ISRS

Question 1

MA ISRS

Answer 1

Inhibition du transporteur pré-synaptique de la 5-HT = le SERT

Question 2

Propriétés des ISRS

Answer 2

• Sédatif : Fluvoxamine, Paroxétine, Votrioxetine
• Mixte : Citalopram, Escitalopram
• Stimulant : Sertraline, Fluoxétine

Question 3

PKIN ISRS

Answer 3

A = lente mais F bonne (50 à 100%)
D = très lipophile car cible le SNC = VD important
T 1/2 = très variable (360h Fluoxétine)
M = par CYP (= risque interactions
-> ⚠️ Fluoxetine et paroxetine inhibiteurs du CYP2D6
E = mixte (biliaire et rénale)
-> Fluvoxamine et Escitaloprma = majo rénale = ⚠️ IR

Question 4

CI ISRS

Answer 4

• IMAO (Parkinson possible syndrome dépressif)
• Grossesse / allaitement

Question 5

Posologie ISRS

Answer 5

• Possible de commencer à dose pleine
• Chez sujet âgé = 50% de la dose initiale
• Décroissance de dose à l’arrêt (PAS si patient ne supporte pas)
• Prendre pdt les repas ou juste après

Question 6

IM ISRS

Answer 6

• ↗️ la NT de 5-HT : IMAO-B et tramadol
• Alcool = effet dépresseur sur SNC
• Tabac car ↗️ CYP1A2 impliqué dans métaboliser des ISRS donc ⚠️ à l’arrêt = surexposition et majo risque de toxicité
• Alimentation (favorable et ↗️ F)

Question 7

EI ISRS

Answer 7

= Dep des molécules
- PAS de trbl atropinique = facile chez personnes agées
- Trbl diges : nausées vomi
- Sédation (++ le soir)
- Insomnie avec les stimulants
- Syndrome sérotoninergique = ++++ si surdosage
- Hyponatrémie = sécrétion inappropriée de l’hormone diurétique
- Hémorragies
- Perturbation du métabolisme glucidique : hypo

Question 8

Molécules

Answer 8

Citalopram
Escitalopram
Fluoxétine
Fluvoxamine
Paroxétine
Sertraline
Vortioxétine