- vad som i så fall händer med hennes anmälan inom den närmaste framtiden och
- vilken ersättning hon kan få från försäkringskassan om besvären godkänns som arbetsskada. Vilken information ger du patienten avseende dessa tre frågor?
Hon kan anmäla besvären som misstänkt arbetsskada. Hon ska i så fall anmäla det till arbetsgivaren (och skyddsombudet). Arbetsgivaren anmäler till försäkringskassan. I dagsläget utreder dock inte försäkringskassan ärendet utan det sker först efter ca 1 år (när arbetsoförmågan ev visats sig vara av långvarig karaktär) och efter att patienten då ansökt om ersättning för att hon lidit ekonomisk förlust till följd av ohälsan (t ex lägre lön pga sjukpenning, omplacering, etc).
Vad är skillnaden mellan sjuklön och sjukpenning?
Sjuklön utbetalas av arbetsgivaren och sjukpenning utbetalas av FK.
Ange fyra förutsättningar för att en person ska ha rätt till sjukpenning från dag 8 i en sjukdomsepisod.
Sjukpenninggrundande inkomst, sjukdom ska föreligga eller med sjukdom jämställt tillstånd, läkarutlåtande, arbetsförmågan nedsatt med minst 25 %.
Beskriv hur förutsättningarna för rätt till sjukpenning skiljer sig mellan månad 1-3, månad 4-6 och månad 7-12.
Månad 1-3: Sjukpenning betalas ut om man inte kan återgå till de vanliga arbetsuppgifterna.
Månad 4-6: Sjukpenning betalas ut om man inte kan återgå till någon arbetsuppgift hos nuvarande arbetsgivare.
Månad 7-12: Sjukpenning betalas ut om man inte kan utföra något arbete alls på arbetsmarknaden.
Vad innebär allmänt högriskskydd?
Högst 10 karensdagar under en 12 månaders period.
Vad är syftet med förebyggande sjukpenning och vilka villkor gäller för att få förmånen? (2p)
Patienten ska genomgå medicinsk behandling eller rehabilitering som syftar till att förebygga sjukdom eller förkorta sjukdomstid. Det ska föreligga en ökad risk för nedsättning av arbetsförmågan om insatsen inte görs. Vidare ska finnas en plan och ett läkarutlåtande som godkänns av FK.
Ange tre specifika användningsområden för ICD-10 varav minst ett på samhällsnivå.
1) Diagnossättning i patientjournaler, läkarutlåtande, dödsbevis mm;
2) I nationella register som används för att beskriva och analysera sjukligheten i samhället, t.ex. Dödsorsaksregister, Patientregister, Försäkringskassans register för sjukersättning mm. 3) Hälso- och sjukvårdsplanering inkl resursfördelning, hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbete, t.ex. prevention av självmord.
Vad står ICF för?
Internationella klassifikationen av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa
Ange två viktiga skillnader mellan ICD-10 och ICF som kan bidra till att ICF är mer ett mer relevant verktyg i sjukvårdens och Försäkringskassans arbete med att rehabilitera människor efter sjukdom, t.ex. en hjärtinfarkt.
ICD-10 ger ingen information om individens aktivitetsnedsättning i dagliga livet. ICD- 10 ger inte heller information om inskränkningar i delaktighet i samhället, t.ex. i arbetslivet eller hur miljöfaktorer eller personliga faktorer påverkar aktivitet och delaktighet. Sådan information kan kommuniceras av ICF.
De nationella målen för den svenska folkhälsopolitiken innehåller elva målområden. Ange fem av totalt 11 målområden.
T.ex. Delaktighet och inflytande i samhället; Barns och ungas uppväxtvillkor;
Hälsa i arbetslivet; Sunda och säkra miljöer och produkter; En hälsofrämjande hälso- och sjukvård; Skydd mot smittspridning; Trygg och säker sexualitet och en god reproduktiv hälsa; Ökad fysisk aktivitet; Minskat bruk av tobak, alkohol, narkotika, dopning och spel.
Vad innebär ett 95 % konfidensintervall? Definiera begreppet.
Ett intervall som innehåller det teoretiskt sanna värdet för t ex OR med 95 % sannolikhet.
Ge fyra exempel på händelser som ska anmälas enligt Lex Maria.
t.ex. förväxling, feldosering, missad information om läkemedel; utebliven eller fördröjd eller felaktigt utförd undersökning eller behandling; felaktig eller otillräcklig information till patient eller anhörig; felaktig eller otillräcklig instruktion till personal eller annan vårdgivare; felaktig användning eller underhåll av medicinsk-teknisk produkt; skador som orsakats av brister i rutiner o/e samarbete mellan enheter, vård relaterade infektioner; självmord inom fyra veckor efter vårdkontakt.
Ge fyra exempel på händelser som ska anmälas enligt Patientskadelagen
Patientskadeersättning lämnas för personskada på patient om det föreligger övervägande sannolikhet för att skadan är orsakad av 1) Undersökning, vård, behandling under förutsättning att skadan kunnat undvikas antingen genom ett annat utförande av det valda förfarandet eller genom val av ett annat tillgängligt förfarande som skulle ha tillgodosett vårdbehovet på ett mindre riskfyllt sätt; 2) Fel hos medicinteknisk produkt eller sjukvårdsutrustning eller felaktig hantering därav; 3) Felaktig diagnostisering; 4) Överföring av smittämne som lett till infektion i samband med undersökning, vård, behandling eller liknande åtgärd; 5) Olycksfall i samband med undersökning, vård, behandling eller under sjuktransport; 6) Förordnande eller utlämnande av läkemedel i strid med föreskrifter eller anvisningar.
vad står LOEL för?
Lowest Observed Effect Level
vad står NOEL för?
no observed effevt level
när kan man få graviditetspenning?
vid fara för fostret
kräver läkarintyg och arbetsgivarens godkännande om mer än 60 dagar kvar av graviditeten.
om mindre än 60 dagar kan kvinnan själv ansöka.
vad står ICER för?
incremental cost efffectiveness ratio
“hur mycket kostar varje ytterligare effekt?”
