IST Flashcards
Como eu faço a investigação do corrimento (4 coisas)?
Sempre fazer exame especular (observo as características da parede vaginal, do colo, do corrimento...). Microscopia direta (exame à fresco). Teste do pH. Teste das aminas (KOH 10%).
Como faço o diagnóstico da vaginose?
Diagnóstico? 3 positivos de 4 critérios de Amsel.
1) Corrimento branco-acinzentado, fino, homogêneo
2) pH vaginal > 4,5
3) Teste aminas (whiff) +
4) Clue cells (célula alvo)
Qual o tratamento da vaginose?
Metronidazol 500mg VO 12/12h 7 dias .
Como é o diagnóstico da candidíase?
Prurido, corrimento branco aderido, em nata, pH < 4,5, pseudo-hifas no exame a fresco.
Como é o tratamento da candidíase?
Miconazol creme vaginal 7 noites ou fluconazol 1 comprimido 150mg VO
Como é o diagnóstico da tricomoníase?
Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, pH > 5 (de 5 a 6), colo em framboesa, protozoário móvel no exame a fresco.
Como é o tratamento da tricomoníase?
Metronidazol 500mg VO 12/12h 7 dias. Tenho que rastrear outras ISTs, tratar parceiro e reforçar uso de camisinha.
Quais os agentes das cervicites?
Gonococo e clamídia.
Como é o diagnóstico das cervicites?
Corrimento cervical, colo hiperemiado, friável (tende a sangrar com mais facilidade), sinusorragia e dispareunia.
Como é o tratamento das cervicites?
Ceftriaxone 500mg IM (pega o gonococo) + Azitromicina 1g VO (pega clamídia).
Como é o diagnóstico de DIP?
3 critérios maiores (mínimos) + 1 critério menor (adicionais)
Maiores: Dor hipogástrica + anexial + mobilização do colo.
Menores: Febre, leucocitose, VHS/PCR elevado, cervicite…
OU
1 critério elaborado
Endometrite (na biópsia) / abscesso tubo-ovariano ou no fundo de saco/ DIP na laparoscopia.
Como é o tratamento de DIP?
Ambulatorial: Ceftriaxone 500mg IM dose única + Metronidazol 500mg VO 12/12h 14d + Doxiciclina 100mg VO 12/12h 14d.
Hospitalar: Ceftriaxone 1g IV + Metronidazol 400mg 12/12h IV + Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14 dias. Segunda opção: Clindamicina IV + Gentamicina IV.
Quais são os estágios da DIP?
1 - DIP não complicada (amb).
2- DIP com peritonite (hosp).
3- Oclusão trompa/abscesso (hosp).
4- Abscesso > 10 cm ou roto (hosp).
Qual o agente do cancro mole?
Haemophilus ducreyi.
Como é o diagnóstico de cancro mole?
Múltiplas úlceras; doem; fundo sujo (odor fétido também); adenopatia que fistuliza para 1 orifício.
Como é o tratamento de cancro mole?
Azitromicina 1g dose única VO.
Como é o diagnóstico de herpes genital?
Vesículas e úlceras dolorosas e limpas; adenopatia dolorosa que não fistuliza.
Como é o tratamento de herpes genital?
Aciclovir 400mg 3x/dia por 7 a 10 dias (primeira vez). Na recorrência: por 5 dias.
Qual o agente da sífilis?
Treponema pallidum.
Quais as formas clínicas da sífilias?
- Primária -> Cancro duro: úlcera única, indolor e some.
- Secundária -> Condiloma plano (lesão cutâneo-plana), roséola, madarose.
- Terciária -> Gomas, tabes dorsalis, aneurisma e Artropatia.
Qual o padrão ouro na sífilis primária?
Exame em campo escuro
Qual o tratamento da sífilis?
Penicilina benzatina.
Primária/secundária/latente recente: 1 dose de 2,4 milhões UI, IM.
Terciária/duração indeterminada/ latente tardia: 3 doses de 2,4 milhões UI, IM (2,4 milhões de UI por semana).
Qual o agente do linfogranuloma?
Chlamydia trachomatis L1, L2 e L3.
Qual o diagnóstico da linfogranuloma?
Pápula/úlcera indolor; adenopatia dolorosa fistuliza em “bico de regador”.
Qual o tratamento da linfogranuloma?
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias.
Qual o agente da donovanose?
Klebsiella granulomatis.
Qual o diagnóstico da donovanose?
Úlcera profunda, indolor e crônica; biópsia com corpúsculos de Donovan.
Qual o tratamento da donovanose?
Azitromicina 1g VO 1x/semana por 3 semanas ou doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias.
Violência sexual e mulher não faz uso de contraceptivo de alta eficácia, o que eu faço?
Levonorgestrel 1,5mg VO dose única.
Qual a profilaxia para ISTs (violência sexual)?
Virais:
• HIV: Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir (até 72h da violência).
• HBV: Vacina e avaliar a necessidade de imunoglobulina, que pode ser feita até 14 dias.
Não virais: Penicilina benzatina (2,4 milhões de UI, IM), azitromicina (1g VO dose única), ceftriaxone e metronidazol. Mnemônica: Mete ABC.
